脓毒性休克患儿血清皮质醇和促肾上腺皮质激素水平的变化及临床意义

目的 研究脓毒性休克（SS）患儿血清皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的动态变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法 25 例SS 失代偿期及24 例SS 早期患儿纳入研究。检测患儿入院时、入院第3 天、入院第8 天的血清皮质醇和ACTH 水平。25 例健康体检小儿作为正常对照组。SS 失代偿期组患儿根据其转归分为死亡组（n=5）与存活组（n=20）两个亚组。结果 入院时SS 失代偿期组和SS 早期组血清皮质醇和ACTH 水平均明显高于正常对照组（P P P P P P 结论 SS 患儿血清皮质醇、ACTH 水平增高,其水平的增高与患儿病情有关,持续高水平的血清皮质醇提示预后差,因此,动态监测SS 患儿的血清皮质醇、ACTH 对判断病情的严重程度及预后具有较高的临床价值。     

大鼠胰岛细胞的分离培养与鉴定

目的 探讨胰岛细胞的分离、培养与鉴定。方法 从实验室中挑选出30只成年雄性大鼠,将胶原酶注入大鼠的胰腺导管,聚蔗糖梯度离心法分离胰岛细胞,并培养与鉴定胰岛细胞。培养1周后用双硫腙（DTZ）行胰岛细胞鉴定。用丫啶橙（AO）、碘丙啶（PI）检测胰岛细胞活性。结果 经过分离与纯化,大鼠胰岛细胞的获得率较高且较稳定;分离后的胰岛细胞在适宜环境中生长,生长状态较佳,在培养后的12~24 h可贴壁,在培养后4~5 d细胞生长状态达到顶峰,细胞完好,且折光性能优异。利用免疫组化法鉴定胰岛细胞,分离的细胞SMA及PDGFR表达呈阳性,少数细胞vWF表达呈阳性。结论 我科此次分离纯化大鼠胰岛细胞的方法为逆行灌注胶原酶+原位消化+Ficoll液梯度分离法,实验结果显著,能在一定程度上获取纯度较高的大鼠胰岛细胞。分离后的胰岛细胞在培养4~5 d后达到最佳状态,适用于作为实验室胰岛细胞功能深入研究的实验材料。     

颈肌针刺疏通法治疗老年中风后假性球麻痹吞咽障碍

目的观察颈肌针刺疏通法治疗老年中风后假性球麻痹吞咽障碍的疗效。方法对45例中风后假性球麻痹患者在常规治疗基础上,以针刀医学慢性软组织损伤理论为指导选取颈部针刺点,对颈肌针刺疏通,每日1次,10次为1个疗程。以洼田氏饮水试验评价疗效。结果45例患者颈项部压痛点个数治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;洼田氏饮水试验评分治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;45例患者痊愈16例（35．6％）,显效13例（28．9％）,有效12例（26．7％）,无效4例（8．9％）,总有效率91．1％。结论颈肌针刺疏通法可以缓解颈部软组织的紧张状态,调节吞咽中枢,从而减轻吞咽困难等症状。     

九味胶囊排铅效果的实验研究

观察九味胶囊对铅中毒动物的排铅作用，用ICR小鼠建立铅中毒动物模型，随机分组对照，显示九味胶囊可增加铅中毒小鼠铅的排出量，降低骨铅和肝铅贮量，本实验表明九味胶囊有一定的排铅效果。可降低机体铅负荷。     

新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的超声诊断价值

目的探讨超声对新生儿肠旋转不良合并中肠扭转(Midgut volvulus in intestinal malrotation,MVIM)的诊断价值。方法对11例术前超声明确诊断并经手术证实的MVIM新生儿的临床及超声资料进行回顾性分析。结果超声均发现肠系膜根部肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉顺时针旋转形成的"漩涡征",旋转度数为270°~720°,诊断符合率为100%。结论超声诊断新生儿MVIM特异性强,准确率高,应作为术前确诊的首选检查方法。     

Rockall危险性积分在护理急性上消化道出血患者中的应用

总结176例急性上消化道出血患者应用Rockall危险性积分系统进行护理的经验与体会.根据评分结果将患者分为低度危险组、中度危险组、高度危险组3组,采取相应的护理措施.对于低度危险组患者的护理注重疾病相关知识的宣教,使其认识到治疗与护理要求,从被动接受变主动配合,增进自护能力;对于中度危险组患者的护理注重病情观察,护理管理者安排足够人力值夜班,安置患者入住距离护理站较近的病房,使抢救物品处于备用状态;对于重度危险组患者注重保持呼吸道通畅、纠正低氧血症、保证血容量以及三腔二囊管的护理,并给予患者心理支持,护理管理者安排专人一对一护理患者,安置患者入住抢救室.本组176例急性上消化道出血患者运用Rockall危险性积分系统进行护理取得较好的效果,其病死率(13.1%)、再出血率(18.2%),较未运用Rockall危险性积分系统进行评估前的病死率(15.2%)、再出血率(20.3%)均有所下降.认为应用Rockall危险性积分系统后有利于提高护士对急性上消化道出血患者病情的正确判断,在观察、抢救及护理急性上消化道出血患者的过程中发挥重要作用;护理管理者根据Rockall危险性积分评估结果可合理安排人力及物力.     

回肠悬吊造瘘减压在小儿肠套叠手术中的应用

小儿肠套叠是小儿外科常见的急腹症,如治疗及时,约90%[1]可通过空气灌肠复位成功,约10%需行手术治疗,而在手术治疗这部分患者中有相当一部分需行肠切除、肠吻合术.自2002年1月至2009年4月,本院行小儿肠套叠手术复位,术中应用肠套叠手术复位,回肠末端部分切除,回肠、回肠端端吻合,回肠悬吊造瘘减压40例,取得满意的临床效果,现报告如下.     

近肾动脉腹主动脉闭塞行人工血管旁路术的围手术期护理

近肾动脉腹主动脉闭塞是一种少见的血管疾病,它是多种原因所致的靠近肾动脉平面的腹主动脉中下段闭塞性疾病[1].人工血管旁路术是目前主要治疗的方法,手术创伤小,效果良好,重建下肢的血液供应,极大减轻了患者的痛苦,使患者生活质量提高.     

美宝胃肠胶囊维持胚胎小白鼠小肠组织植块存活及重新组合成粘膜组织

目的：通过体外检测美宝胃肠胶囊（GIC）对胚胎小白鼠小肠器官型植块生长的作用以探索GIC修复粘膜损伤的机理。方法：体外培养胚胎小白鼠小肠器官型植块,并将所有植块分为两组：实验组和对照组。结果：实验组的小肠器官型植块能很好地维持存活,并有大量的单个细胞、细胞克隆以及片状粘膜组织块长出,生长的时间长,生长状态好;而对照组的小肠器官型植块均很快归于死亡。二者差异极为显著。结论：GIC能够维持胚胎小白鼠小肠器官型植块的存活,并能促进细胞增殖,某种程度上维持组织的完整性,重新组合成粘膜组织,此结果可能与GIC激活上皮干细胞有关。     

鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎58例分析

我们2003/2007年对58例变应性鼻炎并鼻中隔偏曲的患者施行鼻中隔矫正术,疗效满意,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男35例,女23例,年龄15~57(平均26.7)岁。病程1~18 a。变应性鼻炎诊断符合2004年兰州标准[1],本组均有鼻痒、喷嚏、流清水鼻涕和鼻塞等症状,均伴有不同程度的鼻中隔偏曲,其中“C”型偏曲31例,“S”型偏曲5例,棘突型偏曲7例,嵴突型偏曲15例,同时伴有下鼻甲肥大者13例。本组术前均使用抗组胺药或鼻用皮质类固醇药1 a以上,疗效欠佳,均予以鼻中隔矫正术,伴有下鼻甲肥大者同时予以下鼻甲部分切除术。1.2方法患者取半卧位,常规消毒、铺单,常规行鼻腔黏膜表面麻醉(1%丁卡因20 m l加肾上腺素1 m l)以及鼻中隔两侧黏骨膜下局部浸润麻醉(1%利多卡因10 m l加肾上腺素2滴)。鼻中隔左侧皮肤与黏膜移行处做弧形切口,深达软骨,用鼻中隔黏膜刀及剥离器沿软骨膜下分离左侧鼻中隔黏骨膜达偏曲范围。再在距上述切口内0.2 cm处鼻中隔软骨上做切口,切开鼻中隔软骨,分离鼻中隔右侧黏骨膜。置入鼻中隔扩张器,回旋刀切除鼻中隔软骨,咬骨钳咬除偏曲的筛骨垂直板或梨骨,鼻中隔黏骨膜复位,缝...