替罗非班治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死49例

目的观察替罗非班治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的安全性和有效性。方法将98例患者随机均分为两组,对照组（49例）予常规治疗,治疗组（49例）加用替罗非班[负荷量0．4μg／（kg·min）30min,维持量0．1μg／（kg·min）48h],比较两组48h和30d内的主要心脏不良事件（MACE）及出血发生率。结果治疗组48h及30d的MACE发生率显著低于对照组（48h：2．04％对16．33％;30d：6．12％对30．61％。P〈0．01）;出血并发症两组之间无明显差异（P〉0．05）。结论替罗非班治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死安全、有效。     

替米沙坦对原发性高血压患者偶测血压及动态血压的影响

目的 观察替米沙坦对轻中度原发性高血压患者偶测血压和动态血压的影响，评价替米沙坦降血压疗效。方法 43例轻中度原发性高血压患者，经历1周清洗期后给予替米沙坦40 mg·d^-1，po，qd，疗程为8周，测定治疗后偶测血压，并用24 h动态血压测定用药前后血压变化及降压谷峰比（T/P）。结果 替米沙坦治疗轻中度原发性高血压总有效率为79.1%，用药后全天血压均值、白天血压均值、夜间血压均值、给药末4 h平均血压均明显下降( P＜0.01)，收缩压的谷峰比为68.4%，舒张压的谷峰比为79.3%。结论 替米沙坦治疗轻中度原发性高血压有显著的疗效，降血压作用可持续24 h，适合每天一次服用。     

左旋氨氯地平联合培哚普利治疗糖尿病并发高血压与肾功能损害17例

目的探讨左旋氨氯地平和培哚普利联合应用对2型糖尿病并发高血压及新发肾功能损害患者的疗效。方法2型糖尿病并发高血压、微量蛋白尿患者51例，随机分3组：左旋氨氯地平组、培哚普利组、联合治疗组各17例；3组分别给予左旋氨氯地平2.5 mg，培哚普利4 mg，培哚普利4 mg和左旋氨氯地平2.5 mg，均qd，po，疗程12周。观察治疗前后血压和肾功能变化。结果两药单独治疗及两药联合应用均明显降低高血压（P＜0.01），降低微量尿蛋白（P＜0.05），联合治疗降血压和降低尿蛋白的幅度优于单独治疗（P＜0.01）。结论左旋氨氯地平、培哚普利治疗糖尿病高血压均有较好的降血压作用，且能降低微量尿蛋白，降低新发肾功能损害，两药联合治疗可起到协同作用。     

福辛普利联合胺碘酮治疗阵发性房颤的疗效观察

目的:评价福辛普利联合胺碘酮治疗阵发性房颤的疗效。方法:选取阵发性房颤复律后患者96例,随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=48)。对照组常规口服胺碘酮,治疗组口服胺碘酮加福辛普利,观察两组治疗12个月后的左心房内径及窦性心律维持率。结果:治疗组治疗后的窦性心律维持率明显高于对照组(P<0.05),左心房内径亦较对照组明显缩小(P<0.05)。结论:福辛普利联合胺碘酮治疗阵发性房颤维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮,并能有效延缓左心房的扩大。     

心脏康复治疗对缺血性心肌病室性心律失常的影响

目的:探讨心脏康复治疗对缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者QT间期离散度(QT dispersion,QTd)、T波峰-末间期(the interval from the peak to the end of the T wave,Tp-e)及室性心律失常的影响。方法:取心内科2012年3月—2014年11月住院的ICM患99例,随机分为对照组(常规治疗)54例和治疗组(在常规治疗的基础上给予心脏康复治疗)45例。治疗前后应用超声心动图检测左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和短轴缩短率(fractional shortening,FS),心电图(electrocardiogram,ECG)和动态心电图(dynamic electrocardiogram,Holte)检测室性心律失常发生情况并计算心电图QTd、Tp-e。结果:与对照组相比较,治疗组对室性心律失常的有效率显著提高(82.2%比74.1%,P0.05),LVEF和FS显著增高[(49.2±6.6)%比(42.5±5.9)%,(34.8±8.1)%比(25.8±6.2)%,均P0.05],QTd和Tp-e显著减小([45.5±7.5)ms比(51.2±7.9)ms,(118.7±13.1)ms比(129.8±12.6)ms,均P0.01]。结论:心脏康复治疗可改善ICM患者心功能,降低ICM患者QTd、Tp-e及室性心律失常的发生率。     

妇科急腹症的临床护理体会

目的探讨妇科急腹症的临床治疗效果及护理体会。方法选择2010年9月到2011年7月在我院进行治疗的妇科急腹症218例患者作为研究对象,年龄分布为(29.4±16.4)岁,临床表现均为下腹部疼痛,同时多数患者伴随停经、阴道出血、白带增多、脓性白带、发热等。检测尿HCG显示阳性患者为138例,占63.30%。结果按照病情进行急腹症分类,主要的疾病类型包括感染性疾病、内出血性疾病、肿瘤并发症和其他疾病。其中187例经手术治疗,31例患者经非手术治疗,经对症治疗所有患者病情均明显好转。结论妇科急腹症经对症治疗和悉心护理临床疗效较好,应加强临床推广。     

血浆溶血磷脂酸、基质金属蛋白酶-9水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的:观察冠心病患者血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平与冠状动脉病变的关系,探讨其在冠心病中的临床意义.方法:140例冠脉造影者根据病情及冠脉造影结果分为急性心肌梗死(AMI)组(n=40)、不稳定性心绞痛(UAP)组(n=35)、稳定性心绞痛(SAP)组(n=35)、对照组(n=30).用Gensini积分评定冠状动脉狭窄程度,根据评分四分位间距分组将患者分为4组:Ⅰ组(0～7分)35例,Ⅱ组(8～25分)36例,Ⅲ组(26～46分)26例及Ⅳ组(＞46分)43例.分别用无机磷定量法和酶联免疫吸附法测定血浆LPA、MMP-9水平.结果:冠心病各组血浆LPA、 MMP-9水平及Genisi评分均显著高于对照组(P<0.01),AMI组高于UAP组及SAP组(P<0.01),UAP组高于SAP组(P<0.01).不同Genisi评分各组之间LPA、 MMP-9水平均差异有统计学意义(P<0.01).LPA与MMP-9水平呈正相关(r=0.22,P<0.05).结论:冠心病患者血浆LPA与MMP-9水平显著增高,且与冠心病严重程度及冠脉狭窄程度密切相关.     

96例足月妊娠羊水过少诊断体会

目的探讨足月妊娠羊水过少诊断体会。方法选择我院进行治疗的足月妊娠羊水过少的患者96例作为研究对象．所有患者经临床B超检查均为羊水过少患者,同时选择同期在我院进行治疗的羊水正常的产妇96例作为对照组。结果产前检查显示患者胎儿监护无负荷实验反应情况。观察组有反应的患者73例,占76．04％,对照组71例,占73．96％。两组患者比较无统计学意义（P〉0．05）;观察患者脐动S／D值,两组比较无统计学意义（P〉0．05）。观察组出现变异减速患者34例,对照组13例,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息和剖宫产发生情况与对照组比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论应加强临床足月妊娠羊水过少的产妇临床治疗和护理．尽量减少对产妇和胎儿的伤害。     

尼可地尔对急性心肌梗死患者介入治疗术后心肌灌注影响

目的 观察尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的心肌保护作用.方法 120例成功实施 PCI的急性STEMI患者,采用随机数字表法分为对照组57例和治疗组63例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服尼可地尔片5 mg,tid,疗程为6个月.治疗前后两组患者行超声心动图检查,分别测定室壁异常节段数、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF),室壁节段运动评分指数(WMSI ),行同位素心肌显像测定,并观察住院及门诊随访期间所有患者心绞痛发作情况.结果 治疗6个月后,治疗组的异常室壁运动节段恢复率明显高于对照组(68.8%比51.2%,P＜0.05) ;治疗组 LVEDV增加比率较对照组明显降低(P＜0.05),LVEF恢复较对照组明显增高(P＜0.05);6个月后治疗组WMSI、同位素心肌显像评分指数均较对照组有显著降低(P＜0.05); 6个月期间治疗组心绞痛发生比例较对照组显著降低(P＜0.05). 结论 尼可地尔能缩小心肌梗死面积,改善心肌梗死相关部位的室壁活动状态,减少心绞痛发作,有利于改善心功能     

多普勒组织成像技术评价尿毒症患者左心室舒张功能

目的　探讨脉冲多普勒组织成像 (PW DTI)技术在评价尿毒症患者心脏舒张功能中的价值。方法2 0例对照者 ,3 5例尿毒症患者均行常规超声心动图及PW DTI检查。PW DTI分析二尖瓣环 4个位点的DTI平均指标 :舒张早期峰值速率 (VE)、舒张晚期峰值速率 (VA)、VE/VA 比值。结果　根据常规超声心动图检查结果将尿毒症患者分为射血分数 (EF)正常组与EF降低组。与对照组比较 ,尿毒症EF正常组与EF降低组患者二尖瓣环 4个位点平均VE、VE/VA 均显著降低 (P <0 .0 1) ;与尿毒症患者二尖瓣口血流E/A值比较 ,该组患者二尖瓣环 4个位点平均VE/VA<1所占比率显著增高 (P <0 .0 5 )。结论　PW DTI可较准确评价尿毒症患者心脏舒张功能且不受其左心室收缩功能影响。