利奈唑胺对高龄老年人血液系统的影响

目的 评价利奈唑胺对高龄住院感染患者血液系统的影响. 方法 回顾性分析利奈唑胺治疗45例高龄感染患者的临床资料和血常规检查结果. 结果 使用利奈唑胺治疗的45例患者中,出现血小板显著降低者20例(44.4％),血红蛋白显著降低者6例(13.3％),中性粒细胞显著降低者1例(2.2％),因血液系统不良反应停药19例.血小板显著降低出现时间为用药后5～17 d,平均(10.2±3.3)d;血红蛋白显著降低出现时间为用药后6～14 d,平均(9.8±3.0)d;血小板及血红蛋白的最低值分别出现在用药后(13.1±3.9)d及(10.5±3.5)d,部分患者的血小板及血红蛋白下降可出现在停药后.多因素回归分析显示治疗时间和肌酐清除率是血小板降低相关的危险因素(OR=1.407,0.732,P＜0.05). 结论 高龄老年人使用利奈唑胺时易发生血液系统不良反应,主要表现为血小板显著减少,尤其易发生在肾功能不全和用药时间延长的患者,高龄老年人在使用该药时应密切监测血常规变化.     

变态反应性肺曲菌病4例误诊分析

目的 探讨变态反应性支气管肺曲菌病的临床特点.方法 回顾性分析4例ABPA的临床表现、发病机制、影像学表现、诊断和治疗的特点.结果 4例患者长期被误诊,均有不同程度的咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难,可以听到湿性啰音,胸部CT显示中心性支气管扩张,外周血嗜酸性粒细胞增高,血清总IgE高,血清IgE-Af及IgG-Af均升高,烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性.2例患者用激素及依曲康唑口服治疗以后,症状明显减轻,肺功能明显改善.结论 掌握ABPA的临床特点,诊断和鉴别诊断并不困难.     

白色念珠菌生物膜的影响因素

白色念珠菌是正常人体内常见的寄生菌,但目前已成为院内感染主要微生物之一,是第4位引起院内血液感染的微生物.白色念珠菌感染增加,同以下因素有关:①广谱抗生素的使用,破坏了体内正常的微生物群生态平衡,导致白色念珠菌过度生长;②糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等药物,机体的免疫力受到抑制,对白色念珠菌的防御能力减弱;③体内植入器械使用增加,如义齿、静脉导管、气管插管、血管内支架、永久起搏器、人工关节、导尿管、人工心脏瓣膜等,为白色念珠菌的感染提供了介质[1].     

美罗培南治疗老年院内获得性重症肺炎86例临床疗效及安全性评价

目的评价美罗培南治疗老年重症院内获得性肺炎的临床疗效及其安全性。方法美罗培南治疗老年重症肺炎共86例,观察临床疗效、细菌学疗效及其安全性。剂量为美罗培南0.5～1.0g静脉滴注,每8或12h1次,疗程5～14d。结果美罗培南治疗老年重症HAP的临床痊愈率和临床有效率分别为83.7%和90.7%,细菌敏感率和细菌清除率分别为87.6%和84.8%,不良反应总发生率12.8%(11/86),包括腹泻3例、并发真菌感染8例,肠道艰难杆菌感染1例,未发现其他毒副作用。结论美罗培南是治疗老年重症院内获得性肺炎疗效确切、较为安全的抗菌药物,可作为重症肺炎的经验性用药。但应密切监测细菌耐药性的变化,及时调整治疗方案。     

经支气管镜钬激光治疗气管乳头状腺瘤1例并文献复习

目的加强对气管乳头状腺瘤临床特点的认识及观察经支气管镜钬激光治疗的临床疗效。方法对1例28岁男性气管乳头状腺瘤患者,经电子支气管镜钬激光进行切除术,并复习文献。结果气管乳头状腺瘤少见。临床表现为逐渐出现喘鸣、活动后呼吸困难、打鼾、双侧呼吸音减低,呼吸频率和心率增快、血压增高、血氧饱和度(SaO2)下降、血氧分压(PaO2、)下降及二氧化碳(PaCO2)升高。本例经支气管镜钬激光治疗后患者喘鸣、呼吸困难消失,血气分析示pH、PaO2、SaO2分别由7.31、74 mm Hg和92%上升到7.40、95mm Hg和97%,PaCO2由46 mm Hg下降至38 mm Hg;治疗后30、60、180、360天复查未见复发。治疗中无并发症。结论成人气管乳头状腺瘤少见,早期容易误诊,行支气管镜检查可明确诊断;经支气管镜引导下钬激光切除疗效显著、安全可靠。     

抗菌药物不可乱用

<正> 提到先锋霉素、阿莫西林、氟哌酸等药物,大家都比 较熟悉,许多家庭常备有此类抗菌药物,遇到头疼脑热或感冒咳嗽等小毛病,就吃几粒,甚至不是感染性疾病也服用;很多人服药极不规律,想起来就服用,想     

生食鱼胆致急性中毒1例报告

生食鱼胆致急性中毒１例报告北京医院内科（１００７３０）柯会星，贺承松患者，女，５７岁。因恶心、呕吐、腹泻３天，无尿２天，全身皮肤及巩膜黄染１天，于１９９０年１１月２０日入院。３天前，病人生食涟鱼胆两颗，半小时后出现恶心、呕吐７～８次／日，稀水样便１０...     

绿脓杆菌下呼吸道感染的细菌耐药性及抗菌治疗

目的提高合理应用抗菌药物及控制院内感染的水平。方法调查461株院内感染致病菌的分布、绿脓杆菌对抗菌药物的耐药率、耐药趋势、抗菌药物的敏感试验、最低抑菌浓度(MIC)、药动学、药效学、细菌清除率及不良反应。结果绿脓杆菌是北京医院院内感染主要致病菌、也是北京市5个综合医院感染病人的主要致病菌。32株院内感染绿脓菌株对抗菌药物耐药率如下:Gentamicin(GM)、Amikacin(AK)及Piperacillin(PIP)50％～56％、Ceftazidime(CAZ)及Sulperazon(SUPZ)18.8％,tienam(泰能)12.5％,Ciprofloxacin(CIP)6.5％。MIC(mg/L) 值如下:CIP 0.25～4,CAZ泰能4～32。从32株中的8株绿脓菌株中提取到耐药质粒。PIP治疗中度下呼吸道感染(下感)病例有效率63.3％,CIP及CAZ治疗重度下感病例的有效率各为75％及80％,泰能对耐CAZ或CIP的严重绿脓杆菌败血症并重症肺炎的有效率为76.6％。结论本研究揭示绿脓杆菌为综合医院特别是呼吸病房院内感染的主要致病菌;耐药的绿脓杆菌感染常致严重后果,是医疗中重要难题。监测细菌耐药性及对抗菌药物作出疗效评价,将为合理用药及经验治疗提供科学依据。     

革兰阴性菌的耐药问题

近20年间,随着各种广谱抗菌药物、激素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物等在临床上的广泛应用及气管插管、气管切开、导管留置等有创检查或治疗手段的应用不断增加,细菌耐药,尤其是革兰阴性菌的细菌耐药日益严重.20年前,细菌耐药还多集中于对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌、对青霉素耐药的肺炎链球菌等革兰阳性菌,革兰阴性菌的耐药尚不突出;     

致命的呼噜,你了解么?

<正>几年前家里装修的时候,一位装修师傅听说我是医生,便问我,不知道怎么回事,他每晚都睡得不错,但白天还总是无精打采、打瞌睡。我看了看他,这位师傅50多岁,有些肥胖,脖