乳腺癌的早期诊断

由邵志敏、沈镇宙等人共同完成的“乳腺癌的临床和基础研究”，荣获2004年国家科技进步奖二等奖。     

乳腺癌的治疗原则

目前乳腺癌的治疗主张多学科综合治疗，采用的治疗措施包括手术、放射治疗、化学治疗，内分泌治疗、生物靶向治疗等。     

PREDICTION OF NON-SENTINEL LYMPH NODE METASTASES IN BREAST CANCER

INTRODUCTIONThepurposeofaxillarylymphnodedissection(ALND)forbreastcancerpatientsistoacquireaclearstaging,obtainlocalcontrol,andassistinthedeci-sionmakingforadjuvanttherapy.However,thestudyofNSABP-4indicatedALNDdidnotincreasesurvival(1).Inaddition,manypatientsexperiencecomplica-tionsthatcanbedirectlyascribedtothissurgicalTable1.Clinipathologiccharacteristicsofpatientsprocedure.Infection,hemorrhage,seroma,andinjurytoneighboringstructuresareamongtheacutecompli-cations,andlong-termeffec…     

P53蛋白过表达可预测雌激素受体阳性，早期绝经后乳腺癌对芳香化酶抑制剂治疗的敏感性

背景与目的：抑癌基因P53在肿瘤中的研究一直是热点,包括乳腺癌。对于P53基因和乳腺癌预后的研究很多,多数研究表明P53蛋白表达是乳腺癌的不良预后因素之一。而目前对于P53蛋白表达在雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性,早期绝经后乳腺癌对芳香化酶抑制剂(aromotase inhibitors,AI)的敏感性的作用尚无明确结论。本研究旨在探讨P53蛋白表达在ER阳性,早期绝经后乳腺癌对AI治疗敏感性的预测作用。方法：收集2000年1月—2006年12月间复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科住院的患者资料共293例。所有患者均接受AI治疗。中位随访时间为72个月(6~140个月)。分析不同P53表达状态对无病生存率(disease freesurvival,DFS)的影响。应用统计学方法进行生存分析及Cox回归模型进行单因素和多因素分析。结果：P53阳性和P53阴性患者的5年生存率分别为78%和89%。多因素回归分析显示P53表达状态(HR=1.729,95%CI：1.038~2.880,P=0.035)、病理分期(HR=2.270,95%CI：1.399~3.681,P=0.001)、组织学分级(HR=2.328,95%CI：1.312~4.133,P=0.004)及年龄(HR=1.988,95%CI：1.511~2.617,P<0.005)是接受AI治疗的早期乳腺癌复发转移的独立危险因素。结论：P53蛋白表达可预测ER阳性,早期绝经后乳腺癌对AI治疗的敏感性;其可能成为决定绝经后激素受体阳性乳腺癌患者治疗策略的关键因素。     

AMH对绝经前乳腺癌患者卵巢抑制治疗中卵巢功能的评价作用：一项队列研究

目的:探讨抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）对绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者应用不同疗程的卵巢功能抑制治疗（ovarian function suppression,OFS）时卵巢功能的评价作用。方法:本研究为双向队列研究,研究的主要终点事件是OFS结束后月经的恢复、激素的变化。选取2...     

外周血HER2基因扩增检测(数字PCR法)在抗HER2治疗中的应用共识

乳腺癌患者中20％～30％人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)阳性,该类型乳腺癌具有恶性程度高、侵袭性强、预后差等特点.抗HER2靶向药物能有效地降低HER2阳性乳腺癌患者复发和转移的风险,延长生存期,改善预后[1],HER2状态是乳腺癌重...     

应用游离腹部皮瓣行118例乳房重建术的单中心报告

背景与目的：随着诊疗技术的不断革新,乳腺癌的无病生存期和总生存率显著提高。为了改善患者术后的生活质量,越来越多的乳房重建技术被应用于临床。本文拟通过回顾复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科118例游离腹部皮瓣乳房重建术的开展情况,介绍该术式的手术方法及结果,并就开展过程中的心得体会加以阐述。方法：收集2006年11月—2013年6月117例(1例接受双侧重建)接受全乳切除并进行即刻或延期游离腹部皮瓣乳房重建的患者进行即刻或延期游离腹部皮瓣乳房重建的临床资料,分析手术情况、围手术期并发症发生率及远期转归。结果：在上述观察期间共完成118例游离腹部皮瓣乳房重建术,平均手术时间7.72 h,平均热缺血时间78.74 min,平均血管吻合时间60.83 min。保留腹壁下深血管穿支平均为3支,胸廓内血管为首选的受区血管。术后发生血管危象10例,其中静脉血栓6例,静脉成角4例;解救成功7例,皮瓣全部坏死3例,成功率为97.46%。术后伤口感染发生率为7.00%,下腹部膨隆发生率为3.50%,无腹壁疝发生。手术距首疗程化疗的中位时间为19 d。中位随访12个月,1例出现远处转移,未发现局部复发。结论：游离腹部皮瓣乳房重建术可获得较佳的重建乳房外观,虽然该术式较为复杂,对术者要求高,存在学习曲线,但术式成功率高,术后并发症较少,不影响肿瘤安全性,值得推广。     

华蟾素对人乳腺癌细胞株MDA-MB-231生物学特性的影响

目的:探讨华蟾素(cinobufacini)对人乳腺癌细胞株MDA-MB-231增殖、细胞周期和体外侵袭的影响及其可能机制.方法:用CCK-8试剂盒测定并绘制华蟾素作用后MDA-MB-231细胞的生长曲线,FCM法分析细胞周期分布,Transwell小室检测MDA-MB-231细胞的体外侵袭能力, RT-PCR检测细胞周期素(cyclin)及p21 mRNA的表达变化.结果:华蟾素可抑制MDA-MB-231细胞的增殖能力,其半数抑制浓度(half inhibition concentration, IC50)为 0.31 mg/mL,抑制作用随着华蟾素作用时间的延长而增强,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);Transwell小室检测表明,华蟾素作用后细胞的侵袭能力比对照组明显下降(P<0.05);FCM分析可见,随着华蟾素浓度的增加,停滞于S期的细胞比率比对照组明显增加(P<0.000 1);华蟾素作用后,MDA-MB-231细胞cyclin A1、cyclin D1和cyclin E1 mRNA的表达水平下降, p21 mRNA的表达水平上升,但cyclin B1 mRNA的表达无明显改变.结论:华蟾素通过调控cyclin A1、cyclin D1、cyclin E1和p21的表达而抑制乳腺癌细胞的增殖和侵袭,并影响其细胞周期的分布.     

乳腺癌保乳术中近距离瘤床放疗的临床应用评估

目的:探讨早期乳腺癌保乳术中采用近距离瘤床放疗取代常规术后全乳放疗后瘤床加量外照射的安全性和可行性.方法:共入组30例患者,其中15例早期乳腺癌患者接受保乳术中近距离瘤床放疗,术后常规行全乳放疗;另选择15例早期乳腺癌患者作为配对,接受保乳手术及术后全乳和瘤床加量放疗.比较2组患者术后24～48 h残腔引流量、切口Ⅰ期愈合率、术后住院天数和乳房外形满意度.结果:研究组与对照组的术后24～48 h残腔引流量、切口Ⅰ期愈合率、平均住院天数及辅助化疗开始时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者的短期随访结果显示,均能保持满意的乳房外形.结论:早期乳腺癌保乳术中近距离瘤床放疗具有较好的安全性和临床可操作性.