补钙干预对柠檬酸盐抗凝剂所致机体代谢变化的影响

[目的]了解不同补钙干预方式对柠檬酸盐抗凝剂(ACD-A)所致的机体代谢变化的影响,为预防ACD-A所致低钙血症提供参考。[方法]采用自身交叉、安慰剂对照研究模式,对22名志愿者分别给予4种干预:A.输注生理盐水为安慰剂;B.仅输注ACD-A;C.ACD-A输注+口服钙片;D.ACD-A输注+静脉补钙。每一干预过程中同时采样进行血、尿电解质分析。[结果]静脉补钙可有效减缓ACD-A所致的钙离子下降趋势;口服补钙仅明显提升干预末钙离子浓度。2种补钙方式均未对血磷的变化造成影响,但均导致游离钙、磷离子浓度恢复进程加快及24h后血磷检测值升高。B、C、D法干预模式下血磷与血钙的变化密切相关,血钾与血氯的变化相关。[结论]口服补钙和静脉补钙均对ACD-A所致的血钙和磷的代谢变化有影响。用口服钙剂预防时应考虑服用时间和剂量的影响。     

柠檬酸盐抗凝剂对不同种族和性别人电解质代谢的影响

目的 探讨柠檬酸盐抗凝剂对不同性别和不同种族人电解质代谢的影响,为临床检测干预提供参考.方法 应用自身交叉、安慰剂对照研究模式,对22名年龄匹配的中国人(男女各11名)和10名白人男性志愿者以标准化的干预方案分别给予柠檬酸盐抗凝剂[1.5 mg/(kg·min)]和相同体积生理盐水(安慰剂)的输注(洗脱间隔期为2～3周);同时采集干预过程中的系列血样和尿样进行血、尿相关指标的检测.结果 22名中国男女试验对象间的基础清蛋白[男(43.05±1.81)g/L,女(42.26±2.67)g/L]和游离钙离子浓度[男(1.27±0.04)mmol/L,女(1.26±0.04)mmol/L]相近;柠檬酸盐的输入可导致中国女性较中国男性有更大的离子钙浓度降幅[女-28.68%(-20.00%～-35.2%),男-23.84%(-16.53%～-29.32%),t=3.19,P＜0.01],但其对血磷[男-18.81%(-3.16%～-25.09%),女-19.23%(-1.22%～-32.16%)]及清蛋白[男-0.32%(3.27%～-7.印%),女1.88%(6.03%～-9.31%)]的代谢影响性别间差异无统计学意义(t值分别为0.36,0.47,P均＞0.05);柠檬酸盐干预可同时导致中国人尿钙排泄增加[干预前0.34(0.09～0.87),干预后0.96(0.18～1.47),t=6.66,P＜0.01].与白人男性相比,中国男性具有较高的离子钙基础水平[中国男性(1.27±0.04)mmol/L,白人男性(1.22±0.02)mmol/L,t=3.7,P＜0.01]和较大幅度的清蛋白生理节律性波动[中国男性-11.72%(-5.70%～-14.21%),白人男性-1.74%(2.43%～-7.68%),t=7.43,P＜0.01].但两种族男性在柠檬酸盐致血离子钙[中国男性-23.84%(-16.53%～-29.32%),白人男性-21.95%(-18.31%～-30.92%)]、磷[中国男性-19.23%(4.65%～-32.16%),白人男性-12.68%(0.68%～-42.19%)]、清蛋白[中国男性-0.32%(1.05%～-7.60%),白人男性-1.39%(1.87%～-7.26%)]和尿钙排泄[中国男性237.70%(11.8%～935%),白人男性234.37%(5.45%～504.00%)]的代谢变化差异无统计学意义(t值分别为0.32、0.03、0.25和0.04,P均＞0.05).2种干预模式下试验对象的镁离子浓度均未见变化.结论 柠檬酸盐抗凝剂对机体镁、磷离子及清蛋白的代谢影响不存在着种族和性别间的差异.但其对钙离子代谢影响的性别差异性预示着在机采过程中女性比男性有更高的低钙血症副反应发生的可能.     

简化版青光眼患者用药自我效能量表的汉化及信效度检验

目的 汉化简化版青光眼患者用药自我效能量表（Glaucoma Medication Self-Efficacy Scale,GMSES）并对其信效度进行检验。方法 获取原量表作者授权,遵循Brislin量表翻译原则对简化版GMSES进行正译、回译,经2轮专家咨询及预调查后完成跨文化调适;采用便利抽样法,于2021年3月—11月选取浙江省及河南省共3所医院的244例青光眼患者进行调查,评价中文简化版GMSES的信效度。结果 中文简化版GMSES总量表的Cronbach’s α系数为0.837,重测信度为0.938;3个维度的Cronbach’s α系数分别为0.741、0.933、0.817;总量表的平均内容效度指数为0.990,条目水平的内容效度指数为0.833～1.000;探索性因子分析共提取出3个因子,累计方差贡献率为63.642%。结论 中文简化版GMSES具有良好的信效度,适用于评价国内青光眼患者的用药自我效能水平。     

WHO血液筛查建议书主要内容介绍(续)

6血液筛查、隔离与放行 6.1血液筛查过程血液筛查及血液和血液成分隔离,是确保血液安全的2个关键过程,应予实施.根据筛查结果,决定血液是放行供临床或生产使用,或是做报废处理.应采用献血时采集的血液标本,由配置适当的实验室按照标准化程序进行TTIs筛查,并记录血液标本所做的所有检测.     

互助献血风险控制机制的建立与实施

近年来,我国不少地区的血液供应紧张日益呈现常态化,只好通过开展患者亲属互助献血来补充部分临床用血.当自愿无偿献血无法满足临床用血需求时,互助献血可部分缓解临床用血不足,不失为血液来源的1种应急补充办法.但互助献血和自愿无偿献血有着很大的不同,其过程更为复杂,潜在风险较大,难以控制和管理,况且医疗机构和血站多年来已很少开展这项工作,难免认识不足和准备不充分,互助献血引发的一些问题也成了社会舆论的焦点.我们在建立与实施互助献血风险控制机制方面做了些探索,现将一些认识和做法报告如下,与血站同仁交流,敬请批评指正.     

输卵管结扎术后异位妊娠65例临床分析

目的探讨异位妊娠与输卵管结扎术式的关系。方法对65例输卵管结扎术后异佗妊娠的患者资料进行回顾件分析。结果结扎术后异位妊娠均为输卵管妊娠，发病年龄30～35岁为高发组，占69．23％；发病时间术后6个月～2年为高发组，占63．08％。结扎方法上折叠结扎切断法发病率64．61％。结论输卵管结扎术后异位妊娠与输卵管结扎术式有关．结扎时采用抽心包埋法是安全可行的。     

血液隔离与放行程序

本栏目上一期介绍了对血液隔离与放行机制的建立与发展过程、血液批放行的意义和作用以及具体实施要点,鉴于血液批放行是贯彻一法两规的难点之一,为了便于进一步理解和实施,包括具体程序文件和操作规程的编制,从本期开始,将例举福建省血液中心的血液隔离与放行程序,随后将陆续刊登和其他血站的血液计算机批放行实践与体会。     

血液放行相关问题及其解决和改进

血液逐单位放行基础上增设批放行的意义、作用以及具体操作程序已在[文献1-4]作了介绍，本文进一步介绍血液放行实践中可能遇到的问题及其解决和改进，供血站同仁参考。     

1例黏多糖贮积症患儿抗青光眼手术后并发恶性青光眼的护理

总结1例黏多糖贮积症患儿抗青光眼手术后并发恶性青光眼的护理经验,护理要点包括早期观察恶性青光眼的病情变化,准确监测病人眼压,做好静脉酶替代疗法和激素球旁注射的护理和心理护理等。经过针对性护理,患儿眼压控制良好,视力逐渐恢复,恶性青光眼解除,病情好转出院。     

温州地区小梁切除术患者远期随访状况及影响因素分析

目的分析温州地区青光眼患者术后远期随访状况及影响随访依从性的相关因素。方法收集2005年7月至2012年12月在温州医科大学附属眼视光医院行复合式小梁切除术的青光眼患者3353例，剔除住院信息记录相对不完整患者823例，共纳入患者2530例。根据术后随访中位次数将患者分为随访总次数＞6次（依从性较好）组1167例和随访总次数≤6次（依从性较差）组1363例。收集患者年龄、婚姻状况、职业、文化程度、全身系统疾病史、青光眼家族史、子女数、青光眼类型等资料。采用单因素和多因素二元logistic回归分析影响术后患者随访依从性的因素。结果患者术后第2、3、5年的随访率分别为43.30%、34.10%、12.56%。多因素分析显示患者年龄越大随访依从性越差（70岁~：OR=1.662，P＜0.05）。相对于无业人员，个体及退休患者随访依从性较好，农民随访依从性较差（个体：OR=0.446，退休：OR=0.575，农民：OR=1.330；均P＜0.05）。相对于文盲，接受过小学和中学教育的患者随访依从性越好（小学：OR=0.625，中学：OR=0.551；均P＜0.05）。相对于无全身系统疾病患者，合并全身系统疾病患者随访依从性好（OR=0.824，P＜0.05）。相对于原发性急性闭角型青光眼（APACG）患者，其他类型青光眼患者随访依从性较好（原发性慢性闭角型青光眼：OR=0.657，原发性开角型青光眼：OR=0.453，其他类型青光眼：OR=0.396；均P＜0.05）。结论仅约1/8的青光眼患者完成5年随访，1/3的患者完成3年随访。年龄较大、无业及农民、无系统性疾病、APACG患者的随访依从性较差。