自我催眠 让性愉悦

性爱的感受存在于每时每刻,而不是为每时每刻而准备的。为了能够完全达到性愉悦,你需要一种永不生锈的性亲密方式,花足够的时间达到精神的交融,消除过去内疚、义务、怨恨、分心、自我责怪等感受和其他心理包袱。通过催眠方式可以达到这样的目的。     

浅谈声乐中颤音的生物物理机制

每当听到美声或民族唱法的歌唱家放声歌唱时，除了有感于他们音色的优美、声音的宏亮，还能感受到一种有缓慢节律的、有弹性的声音。在声乐中称为颤音(Vibrato)，或“揉弦效应”。初学者模拟这种声音时，刻意去调控发声部位，却往往发出生硬的抖音，有人戏称为“打摆子”。据了解，歌唱家并没有刻意去做作，     

上海市2022年3至5月新型冠状病毒疫情防控中复旦大学附属儿科医院实施院区气泡式管理的实践和效果

背景：新型冠状（新冠）病毒奥密克戎变异株传染力极强,使得上海市2022年3至5月新冠病毒奥密克戎疫情（简称：本次疫情）防控之初就兼具复杂性、动态性和不确定性多重特质,使得医院的防控更具挑战。 目的：探讨实施气泡式管理策略对防控新冠病毒医院感染和职业暴露的效果。设计：观察性研究。 方法：将本次疫情复旦大学附属儿科医院（我院）院内接诊 门诊 急诊 住院 出院设计为一个大气泡,大气泡中6个疫情防控医疗关键部门设计为中气泡,中气泡的9个要隘部门设计为小气泡。①新冠门急诊中气泡接诊健康码红码患儿,五级分诊Ⅰ和Ⅱ级导入抢救室小气泡, Ⅲ~Ⅴ级导入阳性小气泡、既往感染小气泡、密切接触者（密接）小气泡,放射检查室小气泡内接诊新冠门急诊和新冠病房需进行X线/CT检查的患儿;②发热门急诊中气泡接诊绿码/黄码伴发热的患儿;③急诊中气泡接诊绿码/黄码不伴发热的患儿,根据患儿有无48 h内核酸检测阴性报告分流至缓冲区和急诊区,配备第二急诊室备用;④新冠病房中气泡接收新冠门急诊需要收治住院的患儿,重型/危重型收入新冠ICU小气泡,轻型/普通型收入新冠普通病房小气泡;⑤过渡病房中气泡接收除危重症和新生儿外的新入院患儿;⑥新生儿隔离病房中气泡接收医疗机构通过120救护车转运到我院院区的新生儿,收入新生儿隔离病房负压病室小气泡,连续3 d核酸检测,阳性即转入新冠病房,均阴性则转至非负压病室小气泡。不同风险等级的气泡间人员、物品不流动,工作人员从低一级风险进入高一级风险需上报医务科。设立气泡破泡预案。根据工作人员不同岗位制定规范的培训内容及考核要求,通过语音视频监控系统和现场督查进行检查。 主要结局指标：职业暴露和新冠病毒医院感染。 结果：我院累计收治新冠阳性患儿432例,其中轻型341例（78.9%）,普通型88例（20.4%）,危重型3例。3例危重型患儿均行有创机械通气,1例行连续肾脏替代治疗和体外膜肺氧合。无死亡病例。伴基础疾病29例。陆续有109名医务人员进入新冠门急诊和新冠病房工作,其中医生46人、护士49人、医技人员9人、医辅人员5人。未发生职业暴露,未发生新冠病毒医院感染。门急诊接诊253 571人次,在医院入口筛查,拦截红码189人次,红码患儿均顺利导入新冠门急诊,未进入普通门急诊区域。急诊接诊12 114人次,经核酸检测筛查出6例新冠阳性患儿,其中3例进入急诊区小气泡,引起急诊中气泡3次封闭消杀,启用第二急诊。发热门急诊接诊8 328人次,核酸检测阳性50例,转入新冠门急诊;新冠门急诊接诊763人次,五级分诊Ⅰ级和Ⅱ级共4例,3例为新冠肺炎危重型;收治新生儿690例,其中低危流行病史516例,高危流行病史174例;过渡病房收治693例,其中急诊入院223例,择期入院470例。所有进入隔离病区工作的医务人员均参加基础理论培训,高风险气泡专项培训29次,培训291人次,理论培训和操作培训均考核合格,视频监控和现场督查304人次。 结论：本次疫情期间在我院实施气泡式管理取得了新冠病毒医院感染和职业暴露双零效果。     

医源性急性心脏压塞3例

1　病例报告例 1　男 ,5 7岁。因反复咳痰、咯血 3个月余入院 ,经 CT检查诊断为左下肺癌 ,在全麻下行左下肺叶切除术。术中游离结扎肺门血管时 ,心电图监测突发心动过速 ,HR由 85次 /min升至 140次 /min,BP由 138/75 mm Hg降至 6 1/4 3mm Hg,通知术者检查见心跳无力 ,心包积血 ,打开心包吸出约 2 5 0 ml血液 ,HR逐渐减慢恢复至 80～ 90次 /min,经查为肺下静脉结扎不牢脱入心包腔造成。输入林格氏液 5 0 0 ml后 ,患者血压恢复正常。术终患者苏醒后无并发症发生。例 2　女 ,6 5岁。因房室折返性心动过速药物治疗无效 ,经股动脉置心导管入…     

卵巢粘液性囊性肿瘤伴实性附壁结节的病理诊断

本文通过卵巢粘液性囊腺癌伴肉瘤样附壁结节，卵巢粘液性囊腺癌伴局限性间变癌和卵巢癌肉瘤各１例的形态学和免疫组织化学研究，讨论其鉴别诊断。三种不同性质的肿瘤大体均以卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节的形式出现，组织学形态也十分相似。但肉瘤样附壁结节无浸润性边缘，核分裂数≤１０个／１０ＨＰＦ，免疫标记ＫＰ－１阳性。间变性癌有浸润性边缘，和囊肿上皮间有移行，间质胶原反应较明显，免疫标记ＥＭＡ或Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ阳性。卵巢真正的肉瘤也有浸润性边缘，和上皮成分相互渗透，核分裂数＞１０个／１０ＨＰＦ，免疫标记ＫＰ－１阴性，但Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阳性。     

山区普通中等卫生学校的发展思考

１９９９年初,卫生部和教育部共同立项,开展了《２００１～２０１５年中国医学教育改革和发展规划》研究,对医学教育界在新世纪初５～１５年的发展趋势作了科学的预测和分析,在此基础上制定了《中国医学教育改革和发展纲要》。《纲要》具体分析了新世纪５年内的医学教育发展状况,明确提出了医学教育改革和发展的十六字指导思想,即优化结构,深化改革,稳步发展,提高质量。紧接着卫生部科技教育司与教育部职业教育与成人教育司共同研究制定了《中等医学教育结构调整的指导意见》,明确提出中等医学教育结构调整的主要任务是压缩规模,…     

不同硬膜外镇痛方法对上腹部手术后胃肠动力恢复的影响

目的研究不同镇痛配方用于上腹部手术术后硬膜外镇痛对胃肠动力学的影响。方法100例择期肝胆外科手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,根据术后镇痛方法不同分为5组,放免法测各组患者术前、术后24h、48h血浆胃动素含量,观察记录各组患者术后6h、12h、18h、24h、48h视觉模拟疼痛评分（VAS）,术后恶心、呕吐（PONV）发生率,术后胃肠蠕动恢复时间和肛门第一次排气排便时间。结果吗啡与布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外术后镇痛各时点VAS评分无统计学差异（P〉0.05）,吗啡组术后24h、48h血浆胃动素含量,术后恶心、呕吐（PONV）发生率明显高于布托啡诺组（P〈0.05）,术后胃肠蠕动时间和肛门第一次排气排便时间明显延长（P〈0.05）。结论①吗啡硬膜外术后镇痛不利于胃肠动力的恢复;②阿片受体激动拮抗剂布托啡诺术后硬膜外镇痛,与吗啡及肌注呱替啶比较对胃肠动力影响小,复合罗哌卡因镇痛效果更好。     

新型冠状病毒肺炎治疗药物研究进展

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)已成为国际公共卫生紧急事件,目前尚无批准用于治疗该疾病的药物或疫苗.鉴于COVID-19暴发的紧迫性,快速建立针对COVID-19的有效干预措施至关重要,国内、外学者正对现有的已获批准或正在开发的抗病毒药物进行筛选,部分药物已被报道...