某市三级医院缺血性脑卒中患者 住院费用及病例组合分析

摘要：目的　分析缺血性脑卒中患者住院费用的内部构成及外部影响因素，探索缺血性脑卒中的病例组合 分组，为脑卒中患者的疾病诊断相关分组的制定提供参考。方法　选取２０１４ 年１ 月１ 日至２０１６ 年１２ 月 ３１ 日，某市所有三级及以上医院缺血性脑卒中患者的病案首页相关数据，采用多元线性回归方法分析缺血 性脑卒中患者住院费用的内部构成和外部影响因素，运用Ｃｌｅｍｅｎｔｉｎｅ１２．０软件中的ＣＡＲＴ 分析法对缺血 性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型，利用变异系数、非参数检验和ＲＯＣ 曲线对构建的模型进行检 验。结果　本研究共纳入缺血性脑卒中患者７５５７例，患者住院费用呈整体上升趋势，单次平均住院总费 用（９９６３．２３±５７８７．８０）元，药品费、检查费和治疗费等是缺血性脑卒中患者住院费用的主要内部构成因 素；住院时间、是否手术、年龄、有无并发症或伴随病、付费方式、入院途径是其主要外部影响因素；对 缺血性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型，共得到４个组合分组，各组组间异质性较强，组内同质性 较好，利用ＲＯＣ 曲线对分类节点进行检验，ＡＵＣ 均＞０．５。结论　目前该市缺血性脑卒中患者住院费用负 担仍较重，可通过缩短住院时间，优化医保付费方式等合理措施控制费用增长。 关键词：缺血性脑卒中；住院费用；内部构成；病例组合；回归决策树 中图分类号：Ｒ７４３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ００８６ ０６     

孕期解脲支原体感染与妊娠结局的关系

解脲支原体（ureaplasma urealyticumuu）是一种原核细胞型微生物，为泌尿生殖道感染的常见病原体，孕期UU感染可导致胎膜早破等不良妊娠结局。2002年对富颈分泌物UU阳性孕妇的妊娠结局进行分析，现报告如下。     

浙江省1997～2006年伤寒副伤寒流行特征分析

目的分析1997～2006年浙江省伤寒副伤寒流行特征,为伤寒副伤寒防治提供依据。方法将浙江省历年疫情资料录入EXCEL2003中整理数据后用SPSS12.0进行统计分析。结果浙江省1997～2006年伤寒副伤寒发病率呈现以2004年为高峰的单型变化趋势,地区上仍以沿海地区为高发,发病以春季和夏秋季为主,呈明显的季节性,发病人群构成以农民、学生、工人为主,集中在20～40岁年龄组。爆发疫情以水型为主。病例多为甲型副伤寒。伤寒副伤寒沙门菌主要对磺胺（SD）产生耐药,不同型别沙门菌株对抗菌药物的耐药性有所不同。结论伤寒副伤寒发病率虽呈现逐年下降的趋势,但局部仍有爆发,疫情形势仍不容乐观,甲型副伤寒的发病呈上升趋势,应继续加强疫情监测、健康教育、落实改水改厕等综合措施。     

浙江省伤寒国家监测点2005～2006年监测结果分析

目的分析2005—2006年浙江省伤寒国家监测点监测结果，为防制工作提供依据。方法对全国传染病疫情信息网报告病例和监测点监测报表资料录入Excel2003整理后用SPSS12．0统计软件进行统计分析。结果浙江省国家监测点的伤寒副伤寒病例以甲型副伤寒为主，病例的病后带菌率不高，重点人群监测发现存在携带多种沙门菌现象，病原菌主要对萘啶酸（NAL）、利福平（RFA）耐药。结论当前浙江省仍以甲型副伤寒沙门菌为伤寒副伤寒流行优势菌株，对伤寒副伤寒患者的系统治疗和规范管理应当常抓不懈，应当继续加强对饮食从业人员等重点人群的监测，在开展防控工作时要根据药敏的实际指导临床用药。     

浙江省社区人群狂犬病暴露与就诊特征分析

目的了解浙江省社区人群狂犬病暴露和暴露后处置情况,分析暴露人群的就诊特征。方法利用整群分层抽样方法,在慈溪、临海、桐庐和江山4个县(市)各随机抽取2个镇(街道),每个镇(街道)再随机抽取2个村(居),入户调查所有居民。采用Ep iData 3.0软件建立数据库,SPSS 16.0软件分析。结果社区人群狂犬病年暴露率为1.59%(122/7674),其中有87.70%(107/122)就诊,伤口处理率为94.26%(115/122),疫苗全程接种率为85.25%(104/122),以7月暴露率最高。未接种疫苗者认为没必要接种的占72.22%(13/18),因经济困难未接种的占27.78%(5/18)。Ⅲ级暴露者有33.33%(14/42)使用抗血清或狂犬病免疫球蛋白。结论浙江省不同地区狂犬病暴露率不同,有部分暴露者未及时进行伤口处理和疫苗接种,应针对暴露的危险因素和未就诊原因采取相关措施进一步预防控制狂犬病。     

浙江省艾滋病疫情重点县区防控策略SWOT分析

目的 分析浙江省艾滋病疫情重点县区防控策略,发现存在的问题,为完善防控策略提供依据.方法 收集浙江省10个艾滋病疫情重点县区防控资料,采用SWOT分析法对防控策略进行综合评价.结果 浙江省艾滋病疫情重点县区防控策略优势在于工作目标明确,组织领导保障到位,防治措施推进有力;劣势在于艾滋病疫情基数大、疾病负担重,疾病传播防...     

女大学生性行为与生殖健康状况对心理健康的影响

了解女大学生性行为和生殖健康状况对心理健康的影响,为制定健康教育干预策略提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取杭州市4种专业类型在校女大学生1 738名,调查性行为与生殖健康状况,同时采用症状自评量表(SCL-90)进行心理健康状况调查.结果 医学类女生SCL-90量表各因子分均低于非医学类女生(P值均<0.01).存在性交行为、自慰行为以及曾因生殖健康问题就诊的女大学生心理健康各因子均高于没有上述情况的女大学生(P值均<0.05).结论 生殖健康问题与性行为影响女大学生心理健康状况,应积极开展有针对性的健康教育干预活动.     

第八届全国残疾人运动会传染病疫情风险评估

2011年10月11日,第八届全国残疾人运动会(以下简称八残会)在中国浙江省正式开幕,杭州、嘉兴、湖州、绍兴4地为举办城市,是浙江省自建国以来承办的最大规模全国综合性体育运动会,参赛人数也创下历届全国残运会之最.八残会赛期正值夏秋之际,是多种传染病发生和传播的高峰期,残疾人运动员应对健康危害因素的脆弱性高于常人,使得这一全国性重要体育赛事面临巨大的公共卫生安全挑战.本研究在运动会开幕前对比赛期间的传染病疫情风险进行了评估,旨在为八残会浙江省筹委会制定卫生保障措施提供科学依据,以保障参加八残会人员的健康安全和比赛的顺利开展,现将结果报告如下.     

浙江省发热伴血小板减少综合征病例临床与流行病学特征分析

目的分析发热伴血小板减少综合征病例临床与流行病学特征,为进一步研究提供线索。方法采用流行病学个案调查与描述性分析方法,收集发热伴血小板减少综合征确诊与疑似病例发病、诊治、检测与流行病学史等资料,分析病例临床与流行病学特征。结果浙江省6类地形中有3类存在发热伴血小板减少综合征疫情,病例以丘陵山区50岁以上人群为主(87.50%),6～7月为发病高峰(65.00%)。所有病例均有发热,体温最低37.6℃,最高40.6℃,平均39.2℃,且发热为主要首发症状。大部分病例有畏寒(67.50%)、乏力(67.50%)、食欲减退(52.50%)等非特异性症状。病例临床表现为发热伴白细胞和血小板减少,白细胞和血小板进行性减少可持续至发病后14～15d,且血小板进行性减少持续时间更长,未发现人传人现象。结论浙江省发热伴血小板减少综合征病例临床与流行病学特征与其他省份比较存在差异,有待于进一步研究解决。     

32004至2014年浙江省诺如病毒感染暴发疫情分析

目的了解浙江省诺如病毒感染暴发疫情的流行特征。方法在浙江省突发公共卫生事件网络报告系统内选择2004年1月至2014年2月浙江省发生的诺如病毒突发疫情资料。根据系统内提供的信息分析疫情的时间、地区、人群分布，传播途径和病毒基因型。结果共涉及16起疫情，合计2037例病例。11起发生在2至4月份，13起发生在学校。发生在学校的疫情以学生为主，年龄集中在15～20岁；发生在村镇等社会场所的疫情以青壮年病例为主。2037例病例的男女性别比为1．05：1。16起疫情中，10起为基因GⅡ型感染，3起为基因GI型感染，3起为基因GI型和GⅡ型混合感染。16起疫情中，14起因水污染引起。结论浙江省诺如病毒感染暴发疫情主要发生在冬春季节，暴发场所多为学校，主要经受污染的水传播。