经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入治疗重症哮喘疗效观察

目的:观察经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入对重症哮喘的疗效。方法:将46例重症哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组各23例。对照组予常规吸氧、解痉、平喘、应用激素、水化、纠正电解质酸碱平衡、抗感染等治疗,治疗组在常规治疗基础上同时予经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入治疗。观察两组治疗前后临床情况及动脉血气分析变化。结果:治疗组治疗后总有效率及动脉血气分析参数较对照组差异有显著性(P<0.05)。结论:经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入治疗重症哮喘有效且安全。     

一例恙虫病诱发格林巴利综合征的护理

<正> 1 病例报告 患者,男,60岁,农民,因反复发热、乏力、纳差、头痛12d,加重2d于1999年6月15日入院。既往无特殊病史。入院体查:T35.5C,R20次/分,P110次/分,BP9/0kPa。神清,急性病容,四肢冰凉,双肺呼吸音粗,双下肺闻及少许湿性罗音,心率110次/分,心房纤颤律,肝脾肋下未及,左侧腹股沟区见一大小约0.2cm×0.2cm焦痂,如火山口样,基底潮红,平坦,双侧腹股沟区可扪及数个花生米样大小肿大淋巴结。双下肢无浮肿,神经生理反射存在,病理反射未引出,实验室检查血常规示WBC11.6×10~9/L,RBC4.98×10~(12)/L,Hb127g/L,N0.828;血气分析示pH7.457,PCO_24.5kPa,PO_212.1kPa,[HCO_3~-]27.0mmol/L,SaO_297.6％;外斐氏反应示OX_2阳性,OX_(19)阳性;脑脊液检查未见异常。     

湛江地区40岁以上人群COPD患病率的城乡差异

目的：分析广东省湛江地区城乡40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病现状及危险因素。方法：按城乡分层，在广东省湛江地区以整群随机抽样方法，调查40岁以上居民3051人，采用统一的流行病学调查表格，并进行肺功能检测。结果：（1）2435人完成肺功能检测，应答率79．8％。城市1126人，农村1309人；男939人，女1496人；（2）COPD总患病率为6．0％（145／2435），农村患病率为7．0％（92／1309），显著高于城市的4．7％（53／1126），P〈0．05；男性患病率为8．9％（84／939），显著高于女性的4．1％（61／1496），P〈0．001。（3）危险因素调查发现，农村的吸烟、吸旱烟、现吸烟、有呼吸病家族史、使用柴草烹饪、有儿童时期呼吸病感染和文化程度低的比例显著高于城市（P〈0．05）。是农村COPD患病率高于城市的重要原因。结论：COPD正成为重要的疾病负担，应多方位加强COPD的人群防治．尤其在农村。     

急重症监护病房鲍氏不动杆菌感染与耐药性分析

目的 分析鲍氏不动杆菌耐药性，探讨防治对策。方法 鲍氏不动杆菌鉴定用ATB细菌鉴定仪，药敏采用纸片扩散法（K—B）法，耐药率显著性检验用x^2检验。结果 3年间共分离鲍氏不动杆菌62株，对亚胺培南耐药率最低，仅1．6％，美洛匹宁、多粘霉素E次之，为8．1％，头孢哌酮／舒巴坦耐药率为9．7％，其他头孢菌素抗生素耐药率高达70％～97％，酶抑制剂能显著增加抗菌活性，舒巴坦作用最强，他唑巴坦次之。急诊监护病房分离的鲍氏不动杆菌菌株对头孢菌素类抗生素的耐药率低于呼吸监护病房分离的菌株，有显著性差异（P〈0．05）。结论 鲍氏不动杆菌具有高耐药性，应规范抗生素使用，加强耐药性监控，根据药物敏感结果选择抗生素。     

中心静脉导管闭式引流联合持续低负压吸引治疗老年性气胸的疗效观察、安全性评估及适应证分析

目的 探讨中心静脉导管闭式引流联合持续低负压吸引治疗老年性气胸的治疗效果、安全性及适应性.方法 将老年性气胸患者纳入研究对象,随机分为给予中心静脉导管闭式引流联合持续低负压吸引治疗的观察组和中心静脉导管闭式引流治疗的对照组,观察治疗相关指标、不良反应及不同疾病类型的治疗效果.结果 观察组治疗有效率（87.5％）明显高于对照组;COPD老年性气胸患者治疗有效率（42.86％）、复张时间（1.8±0.3）d、胸痛持续时间（1.3±0.2）d、拔管时间（4.8±0.9）d、卧床时间（5.6±1.1）d及住院总时间（8.1±1.5）d、NRS评分（1.3±0.5）、皮下水肿（5.0％）、发热（25.0％）、穿刺部位感染（2.5％）均明显低于对照组（P＜0.05）.结论 中心静脉导管闭式引流联合持续低负压吸引有助于改善治疗效果,降低不良反应,但对COPD老年气胸患者治疗效果较差.     

甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的疗效观察

目的探讨甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效及对肺功能的影响。方法选择2011年1月至2013年1月84例重症支气管哮喘患者为观察对象,随机分为联合组和对照组各42例,采用不同治疗方案,联合组采用甲基强的松龙联合硫酸镁治疗,对照组单纯使用甲基强的松龙治疗,对比治疗后两组效果及肺功能1s用力呼气容积（FEVt）、用力肺活量（FVC）、肺功能最大呼气流量（PEF）。结果联合组总有效率为88．10％,明显高于对照组的59．52％（P〈0．01）;两组FEV,、FVC、PEF等指标均较治疗前上升（P均〈0．05）,且联合组FEV,、FVC、PEF高于对照组（P均〈0．05）。结论甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘,临床疗效确切,能显著改善患者肺功能,提高患者生活质量。     

脑血管意外患者院内获得性肺炎分析

目的：为探讨脑血管意外患者院内获得性肺炎与年龄、入院时间、并发症、操作、用药的关系及致病菌类型。方法：回顾性分析381例脑血管意外的患者院内获得性肺炎相关因素。结果：脑血管意外患者院内获得性肺炎发病率与年龄、意识障碍、延髓麻痹、停留胃管、气管切开、制酸剂等因素呈正相关。结论：脑血管意外患者院内获得性肺炎发病率高,且与多种因素相关,应及早预防,积极治疗。     

细导管引流及注入沙培林治疗恶性胸积液的疗效

目的观察和评价深静脉导管胸腔内置管引流及注入沙培林治疗恶性胸积液的疗效和安全性。方法将58例肺癌并胸积液患者用B超定位后予留置深静脉导管充分引流后,每隔3天予注入不同剂量的沙培林,共2～3次。结果58例患者总有效率为81%。主要不良反应为不同程度的发热及胸痛。结论深静脉导管胸腔内置管引流后注入沙培林治疗恶性胸积液是有效的,且操作安全,不良反应较轻,值得临床推广。