紫杉醇脂质体B细胞免疫抑制作用的实验研究

目的:研究紫杉醇脂质体对B细胞增殖及免疫功能的抑制作用。方法：分别用不同浓度紫杉醇脂质体 （1,2.5,5,10,20 ng?mL-1）对体外培养的多发性骨髓瘤细胞XG-7作用24 h后,采用CCK-8活细胞计数法检测细胞增殖， 同时用ELISA法检测细胞培养上清IgG水平及BAFF含量。结果:紫杉醇脂质体作用24 h后,对XG-7细胞增殖具有抑制作用, 细胞增殖活性随浓度增加逐渐降低,紫杉醇脂质体浓度为5 ng?mL-1以上时对细胞增殖有明显的抑制作用，且细胞培养上 清的IgG含量明显减少，与空白对照组相比差异有显著性（P<0.05），BAFF含量随药物浓度增加而有所降低，但降低不 明显,与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05)。结论：紫杉醇脂质体可以抑制B细胞增殖并且抑制其IgG分泌，因此可 能具有治疗自身免疫性疾病潜在的临床价值。     

Sweet综合征并发结节性红斑1例并文献复习

对1例同时发生的Sweet综合征与结节性红斑病例进行报道。患者女,43岁,咽痛、发热20余天,伴四肢皮疹半月。查体：眼睑结膜、面色苍白。双手背及前臂伸侧可见边缘突起的淡红色斑疹,有触痛,有假水泡形成,表面有痂皮,大小<2cm×3cm,呈圆形或椭圆形。双侧胫前皮肤广泛发红、水肿,其间可见数枚大小不等的红色结节。直径1~3cm,质较硬,触痛,无溃破及渗出。皮损病理：上肢皮肤乳头层及真皮层水肿,可见灶状淋巴细胞及大量炎细胞浸润,可见核碎。下肢真皮浅层、深层血管周围及脂肪间隔淋巴样细胞浸润。诊断：Sweet综合征合并结节性红斑。     

狼疮患者激素怎么用

系统性红斑狼疮是一种慢性多器官受累的自身免疫病。目前虽然治疗狼疮的药物在不断发展,但糖皮质激素(以下简称激素)仍然是治疗狼疮的基础用药。临床常用的激素包括:强的松、甲基强的松龙、氢化可的松和地塞米松等。     

进行性系统性硬化症的皮肤外表现

本文报告56例PSS中,95％的患者有脏器受累,肺部病变最为多见,心和消化道次之。首发症状以雷诺氏征为多。发热、关节痛(关节炎)、肌炎常于发病1～5年内发生。CREST综合征患者病程较长。合并SS者可有多脏器受累。无严重的心、肾和血液系统受累者,预后良好。     

HLA-B27与强直性脊柱炎临床及免疫学变化的关系

研究了67例强直性脊柱炎(AS)患者的临床特点及免疫学变化与HLA-B27的关系。结果表明,HLA-B27阳性AS患者的发病年龄较HLA-B27阴性者平均早5年(P<0.05);HLA-B27阳性的AS患者中17.2％并发虹膜睫状体炎或急性结膜炎;血清IgG、IgA、IgM及Υ-球蛋白水平在HLA-B27阳性患者明显增高。提示AS患者的发病、眼部损害及体液免疫反应增强均与HLA-B27密切相关。     

强直性脊柱炎的外周关节病

148例强直性脊柱炎AS患外周关节病者130例,发病率为88％,幼年发病组明显高于成年发病组(P<0.01),外周关节炎者47例,其中下肢非对称性关节炎占83％。85％的患者于外周关节病5年内出现腰骶病/或僵硬感。幼年发病组其关节炎、肌腱端病表现及髋关节致残率均高于成年组。有外周关节病组其关节外表现多于无外周关节病组。ESR、CRP和IgA在伴有关节炎的病例中明显升高,故可作为AS活动的参考指标。常规摄骶髂关节X片和行HLA-B27检查有助疾病的早期诊断。     

羟氯喹所致视网膜病变的文献分析

目的：探讨羟氯喹致视网膜病变的发生率及其危险因素。方法：选用hydroxychloroquine、antimalarials、eye、retinopathy、maculopathy和retinotoxic作为检索词,对MEDLINE、EMBASE数据库、OVID医学数据库、Science Direct期刊数据库和Springer期刊数据库进行检索,收集1963年至2008年发表的羟氯喹临床应用的英文文献资料,计算羟氯喹治疗致视网膜病变的发生率,分析羟氯喹剂量、用药时间与视网膜病变的关系。结果：入选文献共21篇,包括前瞻性研究11篇,回顾性病例分析10篇,共有患者5210例纳入研究,其中25例患者有视网膜病变,发生率为0.48%。在前瞻性研究和回顾性研究中,视网膜病变的发生率分别为0.43%（11/2549）和0.53%（14/2661）。21篇文献中有10篇评价了非视网膜病变,共有患者2599例纳入研究,其中角膜沉积发生率为0.50%,调节反射障碍发生率为0.23%。25例发生视网膜病变的患者应用羟氯喹的平均剂量为（7.6±3.4）mg/（kg.d）,剂量≤6.5mg/（kg.d）者视网膜病变发生率为0.40%（17/4292）,剂量〉6.5mg/（kg.d）者发生率为0.87%（8/918）,但差异无统计学意义（P=0.068）。患者用药时间平均（63.5±56.5）个月,其中剂量≤6.5mg/（kg.d）的17例患者出现视网膜病变的平均用药时间为（78.9±74.0）个月,剂量〉6.5mg/（kg.d）的8例患者出现视网膜病变的平均用药时间为（46.8±20.2）个月。停药后3个月随访,25例患者中,9例视网膜病变稳定,2例视野有轻度改善,1例恶化,其他13例结局不详。结论：羟氯喹可致视网膜病变,为不可逆损害,但发病率较低,其危险因素为剂量和用药时间。因此,临床应用羟氯喹应选择合适剂量并定期进行眼部检查。     

2012年度风湿病学科进展回顾

[标准] 指南引领临床:2012年风湿病"指南、标准"接踵而至 痛风管理指南2012年美国风湿病学会(ACR)发布了痛风管理指南.指南建议在使用痛风治疗药物别嘌呤醇时,从100 mg/d的小剂量开始给药,对于合并慢性肾病的痛风患者,初始剂量甚至要更低,之后每2～5周增加1次剂量,逐渐达到靶剂量.此外,在使用时必须进行严密监测和患者随访,以确保尿酸达标.新指南也建议降低口服秋水仙碱治疗急性痛风发作的初始剂量,降至负荷量1.2 mg,1h后服用0.6 mg,12h后开始以每1～2 d 0.6 mg的剂量进行预防.新指南还涵盖了如伺对使用别嘌呤醇出现严重不良反应的高风险患者中进行HLA-B*5801筛查,当尿酸无法达标时如何进行联合治疗,以及如伺选择新药在内的药物等内容. 尽管2012年推出的痛风管理指南被称为"指南",但文中明确指出这些仅是专家建议.临床医生应当更为主动、灵活地为特定患者选择最佳的治疗策略.     

HA308-317变构肽对HLA-DR4特异性T细胞活化的抑制作用

目的：研究流感病毒血凝素(HA)308-317变构肽对人类白细胞抗原(HLA)-DR4限制性Ⅱ型胶原(CII)特异性T细胞激活的抑制作用。方法：采用固相法合成3条HA308-317变构肽。流式细胞术分析HA308-317变构肽与细胞表面HLA-DR4分子的结合作用；^3H掺人法检测HA308-317变构肽对CII263-272介导T细胞增殖的抑制作用；ELISA法检测上清液中IL-2的水平；流式细胞术分析细胞表面CD25和CD69的表达情况。结果：HA308-317变构肽能竞争性地抑制CII263-272与细胞表面HLA-DR4分子的结合；HA308-317变构肽抑制了CU263-272诱导的T细胞增殖和IL-2的分泌；与CII263-272相比，HA308-317变构肽诱导T细胞表面CD25或CD69的表达减弱。结论：替换HA308-317多肽中与T细胞受体结合的氨基酸形成的HA变构肽不改变其与HLA-DR4的结合能力，但它们抑制T细胞的活化。在T细胞介导的自身免疫病中，变构肽的应用可能是一种新的治疗策略。