208例呼吸科住院死亡患者临床分析

目的对我院3年住院死亡病例进行临床分析。方法收集住院患者中所有死亡患者208例的临床资料,并进行分析。结果死亡患者占同期住院患者6.2%,收入ICU患者占61.5%,平均住ICU为17.3天(1～153 d),无创97人,有创85人,其中先无创,后有创62人。单纯无创35人,单纯有创23人。死亡患者以男性为多。死亡患者年龄平均71岁(21～94岁),60岁以上占81.2%。死亡患者有10种以上疾病者占49%,4种疾病以下者仅占7.7%。患者死亡原因前3位为肺炎、肿瘤和多脏器功能衰竭,占总人数的55.8%。其中呼吸道疾病占58.7%,非感染性疾病占55.3%。结论呼吸科住院死亡患者男性多于女性,入ICU救治行呼吸机辅助通气比例高,高龄、有多种疾病并存是死亡的主要高危因素。     

以不明原因发热为主要表现的ANCA相关性小血管炎12例临床分析

目的探讨以不明原因发热(FUO)为主要表现的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎的临床特点。方法收集12例以FUO为主要表现的确诊为ANCA相关性小血管炎的临床资料,分析其临床表现、辅助检查及其对诊断的价值和意义。结果 12例患者中男6例,女6例,年龄22～78(55±22)岁,从起病到明确诊断时发热时间为22～65(38±14)d。12例均表现为不同程度的发热,以低热及中等程度发热为主;8例伴有呼吸系统症状;10例伴有肾脏受累,表现为血尿、蛋白尿及肾功能异常;12例患者均存在不同程度贫血(血红蛋白35～98 g/L),其中合并溶血性贫血3例;白细胞总数正常6例,高于正常6例,血小板均正常。血浆白蛋白除1例正常外,余均低于正常。结论 ANCA相关性小血管炎可以不明原因发热起病,临床表现缺乏特征性,大部分病例在疾病的发展过程中会累及多个系统,肾脏是最易受累器官,其次是呼吸系统。     

左氧氟沙星片治疗急性细菌性感染安全性和有效性的多中心评价

左氧氟沙星 (ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ)是新一代喹诺酮类药物 ,其抗菌谱广 ,对革兰阳性及阴性需氧菌均有较好的抗菌活性 ,对常见厌氧菌也有抑制作用[1] 。现就 1998- 0 2 0 5应用国产左氧氟沙星片治疗的 110例急性感染患者与日本产左氧氟沙星片治疗 5 0例患者的观察结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　 186 5岁住院患者 ,经临床、实验室 (或Ｘ线片 )和细菌学证实 ,对试验药和对照药敏感的革兰阳性及阴性细菌所致的轻、中度呼吸系统感染 (急性扁桃体炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、哮喘并感染 )及泌尿系感染 (急性…     

以人为本打造绿色医院感染控制理念

目的提倡以人为本,患者医疗安全第一,打造清洁、安全医院感染控制理念。方法医院在感染预防控制硬件建设上,投入数千万元,确保内镜检查一人一镜;口腔治疗一人一钻四手操作;血液透析专室专机等;管理模式上,通过制度和文化途径相结合的方式,推动医院感染控制工作的执行力。结果医院不计成本的投入,感染控制工作执行力的提高,赢得了患者的信任度和认知度,确保了患者安全透析,实现了绿色内镜、百姓放心的承诺,打造了绿色口腔的诊疗品牌,同时也增加了患者的就诊量和医院的经济效益。结论患者医疗安全第一,清洁、安全的医院感染控制理念,是医院发展的推动力。     

通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床疗效评价

目的:探讨通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:按照糖尿病周围神经病变中西医诊断标准[1],将符合要求的65例患者随机分成2组,其中治疗组33例采用通心络胶囊治疗,对照组32例采用尼莫地平片治疗,观察治疗前及治疗8周后2组中医证候变化情况;患者触觉、跟腱反射及肌电图检测周围神经SNCV的变化情况,并观察其药物安全性。结果:治疗组和对照组中医证候总积分治疗前后自身对照其差异均有统计学意义(P<0.05),但2组间比较无明显统计学差异(P>0.05);治疗组与对照组治疗前后体征均有一定程度的改善,但2组间触觉、跟腱反射的疗效比较未见明显统计学差异(P>0.05);治疗组体征总积分治疗前、后自身对照,存在明显统计学差异(P<0.05),而对照组未见明显统计学差异(P>0.05);2组间治疗前后积分比较均无统计学差异(P>0.05),但2组治疗前后积分差值比较存在明显统计学差异(P<0.05);体征疗效评价治疗组临床体征疗效痊愈率为7.4%,显效率为14.8%,有效率为29.7%,总有效率为51.9%,对照组痊愈率为0,显效率为7.7%,有效率为53.8%,总有效率为61.5%,2组差异无统计学意义(P>...     

无创正压通气治疗COPD急性加重期并2型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨存慢性阻塞性肺疾病(COPD)急件加重期合并2型呼吸衰竭患者中使用无创正压通气的疗设。方法将COPD急性加重期合并2型呼吸衰竭患者74例随机分为治疗组37例,采用常规治疗(药物治疗+吸氧)加用尤创正压通气;对照组37例采用常规治疗观察治疗前后的动脉血气和临床指标变化。结果 2组治疗后功脉血气分析示PaO_2均明显上升(P<0.05),PaCO_2均明显下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05);2组Borg分级均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组患者明显优于对照组(P<0.05)。与对照组比较治疗组插管率、病北率及住院天数均下降或缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者实施无创正压通气进行治疗,可提高患者治疗效果,降低相关并发症发生以及病死率,提高患者预后。     

重症监护病房革兰阴性菌流行分布及耐药性监测

目的分析沈阳军区总医院呼吸内科重症监护室(RICU)革兰阴性菌的流行分布及其对抗菌药耐药的状况。方法对2009年1月—2011年12月RICU收住患者的所有分离菌株进行分析,试验方法严格按照NCCLS最新标准进行。结果 RICU共分离出277株革兰阴性菌,其中铜绿假单胞菌90株(32.49%)、不动杆菌65株(23.47%)、肺炎克雷伯杆菌56株(20.22%),嗜麦芽窄食假单胞菌20株(7.22%),其次为黏质沙雷菌和大肠埃希菌;革兰阴性菌对碳青酶烯类、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦和左氧氟沙星仍高度敏感,但不动杆菌的耐药率却不断增高。结论加强革兰阴性菌耐药性的动态监测,对临床医生合理使用抗菌药十分必要。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α和内皮素-1水平与肺功能关系的临床研究

目的分析探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-a（TNF-α）和内皮素-1（ET-1）与肺功能关系的临床意义。方法采集COPD急性加重期、缓解期患者外周血,另外选择健康者作为健康对照组,采用酶联免疫法分别检测血清中IFN-y、TNF_a和ET-1的水平。结果COPD急性加重期和缓解期患者血清IFN-γ、TNF_a和ET-1的水平明显高于健康对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与COPD缓解期患者IFN-γ、TNF-a和ET-1的水平比较,急性加重期患者IFN-γ、TNF_a和ET-1的水平明显增高,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论cOPD患者血清IFN-γTNF-a和ET-1的水平与肺功能及病情变化密切相关,血清IFN-7、TNF-a和ET-1水平的变化可衡量cOPD病情严重程度和判断患者的疗效及预后。     

使用双水平气道正压通气无创呼吸机进行有创机械通气的临床研究

目的探讨使用双水平气道正压通气（BiPAP）无创呼吸机对需长期辅助机械通气的患者进行有创机械通气的可行性。方法选择2004年6月～2007年11月因呼吸衰竭入住呼吸ICU,经面罩机械通气等方法撤机失败或不能进行面罩机械通气的11例患者,给予气管切开,更换BiPAP无创呼吸机行有创机械通气,观察改用无创呼吸机前后动脉血气、住院时间、出院（或达到出院标准）后存活时间等指标。结果无创通气吸气压力设定为16～26cmH2O,平均21.3cmH2O,呼气压力4cmH2O,呼吸频率16次/min。患者的平均住院（或达到出院标准）时间为（91.5±50.2）d,改为BiPAP呼吸机后平均住院（或达到出院标准）时间为（23.5±12.2）d。出院（或达到出院标准）后平均存活时间为（353.1±296.5）d,截至随访结束（2008年1月13日）有4例患者仍存活。BiPAP呼吸机使用前后动脉血pH、PaCO2、PaO2及SaO2均无显著差异（P均〉0.05）。结论对于临床稳定、仍需长期机械通气的呼吸衰竭患者,使用BiPAP无创呼吸机通过气管切开行有创机械通气是可选择的方法。     

微创肱骨远端锁定钢板治疗肱骨干投掷骨折综合护理干预

总结了微创肱骨远端锁定钢板固定治疗肱骨干投掷骨折患者的综合护理。主要包括对25例肱骨干投掷骨折患者通过术前护理、术后护理、康复指导等综合护理干预措施,未出现肱动脉血栓、医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎、术后感染等并发症。认为对微创肱骨远端锁定钢板治疗肱骨干投掷骨折患者实施综合护理干预可提高治疗效果、缩短骨折愈合时间、创伤小、临床效果确切、恢复时间短、功能恢复良好,可减少手术并发症的发生。