血清HGF、LDL联检对2型糖尿病肾病的临床意义

探讨血清肝细胞生长因子（HGF）、低密度脂蛋白（LDL）在糖尿病肾病（DN）的发生、发展过程中的临床意义。     

脑钠肽及Tei指数联合评价高血压性心脏病患者心功能的临床研究

目的探讨脑钠肽（BNP）及Tel指数评价高血压性心脏病患者心功能的临床意义。方法89例高血压性心脏病患者，按照其入院时NYHA心功能分级分为心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组。21例选自本院体检中心的心功能正常者作为对照组。行超声心动图检查测出rrei指数、左室射血分数（LVEF）、左室重量指数（LVMI），并检测血BNP。结果随着心功能分级程度的加重rrei指数与血BNP水平逐渐增加，Tei指数均值在心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为0．40±0．12、0．49±0．09、0．58±0．18和0．69±0．07；BNP均值在心功能I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为42．19±17．51、297．45±21．92、703．12±15．76和912．75±37．16（pg／m1），组间比较P〈0．05，差异有统计学意义。除BNP指标在心功能Ⅰ级组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）外，余指标均明显高于对照组[Tei指数对照组0．31±0．08，BNP对照组（33．12±3．15）pg／ml]（P〈0．05），差异有统计学意义。随心功能障碍程度的加重，血BNP水平升高，并且和Tei指数、LVMI呈正相关（r分别为0．563，0．368，P〈0．05）；与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0．372，P〈0．05）。结论在高血压性心脏病患者中，血BNP水平与Tei指数、心功能以及左室构型之间有较好的相关性，血BNP水平与Tei指数能综合反映心脏的功能。     

坎地沙坦联合氨氯地平阿托伐他汀钙对原发性高血压合并颈动脉粥样硬化病人降压疗效及心脏重构的影响

目的探讨坎地沙坦联合氨氯地平阿托伐他汀钙对轻中度原发性高血压病人合并颈动脉粥样硬化降压疗效及对心脏重构的影响。方法选取2015年1月—2017年1月,我院收治的轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化病人120例进行研究,采用系统随机方法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用坎地沙坦进行治疗,观察组采用坎地沙坦联合氨氯地平阿托伐他汀钙进行治疗。分析两组治疗前后血压变化情况、内膜中层厚度(IMT)、颈动脉峰值流速(PV)、N末端脑钠肽(NT-ProBNP)水平及超声检测结果。结果治疗前,两组24 h收缩压、24 h舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压水平比较无统计学意义(P0.05)。治疗后两组病人24 h收缩压、24 h舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压水平较治疗前显著降低(P0.05);与对照组相比,观察组24 h收缩压、24 h舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压水平明显更低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组IMT及PV水平比较无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组IMT及PV水平较治疗前显著降低,且观察组IMT及PV水平显著低于对照组,组间比较存在统计学意义(P0.05)。治疗前,两组NT-ProBNP水平及超声检测结果比较无统计学意义(P0.05)。治疗后两组NT-ProBNP水平及部分超声检测结果较治疗前显著降低(P0.05);与对照组相比,观察组NT-ProBNP、左心房内径指数(LADI)、左心室质量指数(LVMI)、E/A水平明显更低,差异有统计学意义(P0.05),而LVMI、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平较低,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论坎地沙坦联合氨氯地平阿托伐他汀钙对轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化病人进行治疗,降压效果显著,对心脏重构具有改善作用。     

阿托伐他汀早期应用对急性心肌梗死患者血清PⅢ NP、MMP-9、hs-CRP水平的影响

目的 研究早期应用阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者稳定斑块、减少炎症反应、减少胶原沉积的作用.方法 采用随机、对照的方法将入选并完成随访的91例AMI患者分为大剂量组、常规剂量组和对照组.对照组接受常规治疗,大剂量组和常规剂量组分别在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀40 mg/d和10 mg/d,连续用药12周.比较AMI后24 h内和第12周末患者血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平.结果 阿托伐他汀大剂量组和常规剂量组治疗12周时血清PⅢNP、MMP-9、hs-CRP水平均显著低于对照组,大剂量组各项指标的水平亦显著低于常规剂量组.结论 早期应用阿托伐他汀治疗可减轻AMI患者冠状动脉粥样斑块的炎症反应,减少Ⅲ型胶原沉积,从而稳定斑块、改善胶原重塑.     

多器官功能障碍综合征患者细胞因子释放规律及CVVH干预治疗对其预后的影响

目的 观察多器官功能障碍综合征(MODS)患者3种细胞因子的释放规律及连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)干预治疗对其预后的影响。方法 选择50例符合MODS诊断标准的住院患者，随机分为两组，治疗组常规治疗加CVVH。两组患者均于入院时、12、24、48、72、96和168h分别留取血样，治疗组于CVVH前后分别留取血样、滤液样数份置零下40℃冰冻待验。结果 治疗组TNF—α、IL—1β分泌高峰在病程初中期，对照组在病程后期，CVVH，可使其分泌高峰提前，但对3种细胞因子(ck)血浆浓度无明显影响。所有滤液中可检出3种细胞因子，治疗组血流动力学及氧合功能改变明显优于对照组，病死率及预计死亡率较对照组低。结论 在MODS患者病程早期做CVVH治疗，可以减轻或部分阻断细胞因子的过度释放，改善了患者赖以生存的内环境和预后。     

大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心室重构的远期影响

目的 探讨大剂量阿托伐他汀逆转急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心室重构的效果.方法 91例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院后将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平＜2.6 mmol/L的患者列为对照组;其余患者随机分为大剂量组(阿托伐他汀40mg/d),常规剂量组(阿托伐他汀10mg/d),连续用药24周.测血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;应用超声心动图测量并计算左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、心室舒张早期左房室瓣血流峰值流速/心室舒张晚期左房室瓣血流峰值流速(VE/VA)、左室重量指数(LVMI)及室壁运动积分指数(WMSI).结果 ①24周后大剂量组的LVESV、LVEDV、LVMI及WMSI均显著低于常规剂量组和对照组LVEF和VE/VF亦显著高于常规剂量组和对照组(P＜0.01);常规剂量组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②各组AMI后Pnl NP、MMP-9和hs-CPR均有不同程度的升高.大剂量组12周后的PmNP、MMP-9及hs-CRP水平显著低于常规剂量组和对照组(P＜0.01);常规剂量组上述指标的水平亦显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).③PmNP、MMP-9及hs-CRP的变化幅度与LVEDV和LVEF的变化幅度之问有显著相关性.结论 阿托伐他汀能够抑制AMI后的心室重构,改善心脏收缩和舒张功能,且增加剂量能够进一步增强其效应.     

洋地黄在早期急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后的应用效果分析

目的探讨洋地黄在早期急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后应用的临床效果。方法选取2014年6月~2015年6月期间收治的急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后患者76例作为研究对象,按治疗方法的不同将本组患者分为对照组和观察组,对照组38例患者再灌注后3d给予洋地黄治疗,观察组38例患者再灌注后2h给予洋地黄治疗,观察患者的临床效果并进行统计对比。结果观察组治疗有效率为94.74%(36/38),高于对照组的76.32%(29/38),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后收缩压(SBP)、心率(HR)、射血分数(EF)、左室舒张末期容积(LVEDV)等临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后患者早期给予洋地黄治疗的临床效果显著,改善患者的左室功能,且用药安全,值得临床推广应用。     

血清HGF、LDL联检对2型糖尿病肾病的临床意义

探讨血清肝细胞生长因子(HGF)、低密度脂蛋白(LDL)在糖尿病肾病(DN)的发生、发展过程中的临床意义。1对象与方法1.1对象45例2型糖尿病肾病分为3组。①微量白蛋白尿组(DM1)15例;②临床白蛋白尿组(DM2)15例;③肾功能不全组(DM3)15例。正常对照组(NC)20例。     

卡他莫拉菌的快速筛检及耐药性分析

目的介绍一种快速筛检卡他莫拉菌(MC)的方法并对其分离菌进行耐药性分析。方法利用MC可以产生脂酶的特性,用干化学分析仪检测对照菌株和可疑菌株的酯酶活性并用Vitek2 Compact全自动微生物鉴定系统来验证其特异性,利用ATB express和β-内酰胺酶纸片对确证菌株进行药敏试验及产β-内酰胺酶检测。结果 MC均具有较高的脂酶活性,测定结果结合MC基本微生物学特点可以使MC得到快速的筛检。对所有MC分离株进行药敏试验显示,阿莫西林/克拉维酸等加酶抑制剂的青霉素类药物可以作为临床首选经验用药。结论 MC脂酶测定结果和微生物常规鉴定方法结合可使MC的筛检可靠、便捷、快速和经济,值得有条件的临床实验室借鉴应用。