低中剂量凝血因子Ⅷ预防治疗重型血友病A患儿：关节综合评估及相关性分析

目的利用新的关节综合评估手段研究重型血友病A患儿凝血因子Ⅷ（FⅧ）低中剂量预防治疗的疗效。方法47例接受F Ⅷ治疗的重型血友病A患儿（FⅧ活性≤2%）,其中18例低剂量预防治疗（FⅧ 10 U/kg,每周2~3次）、20例中剂量预防治疗（FⅧ 15~30 U/kg,每周3次）和9例按需治疗（出血时根据血友病诊断与治疗中国专家共识标准输注FⅧ治疗）患儿。随访180 d,观察 临床出血表型、关节结构、关节功能、活动能力四方面指标变化并进行相关性研究,使用Kruskal-Wallis、t检验及Spearman等级 相关系数进行统计学分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果低中剂量预防治疗组均较按需治疗组明显改善临床出血表型 （P<0.01）,且中剂量预防治疗组改善优于低剂量预防治疗组（P<0.05）。而且在关节影像结构及功能综合评估方面,血友病关节 健康评分（HJHS）总分变化、血友病功能独立性评分量表（FISH）总分变化,最严重单个靶关节彩超和同一最严重单个靶关节 HJHS变化4个指标,低中剂量预防治疗组的变化值有明显小于按需治疗组的优势（均P<0.05）,中剂量预防治疗组有可能有优 于低剂量预防治疗组的趋势。重型血友病A患儿,年靶关节出血次数（ATJBR）与其彩超评分变化、ATJBR与其HJHS变化、年 关节出血次数（AJBR）与FISH总分变化均无相关性（P>0.05）。结论FⅧ低中剂量预防治疗较按需治疗明显改善临床出血表型 及延缓血友病患儿关节损伤的进展,但临床出血表型不足以全面反映病情进展。     

淫羊藿苷预适应对乳鼠心肌细胞的保护作用

目的:探讨淫羊藿苷预适应对培养乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤和氧化损伤的作用及其机制。方法:体外培养原代乳鼠心肌细胞,淫羊藿苷预适应24h后,采用连二亚硫酸钠(Na2S2O4)诱导心肌细胞缺氧/复氧损伤和过氧化氢(H2O2)诱导氧化损伤模型,测定细胞存活率(MTT法)、细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)释放量、细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果:在缺氧/复氧损伤模型和氧化损伤模型中,淫羊藿苷预适应明显提高细胞存活率,增加胞内SOD活性,降低培养液中LDH释放量和胞内MDA含量。结论:淫羊藿苷预适应对缺氧/复氧损伤以及氧化损伤心肌细胞都具有明显的保护作用,可能与其抑制脂质过氧化作用有关。     

体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术的脑损伤

目的：通过测定血浆SIOOB蛋白水平，对比体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）与非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）过程中脑损伤的情况。方法：2006年7月-2007年8月本院冠状动脉搭桥患者18例，其中CCABG组10例，OPCABG组8例。于麻醉诱导前（T1）、主动脉侧壁钳开放时（T2）、手术结束时（T3）、术后24h（T4）采血测血浆S100B蛋白浓度，评价手术不同时期脑损伤情况。结果：两组患者在T1、T4时血浆S100B蛋白浓度差异无统计学意义，CCABG组患者在T2及T3时血浆S100B蛋白浓度（2．77±0．69，2．83±0．79）μg/L较OPCABG组（0．89±0．71，0．91±0．63）μg／L显著升高（P〈0．05）。结论：非体外循环冠脉搭桥术由于避免了体外循环，从而降低了术后脑损害的风险。     

肝穿刺病人的护理

肝穿刺活检术是目前进行肝炎临床分型诊断的重要手段。作者总结了80例接受肝穿刺活检术病人的护理体会，强调术前做好心理护理，术后密切观察病情变化，是护理工作的重点。     

基于聚焦问题——改进问题模式的肠道准备对住院结肠息肉患者肠道清洁度及镜检效果的影响

目的：探讨基于聚焦问题(FOUCS)—改进问题(PDCA)模式的肠道准备对住院结肠息肉患者肠道清洁度及镜检效果的影响。方法：选取2019年1月—2021年6月天津市人民医院收治的160例结肠息肉患者作为研究对象,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组各80例。对照组患者接受常规肠道准备,研究组患者接受基于FOCUS-PD-CA模式的肠道准备。比较两组患者肠道清洁度、肠镜波士顿(Boston)评分、疼痛(VAS)评分、腹胀程度、镜检效果及满意度。结果：研究组患者的肠道清洁度分级情况显著优于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.791,P<0.05)。研究组患者的镜检成功率、盲插成功率、息肉检出率及镜检满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.769、4.764、4.783、6.827,P<0.05)。研究组患者的进镜时间、退镜时间均显著短于对照组,肠镜Boston评分显著高于对照组,腹痛VAS评分、腹胀VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=12.915、6.548、10.884,P<0.05;t=5.383、...     

肾上腺髓质素受体拮抗剂AM22-52对CFA炎症大鼠痛行为及脊髓背角CGRP表达的影响

目的探讨降钙素基因相关肽（CGRP）家族成员肾上腺髓质素（AM）,对慢性炎性痛的形成的作用及其作用的可能机制。方法大鼠右后足底注射弗氏完全佐剂（CFA）制造炎性痛模型,用热板测大鼠对热伤害性反应的程度;免疫组织化学实验检测脊髓背角CGRP的表达情况。结果足底注射CFA数小时后动物会出现痛觉过敏,至少持续48h,同时伴有注射侧脊髓背角浅层CGRP表达增加;鞘内注射10nmol肾上腺髓质素受体拮抗剂AM22-51明显抑制CFA引起的痛觉过敏及脊髓背角CGRP的增加。结论肾上腺髓质素通过增加脊髓背角CGRP的表达,参与慢性炎性痛的形成。     

钬激光治疗老年人下尿路疾病19例报告

钬激光作为新一代泌尿外科工具 ,其具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院周期短等优点。我院应用钬激光治疗老年人下尿路疾病 19例 ,效果良好 ,现结合有关文献复习 ,报告如下。1　临床资料1.1　 一般资料　 19例中 ,膀胱结石 2例 ,膀胱结石 +前列腺增生症 (BPH) 6例 ,输尿管囊肿 1例 ,膀胱肿瘤 5例 ,膀胱肿瘤+膀胱结石 1例 ,尿道结石 l例 ,尿道肉阜 1例 ,尿道狭窄 2例。合并心脏疾患、高血压病 4例 ,糖尿病 2例 ,肺结核 1例 ,慢性肾衰 1例 ,肺部疾患 2例 ,乙肝 2例 ,男 18例 ,女 1例。年龄 6 1～ 78岁 ,平均 6 6 .1岁。1.2 　 设备及仪器…     

3种尿碘检测方法的比对分析

目的对尿碘检测的2种定量方法和1种半定量方法进行正确度和精密度评价,并对2种定量方法进行比对分析,为临床尿碘检测方法的选择提供指导。方法采用3种方法对4个水平的碘标准物质进行批内30次测定,判断3种方法的正确度和精密度。收集体检尿液40份,采用2种定量方法分别对其进行检测,并进行配对t检验及线性回归分析。结果 2种定量尿碘检测方法的变异系数(CV)均小于6.1%,而半定量方法的CV很大(26.1%~36.4%);而与标准物质定值的偏倚均小于10%。对2种定量方法结果[(480.996±266.499)μg/L vs(490.273±280.646)μg/L]进行配对t检验,结果差异无统计学意义(t=1.358,P0.05);经线性回归分析,r=0.991,大于0.975。结论 2种定量尿碘检测方法的正确度和精密度较好,能够满足临床需求,半定量方法所得结果精密度差。2种不同尿液冷消化方式与传统热消化方式的消化效果相同。