新时期临床教学面临的问题与对策

临床医学是一门实践性很强的科学,医学生的临床实习阶段是理论应用于实际并在实践中提升,全面训练临床能力的关键时期。但随着各种新的医疗法规的出台,以及医疗体制改革,使临床教学面临诸多困难。本文旨在分析新时期临床教学工作面临的新型医患关系、社会不良风气、教学管理体制、考研就业等主要问题,提出如何加强学校与实习医院的沟通和投入、强化医德医风与法制观念教育、健全临床教学管理实施系统、合理解决实习与考研矛盾等对策,以提高临床教学质量,培养高素质的医学人才。     

重型肝炎患者医院内感染分析及对策

为了解重型肝炎患者医院内感染的特点,以制定预防对策,我们调查了本院1996年～1998年住院治疗的重型肝炎患者院内感染状况,结果报告如下。1 材料和方法1.1 病例选择及诊断标准 1996年～1998年我院住院治疗的重型肝炎患者57例,其中急性重型肝炎1例,亚急性重型肝炎8例,慢性重型肝炎48例。男性52例,女性5例,年龄20～70岁。重型肝炎诊断依据1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订标准。医院感染的诊断依据《医院感染学》中的诊断标准。1.2 调查方法 对被调查的患者病历进行全面调查,逐一登记分析。     

地塞米松足三里穴位注射治疗肝炎高胆红素血症临床观察

目的:研究小剂量地塞米松足三里穴位注射对肝炎重度黄疸的治疗作用。方法:52例重度黄疸肝炎患随机分成A、B两组,A组应用小剂量地塞米松足三里穴位注射治疗;B组未用激素治疗。结果:A组乏力、纳差改善及尿色恢复正常平均时间为3.5±1.1天、3.2±0.9天及4.1±1.5天,B组为8.5±1.6天、8.2±1.4天及9.1±1.7天(P<0.01)。治疗后1周TBil水平在A、B两组分别下降至128.75±76.54μmol/L和181.34±54.62μmol/L(P<0.01);治疗后ALT水平在A、B两组分别下降至63.7±47.7U/L和98.2±4.6U/L(P<0.01);两组有显著差异。结论:足三里穴位注射地塞米松有较好的退黄作用。     

一堂体育课的卫生监测

我站组织专业人员及校医共二十人于1986年3月10日上午9时半至10时20分到北海市三小五①班进行体育课卫生监测。对发育及锻炼水平均一般的学生抽取20人(男女各半),测量脉搏,共10次,课前、课后10分钟各一次,课中共八次,然后根据平均脉搏计算生理负担量及生理负担指数,确定运动量大小,结合脉搏曲线进行评价。     

U937细胞与骨髓间充质干细胞黏附培养后凋亡基因表达谱的研究

目的比较 U937细胞与人骨髓间充质干细胞(MSC)黏附培养前后凋亡相关基因表达谱的变化,寻找白备病耐药与造血微环境的关系。方法 U937细胞分别悬浮培养和与 MSC 黏附培养48h,以流式细胞术测定细胞周期。采用基因表达谱芯片技术测定并分析黏附培养组与悬浮培养组间凋亡基因表达的差异。结果 U937细胞黏附培养与悬浮培养48h,G_0/G_1期细胞分别为(45.3±3.1)%和(32.6±2.1)%(P<0.05),G_2/M 期细胞分别占(2.7±0.3)%和(14.3±1.4)%(P<0.01),自然凋亡率分别为(18.4±1.5)%和(23.4±1.9)%(P<0.05)。在487个凋亡相关候选基因中,筛选出28个明显差异表达基因,上调基因27个,主要分类为凋亡抑制基因、促凋亡基因、细胞周期正调控基因及细胞周期负调控基因等,但以 Bcl-XL 上调最明显。1个下调基因是促凋亡基因。结论与MSC 黏附培养可导致 U937细胞生长抑制,自然凋亡率下降,其机制是多种基因作用的结果,但最主要的可能是 Bcl-XL 凋亡抑制基因上调。     

精神分裂症患者血浆和脑脊液血管活性肠肽含量的变化

应用放射免疫分析法，对精神分裂症患者３６例脑脊髓液（ＣＳＦ）和２５例血浆中血管活性肠肽（ＶＩＰ）含量的变化进行了观察。结果表明精神分裂症患者ＣＳＦ中ＶＩＰ含量明显低于对照组，病程在１年以内和１年以上两组ＶＩＰ含量无显著性差异，患者血浆和ＣＳＦ中ＶＩＰ含量相关不显著。     

盐酸纳洛酮治疗急性轻、中型颅脑外伤的临床研究

目的 :探讨盐酸纳洛酮在急性轻、中型颅脑外伤中的疗效及其机制。方法 :选择GCS 9 13分患者 12 8例为治疗组 ,12 5为对照组 ,观察治疗早期病人的各项指标及疗效。结果 :经过 3d、7d或 14d的治疗后 ,治疗组在生命体征、TCD和ICP监测、症状消失率及体征转阴率等方面较对照组降低更明显 (P <0 .0 5 ) ;3个月后随访 ,治疗组脑外伤后综合征发生率则显著低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :盐酸纳洛酮可以促进急性轻、中型颅脑外伤病人病情的恢复 ,改善预后。     

肝脏疾病患者凝血因子检测及临床意义

为探讨肝脏疾病对凝血机制和纤溶活化功能的影响,分析其与肝脏损害程度的关系,我们分别对病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌患者检测了凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、D-二聚体(DD),现报告如下.     

尿潴留病人应用间歇导尿与留置导尿治疗的临床疗效观察

[目的]观察尿潴留病人应用间歇导尿与留置导尿治疗的临床疗效。[方法]将2014年10月—2015年12月收治的60例尿潴留病人按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组病人采用留置导尿方式,观察组病人采用间歇导尿方法。比较两组病人的膀胱功能、泌尿系统感染发生情况。[结果]观察组病人治疗后自主排尿恢复时间(10.86d±2.79d)、残余尿量(42.78 mL±15.09mL)均低于对照组(20.91d±3.82d,82.12mL±14.83mL);观察组病人的膀胱容量(428.56mL±52.55mL)高于对照组病人(337.85mL±55.19mL),差异有统计学意义(P0.05)。两组病人治疗前的泌尿系统感染率比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组病人治疗后泌尿系统感染率为6.67%,低于对照组的33.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]尿潴留病人应用间歇导尿术能够有效缩短病人自主排尿恢复时间、减少残余尿量、增加膀胱容量、降低泌尿系统感染率、促进膀胱功能,效果优于留置导尿方式。     

以皮肤和黏膜出血为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

正本科收治1例以长期反复皮肤、黏膜出血为首发表现的多发性骨髓瘤患者。现结合近年来国内外文献报道,将该例患者诊治资料报道如下。1临床资料患者,男性,60岁,因反复全身皮肤瘀点、瘀斑,黏膜出血伴乏力1年余入院。出血以颜面部皮肤及口腔黏膜为主,周身皮肤稍有摩擦及按压即可引起出血,进食较硬食物时口腔黏膜即出现血疱,因此只能进流食,时有肉眼血尿,无鼻衄及牙龈渗血,无呕血、柏油便及血便,伴乏力,无头晕、耳鸣、眼花及骨痛。无出凝血疾病病史及家族史。先后就诊于多