心肌声学造影评价心肌梗塞后残余狭窄的临床应用

目的：前瞻性评价心肌声学造影（Myocardial Contrast Echocardiography,MCE）对心肌梗塞后残余狭窄的应用价值。方法：用间歇二次谐波，脉冲反转显像综合技术对36例心肌梗塞患者行静脉MCE检查，采用16段划分法，对心肌显影进行日测半定量计分分析，计分方法（MCS），回声均匀性增强，显影时间≤90秒为1分；回声像淡不均匀，显影延时（＞90秒）为0．5分，充盈缺损为0分。结果：以冠脉造影梗塞支冠脉直径狭窄≥50％为诊断标准，MCE检出残余余狭窄的敏感性88．6％，特异性75．0％，准确性87．2％，心肌灌注异常程度与冠脉残余狭窄程度无相关,r=0.36。结论：MCE技术能较准确的评估心肌梗塞相关冠脉残余狭窄，但心肌显影程度与冠脉残余狭窄程度无相关。     

心导管术拔鞘管后应用经皮血管闭合器疗效观察

目的　比较心血管病患者心导管术拔鞘管后采用经皮血管闭合器 (Angio Seal)止血与人工压迫止血的安全性和疗效。方法　 197例心血管病患者在行心导管术后 ,分为人工压迫止血组(99例 ,其中冠状动脉造影 5 5例 ,冠状动脉介入术 4 4例 )和Angio Seal止血组 (98例 ,冠状动脉造影5 4例 ,冠状动脉介入术 4 4例 ) ,分别应用人工压迫止血和Angio Seal止血 ,观察两组止血时间、下床走动时间和血管并发症。结果　Angio Seal止血组与人工压迫止血组相比 ,止血时间与下床走动时间显著缩短。血管并发症发生率两组无显著差异。应用Angio Seal止血的成功率达 96 %。结论　心导管术后应用经皮血管闭合器缩短了止血与下床走动时间 ,并可能减少穿刺点并发症和病人不适感。     

氯沙坦对原发性高血压患者左室功能的作用

目的 :探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—氯沙坦对原发性高血压患者左室功能的影响。方法 :本研究对比分析 80例原发性高血压患者在氯沙坦或阿替洛尔治疗 3个月前后的临床、超声心动图及放射性核素心室显像检查资料。结果 :(1)原发性高血压患者在氯沙坦或阿替洛尔治疗后 3个月后 ,收缩压与舒张压明显下降 (P均 <0 0 1)。 (2 )原发性高血压患者在氯沙坦治疗 3个月后左室高峰充盈率明显增加 (P <0 0 5 ) ,而在阿替洛尔治疗 3个月后左室高峰充盈率无明显变化。 (3 )比较二维结合多普勒超声技术与核素心血池检查所测得左室射血分数有中度相关 (r =0 71) ,两者均值差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,所测得高峰充盈率有良好相关 (r =0 73 ) ,两者均值差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :原发性高血压患者在氯沙坦治疗 3个月后可引起左心室舒张功能的显著改善 ;二维结合多普勒超声技术与核素心血池检查所测得的左室射血分数和高峰充盈率有良好相关性。     

经静脉心肌声学造影评价心肌梗死后存活心肌的价值

目的　探讨经静脉心肌声学造影 (MCE)对心肌梗死后存活心肌的诊断价值。方法　 2 4例心肌梗死患者用二维超声评价室壁运动情况 ,同时经静脉进行MCE ,以 3个月后静态超声心动图左室心肌节段性运动改善为依据评价MCE对心肌梗死后存活心肌的诊断价值。结果　在 2 4例病人的 384个心肌节段中 ,运动异常节段 184个。在运动异常的 184个节段中 ,MCE1分 39段 ,0 5分 5 0段 ,0分 95段。 3个月复查 79个节段有运动改善 ,其中 39段来自MCE1分的心肌 ,4 0段来自MCE0 5分的心肌。MCE对预测心肌梗死后室壁运动改善的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为 :10 0 %、89 7%、84 8%、10 0 %和 94 6 %。结论　MCE能比较准确地预测心肌梗死后心肌的存活性     

双房右室起搏后冠状静脉窦电极导致冠状静脉窦穿孔一例

患者男性 ,5 5岁。发作性心悸 6年 ,心电图为阵发性心房颤动 (房颤 ) ,曾用胺碘酮 ,效果欠佳 ,近 2年发作较频繁。近半年心率慢 ,停用胺碘酮。近 2个月出现一过性黑朦及头晕。动态心电图示阵发性房颤、窦性停搏 (达 3 5ｓ)、房室交界区逸搏。心脏彩超示心脏结构未见异常。诊断 :病态窦房结综合征 ,慢 快综合征。查体 :血压 110 /70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,双肺呼吸音清 ,心率 78次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。给予植入ＭｅｄｔｒｏｎｉｃＫａｐｐａＫＤＲ70 3型起搏器行双房右室起搏。经右锁骨下静脉穿刺 ,分别插入 40 2 3型…     

间歇二次谐波、脉冲反转显像心肌声学造影评价冠心病的临床应用

目的评价间歇二次谐波、脉冲反转显像心肌声学造影(MCE)对冠心病的诊断价值.方法经静脉MCE,用半定量方法评估心肌血流灌注,参照冠状动脉(冠脉)造影检查技术对48例冠心病(冠心病组)和22例冠脉造影正常者(对照组)进行研究.MCE用左心室16段划分法进行心肌造影计分(MCS)回声均匀性增强,显影时间≤90秒为1分;显影延时(＞90秒),回声低淡不均匀为0.5分,缺损为0分.结果以冠脉直径狭窄≥50%为标准,MCE诊断冠心病的敏感性85.9%,特异性91.5%,阳性预测值93.6%,阴性预测值81.8%,准确性88.2%.MCS与冠脉狭窄程度无相关性(r＝0.17).结论MCE能准确地判断冠脉病变的部位,检出直径狭窄≥50%的冠脉病变,并能反映心肌血流灌注,但其显影程度与冠脉狭窄程度无相关.     

平板运动试验阳性与冠状动脉造影结果对照分析

目的 探讨平板运动试验(TET)阳性在冠心病(CAD)中的诊断价值.方法 对平板运动试验阳性经冠状动脉造影(CAG)检查者148例患者的临床资料进行回顾性分析.将平板运动试验阳性患者分为有胸痛组38例和无胸痛组110例,男95例,女53例,与冠状动脉造影结果进行对照分析,对冠心病的诊断进行评估.结果 冠状动脉造影阳性患者共85例(57.4%).从有无胸痛分析,平板运动试验有典型胸痛者38例,冠状动脉造影阳性33例(86.8%);平板运动试验无典型胸痛者110例,冠状动脉造影阳性52例(47.3%);两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).从性别上分析,平板运动试验阳性男性患者95例,冠状动脉造影阳性66例(69.5%);平板运动试验阳性女性患者53例,冠状动脉造影阳性19例(35.8%);两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 平板运动试验阳性并且在运动过程中有典型胸痛者比无典型胸痛者冠状动脉造影阳性率高,平板运动试验阳性男性患者比女性患者冠状动脉造影阳性率高,对冠心病的诊断具有重要参考价值,女性患者假阳性率高.因此,对平板运动试验阳性的女性患者冠心病诊断要慎重.     

经皮血管缝合器与人工压迫法对股动脉拔管术后止血效果的比较

比较病人拔鞘管后应用经皮血管缝合器与人工压迫止血的安全性和疗效。 1 2 5例病人 (男 86例、女 39例 ,年龄 65 .7± 1 2 .3岁 ) ,在行心导管术后 ,分为人工压迫组 [Ⅰ组 ,63例 ,其中分为冠状动脉 (简称冠脉 )造影 (CAG)组35例 (IA) ,冠脉介入治疗术组 2 8例 (IB) ]和股动脉穿刺点经皮血管缝合组 [Ⅱ组 ,62例 ,CAG组 35例 (ⅡA) ,冠脉介入治疗术组 2 7例 (ⅡB) ]。在术后即刻应用经皮血管缝合器和依病人抗凝水平行人工压迫止血 ,观察止血时间 ,平卧时间和并发症。结果 :与人工压迫止血组时间比较 ,经皮血管缝合组止血时间和平卧时间有显著缩短。有 4例病人首次应用缝合器止血失效 ,首次成功率达 91 % ( 5 8/62 ) ;失败 2例 ,再用缝合器缝合获得成功 ,总成功率达96% ( 60 /62 )。在ⅠB组有 1例病人在血管成形术 3天后出现再次急性心肌梗死 ,给予静脉 (尿激酶 )溶栓后于穿刺伤口再出血而需压迫止血 1h。结论 :经皮血管缝合器应用的安全性优于人工压迫组 ,缩短了止血与下床走动时间     

高血压左室肥厚与血压昼夜节律的关系及氯沙坦干预作用

目的：观察高血压左室最（ＬＶＨ）与血压昼夜节律关系和沙坦在逆转治疗中的作用。方法：选择高血压伴ＬＶＨ患者３７例,其中有血压昼夜节律者１２例称Ａ组,消失者２５例称Ｂ组。均口服氯沙坦５０ｍｇ／ｄ,观察两组治疗前和１２周后动态血压监测（ＡＢＭＰ）和超声心动图。结果：Ｂ组夜间血压、２４ｈ平均收缩压、收缩压负荷值,左室重量指数（ＬＶＭＩ）、舒张晚期血流峰速（Ａｐ）等容舒张时间（ＩＲＴ）等参数明显高于Ａ组（Ｐ     

心肌血流灌注与室壁运动在评价冠状动脉疾病中的应用

目的　评价心肌血流灌注与室壁运动 (WM )对预测冠状动脉疾病 (CAD)的应用价值。方法　用间歇二次谐波脉冲反转显像技术 ,对 48例经冠状动脉造影证实的CAD患者行静脉心肌声学造影(MCE)。采用 16节段划分法 ,进行目测半定量心肌造影计分 (MCS) :回声均匀性增强 ,显影时间≤ 90s为1分 ;回声低淡不均匀 ,显影延时 (>90s)为 0 .5分 ;充盈缺损为 0分。室壁运动计分 (WMS) :运动正常、减弱、无运动及矛盾运动分别为 1、2、3、4分。结果　MCE、WM和两者联合应用预测CAD均具有高度的敏感性、特异性和准确性。MCE的敏感性和准确性均高于WM (均 P <0 .0 5)。联合应用MCE和WM的敏感性显著高于WM(P <0 .0 0 1) ,准确性也高于WM (P <0 .0 5) ,与MCE相比敏感性和准确性差异无显著性意义 (均P >0 .0 5)。 3种方法具有类似的特异性 (均P >0 .0 5)。MCS与WMS的等级相关r =-0 .58,P <0 .0 0 1。两者的符合率为 78%。结论　MCE、WM和两者联合应用预测CAD均具有高度的敏感性、特异性和准确性。MCE和MCE +WM预测CAD比WM更敏感和准确。局部心肌血流灌注与室壁运动有较好的符合率 ,且两者的异常程度也有一定的相关性 ,因此MCE WM相匹配的室壁节段比不匹配的节段更能反映是否存在冠状动脉狭窄