深圳地区2008～2011年淋球菌抗菌药物敏感性监测

目的 监测深圳地区2008～2011年淋球菌临床分离株对抗生素的敏感性,了解淋球菌的耐药趋势及流行特点.方法 收集淋球菌732株,同时整理相应患者信息资料,采用琼脂稀释法测定环丙沙星、头孢曲松、大观霉素对淋球菌的最低抑菌浓度(MIC),用头孢硝噻吩纸片测定β-内酰胺酶.结果 732株淋球菌菌株,对环丙沙星耐药的菌株有712株(97.3％),每年的耐药率均达95％以上,未发现对头孢曲松和大观霉素耐药的菌株,但头孢曲松低敏菌株有163株(22.3％),2008年所占比例最高(33.2％),随后有所下降,维持在20％左右.产β-内酰胺酶菌株(PPNG)共250株(35.71％).4年间,3种抗菌药物的MIC50及MIC90均有1到2个稀释度的增加.732例患者除在抗生素使用方面有差异外,其人口学特征与分布未见明显改变.结论 2008～2011年深圳地区淋球菌的耐药趋势未见明显增加,头孢曲松和大观霉素仍可作为治疗淋病的首选药物.患者人口学特征与分布的稳定,有利于有效地开展淋球菌的防控工作.     

白茅苷对缺氧缺血性脑损伤模型新生大鼠心肌损伤和免疫反应的影响

目的探究白茅苷(imperatorin,Imp)对缺氧缺血性脑损伤模型新生大鼠心肌损伤和免疫反应的影响及作用机制。方法将大鼠随机分为:假手术组(Ctrl组)、模型组(MCAO组)、MCAO+Imp(2.5、5、10 mg)组,MCAO法诱导缺氧缺血性脑损伤新生大鼠模型。检测心肌组织病理学改变,增殖、凋亡相关蛋白表达,心肌损伤和炎症因子含量,及信号通路表达。结果白茅苷能改善MCAO新生大鼠心肌组织病理损伤,上调心肌组织Ki67、PCNA表达(P<0.01),上调Bcl-2、下调Bax、Caspase-3和Caspase-9表达(P<0.01),降低Mb、cTnI和CK-MB血清含量(P<0.01),减少IL-1β、iNOS和IL-6,增加IL-10含量(P<0.01),同时下调TGF-β1、P-P65/P65和TNF-α表达水平(P<0.01)。结论白茅苷能减轻缺氧缺血性脑损伤模型新生大鼠的心肌损伤,并抑制免疫反应,其机制与抑制TGF-β1/NF-κB p65/TNF-α炎症通路活化相关。     

综合医院HIV阳性住院病人的疾病谱分布及诊治结局分析

目的分析综合医院收治的艾滋病病毒(HIV)阳性者的主诊断疾病谱及诊治结局,为进一步提高艾滋病诊治能力积累经验。方法采用回顾性分析方法,对武汉大学中南医院2016年1月至2017年12月收治的HIV阳性住院病人的临床资料进行分析。结果 1 782例住院HIV阳性者的平均年龄(45±13)岁,其中40～60岁占56.4%。入院时CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数均数为(233±300)个/μL,其中CD4细胞计数200个/μL的HIV感染者占57.1%,未接受抗HIV治疗的病人占20.2%。住院HIV阳性病人涉及全院所有临床科室,平均住院(12.0±9.7)天。艾滋病相关机会性感染988例(55.4%),其中结核病占30.3%,HIV多发性感染占20.3%,肺孢子菌肺炎占14.5%。HIV合并其他疾病794例(44.6%),其中肝病、皮肤性病及恶性肿瘤分别占8.7%、10.1%、7.8%。共完成3级及以上手术139例(7.8%),其中腹部外科、眼科、泌尿外科及妇科完成60.4%的手术。死亡25例,其中84.0%死于艾滋病相关机会感染,无手术后死亡病例。结论艾滋病相关机会感染发病率相应降低,其他慢性疾病发病率升高,需要接受手术治疗的疾病增多。     

深圳市耐多药结核分枝杆菌流行株耐药基因序列分析

目的 了解深圳市耐多药结核分枝杆菌（multidrug-resistantMycobacterium tuberculosis ,MDR-TB）的分子流行病学特征。 方法 参照WHO/IUATLD标准,使用L-J药敏培养基,采用1％比例法药敏试验筛选出敏感株和异烟肼（isoniazid,INH）、利福平（rifampicin, RFP）双耐药临床分离株,通过DNA测序检测深圳地区153株敏感株与132株MDR-TB的INH耐药基因 kat G、inh A、oxy R- ahp C基因间区域及RFP耐药基因 rpo B碱基排列顺序,运用DNASTAR和blastn进行序列分析。 结果 153株敏感株突变率为27.5%（42/153）。132株MDR-TB突变率为98.5%（130/132）,其中kat G基因突变率为73.5%（97/132）,68.9%（91/132）为 kat G315位突变; inh A基因突变率为18.2%（24/132）,11.4%（15/132）为启动子区域突变,未发现 inh A94特异突变株; ahp C基因突变率为16.7%（22/132）,10.6%（14/132）为启动子区域突变; rpo B基因81-bp核心区域突变率为93.2%（123/132）。 结论 kat G315、inh A启动子区域、ahp C启动子区域以及 rpo B 81-bp核心区域突变为深圳地区耐多药结核分枝杆菌主要突变类型,与其他国家和地区差异无统计学意义;但深圳地区未见 inh A94突变株。     

两性霉素B治疗深部真菌感染的不良反应观察

两性霉素 B( AMB)是多烯类广谱抗深部真菌药 ,是毒性反应最大的抗真菌药之一。我科近年来应用 AMB治疗了 4例深部真菌感染者 ,效果显著。现就其不良反应观察及护理对策报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4例深部真菌感染患者男 3例 ,女 1例 ,年龄 16～ 46岁。其中播散型组织胞浆菌病 3例 (均经血液或骨髓检查确诊 ) ,新型隐球菌脑膜炎 1例 (经脑脊液培养确诊 )。不良反应有 :畏寒发热、静脉炎、心律不齐、低血钾等。1.2　给药方法与剂量AMB为粉剂 2 5 0 mg/瓶 ,注射用水稀释即 5 mg/ ml,按医嘱取量加入 5 %葡萄糖内 ,使其浓度在 0…     

异丙酚用于消化道内窥镜检查中的临床观察及护理

10例消化道内窥镜检查病人 ,其中胃镜检查 6例 ,结肠镜检查 4例。用异丙酚 1.6～ 2 .0mg/kg麻醉 ,其麻醉过程平稳 ,恢复快。睫毛反射消失时间为 (92 .6± 8.9)Sec ,收缩压 ,舒张压下降约 12 % ,5～7min内恢复正常 ,潮气量减少 ,呼吸频率减少 4～ 5次 /min。麻醉期间吸入 10 0 %纯氧 ,血氧饱和度(SPO2 )维持在 98%以上 ,睁眼时间为 (8.8± 2 .3)min ,恢复定向力时间为 (9.7± 1.4)min ,术后无恶心 ,呕吐和头痛。     

大黄酚对高脂饮食诱导的幼龄大鼠非酒精性脂肪肝的调节作用

目的探究大黄酚(chrysophanol,CP)对幼龄大鼠非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的调节作用。方法将40只大鼠随机分为对照(control,Ctrl)组、CP组,高脂(high-fat,HF)组和HF+CP组。HF组和HF+CP组用高脂饲料喂养,其余2组以正常饲料喂养,CP组和HF+CP组同时腹腔注射CP(30 mg/kg)。4周后收集各组大鼠血清及肝脏组织,HE染色检测肝脏病理情况、TUNEL法检测细胞凋亡、Western blot检测脂质合成和分解代谢基因的表达、ELISA检测血清炎症因子水平。结果与Ctrl组比较,HF组大鼠肝脏组织出现明显的肝脂肪变性及炎性细胞浸润,凋亡小体明显增多;与HF组比较,HF+CP组大鼠肝组织脂肪变性及炎性细胞浸润显著减轻,凋亡小体数明显减少;同时,与Ctrl组比较,HF组大鼠脂质合成代谢基因ACC和SPEBP-1c的表达水平明显升高,分解代谢基因PPARα和CPT-1的表达水平明显降低,CP能显著减弱HP对ACC、SPEBP-1c、PPARα和CPT-1表达的影响。此外,HF能显著升高大鼠血清IL-1β和IL-6水平,CP能显著降低模型大鼠血清IL-1β和IL-6水平。结论 CP能通过调控脂质的合成代谢及炎症反应减轻幼龄大鼠NAFLD。     

微孔板阿尔玛蓝显色法检测速生长分枝杆菌药物敏感性

目的建立微孔板阿尔玛蓝显色法检测速分枝杆菌药物敏感性的方法,评价其临床检测效能。方法用GenoType Mycobacterium CM分枝杆菌菌种鉴定系统和测序法筛选20株龟分枝杆菌临床株、16株脓肿分枝杆菌临床株作为实验株,阿尔玛显色法检测龟、脓肿分枝杆菌对阿米卡星、头孢西丁、环丙沙星、克拉霉素、多西环素、亚胺培南、利奈唑胺、磺胺甲恶唑和妥布霉素9种抗生素的最低抑菌浓度,以微量肉汤稀释法为标准评价符合率和MIC结果解释的一致率。结果微孔板阿尔玛蓝显色法检测9种抗生素的MIC值分布与微量肉汤稀释法MIC值符合率分别为100%（阿米卡星、环丙沙星、利奈唑胺）、97.2%（头孢西丁、克拉霉素、多西环素、妥布霉素）、94.4%（亚胺培南）和88.9%（磺胺甲恶唑）（±1log2范围内）;MIC结果解释一致率头孢西丁和利奈唑胺为94.4%,妥布霉素和磺胺甲恶唑为97.2%,其余5种药物药敏结果解释均完全一致。结论微孔板阿尔玛蓝显色法是一种简便、易于判读、准确的MIC测定方法,可用于速生长分枝杆菌临床分离株的快速药敏测试。     

93例甘草酸二胺降酶无效患者的再治疗

目的　探讨甘草酸二胺 (甘利欣 )降酶无效的原因及寻找再治疗方法。方法　对常规剂量甘利欣静滴 1个月降酶无效者 ,测定HBVDNA(野生株和变异株 )、血脂、血糖 ,并做血胰岛素释放试验和肝脏B超检查。对乙型肝炎 (乙肝 )病毒复制者给予以贺普丁为主的抗病毒治疗 ,对非酒精性脂肪肝 (NASH)给予熊去氧胆酸和联苯双酯为主的综合治疗。结果　 93例甘利欣无效者者中 ,65例为乙肝病毒复制者 ,2 8例为NASH ;3 5例抗病毒治疗组ALT、AST同步复常率明显高于继用甘利欣组 (P <0 .0 5 ) ,NASH患者治疗后 1个月 ,2个月ALT、AST同步复常率为 92 .9%和96.4%。结论　对甘利欣降酶无效者应积极寻找原因 ,并采取相应治疗措施     

创伤弧菌溶细胞素vvhA基因在大肠杆菌中的表达及其对应激因子的调控

目的 用大肠杆菌表达系统表达创伤弧菌溶细胞素,对其溶血活性进行评价.并观察其作用肝癌细胞SMMC7721后,调控肝癌细胞SMMC7721应激因子基因表达情况.方法 构建pET28a(+)-whA表达载体,对包涵体进行三步洗涤后,用金属亲和层析(6×His Tag)纯化重组创伤弧菌溶细胞素(rVVC),并用溶血试验验证重组蛋白活性.复性重组蛋白作用肝癌细胞SMMC7721后,RT-PCR方法 检验SMMC7721细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)、热休克蛋白90(HSP90)基因分泌调节情况.结果 用基因工程的方法 成功获得高表达、高纯度(纯度≥96%)rVVC.兔红细胞溶血试验检测表明,rVVC具有溶血活性,其活性为0.2 μg/HU(溶血单位).RT-PCR结果显示,rVVC能明显诱导肝癌细胞SMMC7721的TNF-α、HSP90 mRNA表达能力,但具有时间、剂量依赖性.结论 表达、纯化并复性的rVVC能明显诱导肝癌细胞SMMC7721的TNF-α、HSP90 mRNA表达.提示rVVC在组织细胞损伤过程中发挥了应激作用.