抗α-胞衬蛋白多肽抗体在干燥综合征诊断中的意义

目的　α 胞衬蛋白是干燥综合征 (SS)患者涎腺中的一种较特异的自身抗原。本研究利用合成的α 胞衬蛋白多肽 ,通过酶联免疫吸附 (ELISA)法检测患者血清中α 胞衬蛋白多肽抗体 ,以了解该多肽抗体在SS诊断中的意义。方法　①固相法合成α 胞衬蛋白多肽 ;②以α 胞衬蛋白多肽作为包被抗原 ,应用ELISA分别检测原发性SS患者 74例 ,继发性SS患者 15例 ,系统性红斑狼疮(SLE)患者 4 1例 ,类风湿关节炎 (RA)患者 4 4例和正常人 5 9名血清中抗α 胞衬蛋白多肽抗体。结果　α 胞衬蛋白多肽抗体在原发性SS、继发性SS的阳性率分别为 73%和 4 0 % ,而在SLE、RA及正常人分别为 19 5 %、2 9 5 %和 3 8%。抗α 胞衬蛋白多肽抗体对原发性SS诊断的敏感性为 73% ,特异性为 88 7%。α 胞衬蛋白多肽抗体在原发性SS患者中的阳性率 (73% )明显高于继发性SS、SLE、RA患者及正常人 (P <0 0 1)。与正常人相比 ,SLE及RA患者的α 胞衬蛋白多肽抗体的阳性率亦明显升高(P <0 0 5 ) ,但在SLE与RA之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。α 胞衬蛋白多肽抗体可能与SS患者的病情程度及预后有关。结论　①抗α 胞衬蛋白多肽抗体对原发性干燥综合征的诊断具有参考意义 ,是与SS的病变过程有关的主要自身抗体之一。②α 胞衬蛋白多肽抗体与SS患者的     

微量白蛋白尿在系统性红斑狼疮患者早期肾损害诊断中的意义

目的探讨微量白蛋白尿在诊断系统性红斑狼疮(SLE)早期肾损害中的意义及其与疾病活动性的相关性。方法检测104例系统性红斑狼疮患者的24小时尿白蛋白定量,分析其与临床病程、疾病活动性及免疫学指标之间的关系。结果104例患者中72例(69.2%)24小时尿白蛋白升高。在尿常规检测尿蛋白阴性患者中,47.5%(29/61)的患者24小时尿白蛋白升高(微量白蛋白尿),其中在初治和复治患者中分别有48.7%(19/39)和45.5%(10/22)的患者24小时尿白蛋白升高;初治患者尿白蛋白升高组的SLEDAI评分[(10.2±3.6)分]和血沉[(62.9±37.1)mm/1 h]较尿白蛋白正常组[分别为(6.6±2.9)分和(40.2±29.5)mm/1 h]显著升高(P均<0.05),且伴有血白蛋白降低(10/19)和免疫球蛋白升高(5/19)的比例较正常组(分别为3/20和0/20)显著增加(P均<0.05);复治患者尿白蛋白升高组的SLEDAI评分[(6.5±3.5)分]也较正常组[(3.3±2.7)分]显著升高,且伴有贫血(4/10)和血清补体降低(7/10)的比例较正常组(分别为0/12和2/12)显著增加(P均<0.05)。结论检测微量白蛋白尿有助于早期发现系统性红斑狼疮患者的肾损害,并与疾病的活动度及严重性显著相关。     

服用羟氯喹者的视觉电生理检查

目的 对服用羟氯喹者进行视网膜电图和眼电图检查,评价用药安全性.方法 选择正在服用羟氯喹的180例自身免疫病患者,行视力、眼压、眼前节及散瞳眼底检查,其中55例患者行视网膜电图和眼电图检查.每6个月复诊1次.结果 180例患者的视力、眼压、眼底均正常,55例患者按用药时间分组,各用药时段组Arden比、a波、b波峰时和a波平均振幅及30 Hz反应差异均无统计学意义(P>0.05),而在用药13～24月组,-15dB光刺激强度下的b波平均振幅较未用药组和用药3～12月组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用低剂最的羟氯喹具有良好的眼部安全性.     

老年类风湿关节炎的治疗

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性侵蚀性关节病变为主要表现的全身性自身免疫病,随病情进展,逐渐出现滑膜、软骨和骨质的破坏,终至关节畸形,甚至残废。在国内,RA的患病率为0.34%,老年RA约占患者总数的40%,其中20%的患者在60岁以后发病,属老年性RA(elderly-onsetrheumatoidarthritis,EORA)。随着我国人口的老龄化,EORA及青壮年发病迁延至老年的RA患者人数呈逐渐上升的趋势。老年RA患者的临床表现、伴发疾病及用药均有其特点,在确诊后如何正确应用抗风湿药物以及选择适当的治疗方案控制病情,改善预后,是临床医师的重要课题。多项研究表明…     

类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的意义

目的:评估抗聚丝蛋白抗体群(AFAs)抗体与类风湿因子(RF)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义. 方法:分别检测266例RA患者和186例对照者血清中的RF和抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等AFAs.以乳凝法检测RF-IgM,酶联免疫吸附法检测RF-IgG、IgA及抗CCP抗体,间接免疫荧光染色法检测AKA、APF,并分析上述抗体在RA诊断中的意义. 结果:与单独检测RF相比,联合检测RF和抗CCP抗体可使敏感度由65.8%提高至86.5%,二者特异度相当,分别为80.6%和81.8%.在RF阴性的91例RA患者中,64.8%的患者至少1项AFAs阳性,其中抗CCP阳性者占59.3%.AKA和APF特异性很高,但敏感性低. 结论:AFAs与RF联合检测可显著提高RA的诊断率,尤其在RF阴性的RA患者中更具有意义.但以目前的检测方法,AKA和APF的敏感性太低.临床上,以RF和抗CCP抗体联合测定更为实用.     

对欧洲抗风湿病联盟《全身糖皮质激素治疗风湿病建议》的再认识

糖皮持激素在风湿病中应用的依据多来自于临床经验的积累，循证医学证据尚少，在临床工作中GC应用不规范的问题仍比较常见。     

痛风患者伴发疾病与诊治现状调查

目的 了解痛风患者伴发疾病情况及目前痛风的诊治现状.方法 采用现况调查方法,对2008年4月至10月就诊于北京大学人民医院风湿科门诊的200例痛风患者的一般资料、伴发疾病、诊断及治疗进行现场调查,并记录近3个月的血脂、血肌酐、血尿酸、尿常规结果,用肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算肾小球滤过率.结果 痛风患者伴发高血压、肥胖、肾结石、冠心病、脑梗死、糖尿病的分别为54.5%(109/200)、23.2%(42/181)、20.0%(40/200)、12.0%(24/200)、8.0%(16/200)和7.0%(14/200).伴发高甘油三酯血症为53.7%(101/188).63.7%(114/179)的患者有肾功能下降,15.1%(27/179)伴发慢性肾脏病.200例患者中分别有124例(62%)、72例(36%)、12例(6%)和30例(15%)于痛风急性发作期使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素及降血尿酸药物.痛风间歇期,符合较公认降血尿酸治疗指征的患者中69.8%(81/116)接受过降血尿酸治疗,仅8.6%(10/116)血尿酸水平维持在0.06 g/L以下.不符合降血尿酸治疗指征者中73.8%(48/65)也接受了降血尿酸治疗.结论 痛风患者最常见的伴发疾病是高血压、高脂血症及肥胖,其次是肾结石、慢性肾脏病和冠心病等.非甾体抗炎药是痛风急性发作期首选治疗,患者降血尿酸治疗时机与目前国际上较公认的指征不一致,达到治疗目标的比例低.     

自身抗体在风湿病诊断中的意义及其研究进展

自身抗体是指针对自身细胞内、细胞表面及细胞外抗原成分的免疫球蛋白。病理性自身抗体的产生在风湿性疾病的发生发展中具有重要作用 ,是风湿病发病机制及诊断、预后判断的重要指标。本文拟就常见自身抗体在风湿病诊断中的意义及其研究进展综述如下。1　类风湿关节炎的相关抗体     

类风湿关节炎的诊断及治疗进展

类风湿关节炎（RA）是一种常见的全身自身免疫性疾病，目前尚无特异性诊断及治疗方法，尤其对于不典型和特殊类型RA易误诊误治。近年来，抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗RA33和抗Sa等新型自身抗体的发现提高了RA诊断的敏感性和特异性；核磁共振、CT及超声检查等影像学检查提高了RA关节损害的检出率，这些新的血清学检测指标及影像学检查的应用有助于RA的早期诊断。抗风湿药（DMARDs）和生物制剂问世，RA的治疗手段不断丰富。绝大多数RA患者经过早期、联合、个体化的规范治疗，预后良好。