非梗死性异常Q波的临床分析

目的：通过分析非心肌梗死患者体表心电图出现异常Q波及其对应的相关疾病，探讨非梗死性异常Q波的产生机制及其临床意义。方法：260例心电图均存在异常Q波的患者，在排除心肌梗死诊断后，分析与其基础疾病的关系，并分析异常Q波在不同导联上的分布情况，结果：一些疾病如心肌病，肺心病，某些心律失常合并存在的非梗死性异常Q波多呈定位分布，且以单一部位多见，单一部位出现异常Q波者又以Ⅱ、Ⅲ、avF及V1－V3导联最常见，结论：除心肌梗死外尚有很多疾患可出现异常Q波为特征的心电图表现，临床上勿将此类患者误诊为心肌梗死。     

右室阳极夺获影响QuickOpt VV间期优化一例

患者女,76岁,因扩张型心肌病,心功能Ⅲ级,窦性心律,QRS波时限>120 ms,植入心脏再同步化起搏/除颤器进行治疗。植入后应用QuickOpt进行AV、VV间期优化。初始左室电极采用左室头端—右室环的起搏设置,因有右室环阳极夺获的存在,致使VV间期优化时,左室电极起搏到右室电极感知的时间参数错误测定,结果优化为右室优先35 ms;将左室电极改为双极起搏,消除了右室阳极夺获后,重新进行QuickOpt优化,结果为左室优先25 ms,体表心电图明显变窄。     

体外反搏对冠心病患者血浆vWF因子水平的影响及意义

[目的]探讨体外反搏治疗对冠心病患者血浆vWF因子水平的影响和意义.[方法]采用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理,定量测定反搏前、反搏1 h末及第1、2、3疗程末,反搏结束后1月、2月和3月时血浆vWF因子的水平.[结果]反搏1 h末血浆vWF因子的水平明显增高(P＜0.05);反搏第1、2疗程末正常(P＞0.05);第3疗程末轻度增加并持续到停止反搏后1月,随访期血浆vWF因子水平有降低趋势(P＞0.05).[结论]体外反搏治疗对冠心病患者血浆vWF因子水平的动态效应可能是冠心病患者从中受益的原因之一.     

广东省住院医师规范化培训临床教学查房实施指引

临床教学查房是住院医师规范化培训（住培）的重要教学模式,旨在培养和提升住培医师临床思维能力和临床诊治能力。2017年中国医师协会发布的《住院医师规范化培训教学查房规范（征求意见稿）》,为临床教学查房提供了基本参考,但目前尚未形成正式规范。为更好地发挥临床教学查房的作用,广东省医师协会毕业后医学教育工作委员会组织广东省部分住培教学专家,以此《征求意见稿》为蓝本,参考省内各大医学院校的经验,结合专家组的临床教学体会,形成广东省住院医师规范化培训临床教学查房实施指引,供广东省住培教学参考。     

康复新液配合长效局部封闭治疗肛周湿疹58例分析

2004-07~2006-09我科应用康复新液配合长效局部封闭治疗肛周湿疹取得了满意疗效,观察如下。1临床资料1.1一般资料门诊患者58例,男32例,女26例,年龄2~73(平均38.1)岁。病程<1个月19例,1个月~1 a 16例,病程>1 a 23例(其中>5 a的12例)。所有患者治疗前2周内未服用全身抗组胺药物或未使用其他外用抗真菌药、皮质类固醇或其他抗细菌药。皮损局限,无严重内科疾患。表现为急性期19例:患者肛周发热、潮红,皮肤肿胀、瘙痒,继之出现散在或密集丘疹(斑丘疹)、水泡(渗出)、糜烂、结痂,局部有抓痕,血痂,浆液渗出明显,患者出现肛周不适、轻中度瘙痒。其中7…     

美托洛尔加硝酸甘油治疗安装R波抑制型心室起搏器后冠心病心绞痛--附19例临床观察

目的 :观察口服美托洛尔加静脉滴注硝酸甘油治疗安装R波抑制型心室 (VVI型 )起搏器后的冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )心绞痛患者的临床疗效。方法 :将 4 1例安装VVI型起搏器后的冠心病心绞痛患者随机分为治疗组 19例和对照组 2 2例 ,治疗组予美托洛尔加硝酸甘油治疗 ,对照组单用硝酸甘油治疗 ,治疗前、后分别作动态心电图、UCG检查 ,住院期间每周至少做心电图 1次 ,监测血压、心率 ,记录患者的心绞痛发作次数、硝酸甘油最大有效剂量、总用量 ,出院后继续随访 2周。结果 :与对照组比较 ,治疗组总有效率较高 (95 %对 6 4 % ) ,P <0 0 5 ;硝酸甘油最大有效剂量 [(2 2± 7) μg/min对 (34± 9) μg/min]和总用量 [(5 1± 2 2 )mg对 (139± 2 6 )mg]较低 ,均为P <0 0 1;住院第 1周和第 2周心绞痛发作频率 [2 (0～ 4 )次对 2 (1～ 7)次 ],0 (0～ 3)次对 2 (0～ 5 )次 ]均减少 ,均为P <0 0 1。治疗组用药前、后左心室射血分数 (0 6 1± 0 0 4、 0 5 7± 0 0 5 )比较差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,两组无明显严重不良反应。结论 :美托洛尔加硝酸甘油治疗能安全、有效地缓解安装VVI型起搏器后冠心病患者的心绞痛     

血红蛋白和急性冠脉综合征的关系

目的研究急性冠脉综合征患者红细胞水平和心肌梗死、心功能之间的联系。方法Ⅲ充对象为138例因初发急性冠脉综合征进行急诊经皮冠状动脉成形术的患者。分析患者入院时的血红蛋白浓度和冠状动脉病变、心肌梗死发生情况及心功能指标之间的关系。结果急性冠脉综合征患者血红蛋白质量浓度和冠状动脉病变血管数目无相关性（rs=0．32,P=0．108）;与心肌梗死有关[OR=1．85,95％CI（1．28～2．03）,P=0．021];与Killip分级呈负相关（rs=-0．73,P〈0．001）;与血清前体脑钠肽浓度呈负相关（rs=-0．82,P〈0．001）;与出院前左心室射血分数呈正相关（rs=0．62,P=0．014）。血红蛋白质量浓度在100～109g／L时,预测无心肌梗死和无心力衰竭的敏感性和特异性最好。结论对于急性冠脉综合征患者,血红蛋白质量浓度与冠状动脉病变血管数目无相关,与心肌梗死和心功能指标相关．100～109g／L可能是急性冠脉综合征患者较理想的血红蛋白质量浓度。     

基层医院如何安全开展腹腔镜胆囊切除术（附813例报告）

目的探讨基层医院安全开展腹腔镜胆囊切除术的措施。方法回顾总结813例腹腔镜胆囊切除术的临床资料;选择有开腹胆囊切除基础的外科医师进行严格培训,并使其熟知胆囊三角局部解剖及管道的正常走向,掌握手术适应证,从而顺利完成腹腔镜胆囊切除。结果 787例腹腔镜完成胆囊切除术,26例因胆囊三角粘连中转开腹行胆囊切除术;42例术后置潘氏引流条。结论严格掌握腹腔镜胆囊手术适应证;术中辩清＂三管＂关系,是安全开展腹腔镜术的关键。     

襄阳市公立医院人力资本增值激励状况分析

目的：了解襄阳市公立医院人力资本增值激励现状。方法：对襄阳市公立医院进行现场调查和访谈。结果：调查发现襄阳市公立医院对员工的医疗保健重视程度不够,医院培训形式不能满足员工需求,医院学习型组织建设有待加强,员工对医院的激励机制满意度较低。结论：医院应加强员工的医疗保健,重视员工培训,完善学习型组织建设,建立有效的激励机制。