甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

甲状腺手术是外科常见手术。虽然手术原则已为大家所熟悉，且手术技巧不断完善。但由于颈部复杂的解剖区域，常会引起副损伤。喉返神经(RLN)损伤是甲状腺手术严重并发症之一。损伤后会出现声音嘶哑，甚至窒息，给患造成巨大的痛苦。本总结我院1997年1月—2003年170例甲状腺手术中预防RLN损伤的体会，报告如下。     

双侧同时性原发性乳腺癌2例

例 1,女 ,4 6岁。 4个月来自觉双乳腺无痛性肿块由黄豆大小增至蚕豆大小 ,无乳头溢液溢血。否认乳腺癌家族史。查体 :左乳外上象限可触及 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿块 ,右乳外侧可触及 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿块 ,质中 ,边界清 ,双侧腋下未触及肿大淋巴结。门诊经检查诊为双乳良性肿块 ,并在局麻下行双乳肿块切除术 ,术后病理报告为双乳浸润性导管癌收治入院。入院后在全麻下行双乳改良根治术 ,术后患者恢复良好 ,术后病理报告双乳浸润性导管癌 ,右腋窝淋巴结 1/ 11转移 ,左腋窝淋巴结 0 / 11转移 ;ＥＲ(- ) ,ＰＲ <2 0 % ,ｅｒｂＢ 2 (+)术…     

腮腺涎石病误诊1例

病人,女,48岁.右侧耳前区胀痛2周余.查体:腮腺开口区无红肿,颈部对称,未扪及明显肿大淋巴结,右耳屏前下方可扪及一大小约2 cm×2 cm 的质软、界较清的肿块.     

甲状腺癌颈淋巴清扫术61例临床分析

我院自１９８９年９月～１９９５年１２月间共收治甲状腺癌病人６７例,均经手术病理证实,其中分化型甲状腺癌６５例,未分化型甲状腺癌２例,分化型甲状腺癌６１例行双侧或单侧颈淋巴清扫术（简称颈清术）,４例甲状腺滤泡型隐灶癌仅行甲状腺腺叶及峡部切除术。现就６１...     

自体心包包裹人工气管修复气管缺损的组织相容性评估

背景：记忆合金支架材料具有可靠、稳定、相容性好的特点，长段气管缺损（大于6个气管环）的气道修复往往需要借助人工材料完成，记忆合金材料的生物学特点是否适应人工气管复合体基本支架的应用？ 目的：评估自体心包包裹记忆合金带孔支架人工气管修复犬气管缺损的组织相容性。 设计、时间及地点：于2005-09/2007-03在上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科实验室完成随机分组的动物对照实验。 材料：健康成年杂种犬22只。人工气管假体3种：镍钛记忆合金假体、镍钛记忆合金外涂胶原假体、镍钛记忆合金外包自体心包形成的生物人工复合假体。 方法：22只犬按随机数字表法分为3组。基本假体组（镍钛记忆合金材料）7只，胶原涂层组（镍钛记忆合金材料表面覆胶原涂层）8只，复合假体组（镍钛记忆合金材料表面覆自体心包）7只。人工气管植入修复犬气管缺损。基本假体组与胶原涂层组犬行人工气管与自体气管端端吻合，复合假体组吻合后外包自体心包片。 主要观察指标：比较3种人工气管植入后的稳定性及长期存活的可能性。 结果：早期死亡实验犬4只：2只死于吻合口瘘，1只死于吻合口狭窄，1只死于出血；9只麻醉后人工处死；9只存活>3个月。X射线片显示各组犬人工气管在位良好。大体观察：犬颈部肌肉将人工气管紧密包裹并固定在气管床内，管腔内壁有一层纤维结缔组织覆盖。肉眼可见吻合口向人工气管内壁有少量上皮细胞生长（5 mm），光镜检测提示为假复层纤毛柱状上皮，偶见有鳞状上皮化生。这种生物学特性在胶原涂层组和复合假体组中优于基本假体组。术后并发症：基本假体组吻合口瘘2只，吻合口狭窄2只；胶原涂层组吻合口瘘1只，吻合口狭窄2只，出血1只；复合假体组吻合口狭窄2只，感染1只。 结论：带孔记忆合金支架加自体心包材料组成的复合型人工气管外层组织相容性好，周围自身组织攀附并紧密包裹假体，能限制人工气管移位。     

桥本病87例诊治体会

桥本病(Hashimoto)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,近年来发病呈上升趋势。由于该病临床表现不典型,常伴有其它甲状腺疾病,容易误诊和漏诊。我院自从1984年1月-2004年10月间共收治门诊及住院患者87例,现报告如下。     

乳腺癌术后可扩张假体与自体组织乳房重建的临床比较

目的探究乳腺癌术后采取可扩张假体与自体组织进行乳房重建的临床疗效。方法将60例乳腺癌手术的患者随机分为两组,A组30例患者在术后采取可扩张假体进行乳房重建治疗,B组30例患者在术后采取自体组织进行乳房重治疗建,观察两组治疗效果。结果 A组和B组患者的术后美容效果、术后2年的生存率和复发率等的比较无明显的差异(P>0.05),统计学无意义;而A组患者的术后生活质量明显的优于B组的患者生活质量,比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。结论乳腺癌术后采取可扩张假体乳房重建术后效果好、复发率低,而且能够有效地改善患者的生活质量,值得临床中应用。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉和单纯全身麻醉在乳腺癌根治手术中的麻醉效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻在乳腺癌根治手术中麻醉效果。方法选择我院2008年9月至2010年9月乳腺癌根治术患者50例,将其随机分为观察组和对照组。观察组行硬膜外麻醉复合全身麻醉,对照组行单纯全身麻醉。记录两组患者麻醉过程中血压和心率改变情况以及术后麻醉恢复情况。结果观察组入手术室时血压和心率分别和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组诱导前、插管后即刻、切皮时和拔管时收缩压、舒张压分别与对照组同期相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻应用于乳腺癌根治术安全有效,术后麻醉恢复快,麻醉效果显著。     

广州市社区居民结核病知识获取途径和相关政策知晓情况调查

目的了解广州市东山区黄花街道科苑居委居民接受结核病宣传教育和对结核病防治知识获取渠道情况,了解该人群对结核病相关政策的知晓情况,探索开展结核病健康教育的有效途径。方法通过上门问卷调查形式,对广州市东山区黄花街道科苑居委的居民进行了是否接受过结核病防治知识宣传教育、获取相关知识的渠道、相关免费政策知晓情况调查。结果接受过结核病宣传教育的居民约67.8%,其中以从报刊上获取信息最多(62.0%);接受过结核病宣传教育的比例与职业有关,其中以机关企事业的工作人员最高(81.1%);对政府结核病免费政策的知晓率偏低(平均为15.8%)。结论广州市东山区黄花街道科苑居委居民对政府结核病控制免费政策知晓率偏低的状况应引起重视,结核病防治知识宣传的重点是受教育程度较低的群体,尚需通过多种形式、多种途径加强结核病健康教育及免费政策宣传力度。     

颈部皮下先天性支气管囊肿1例

1　临床资料　患者 ,女 ,18岁 ,因“右颈部包块渐增大 18ａ”入院。患者出生后 6个月时 ,发现右颈部有 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小柔软包块 ,无声音嘶哑 ,无吞咽困难 ,无疼痛感 ,18ａ来包块逐渐增大 ,无不适感 ,曾于外院查颈部ＣＴ示 :右颈部 4ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ囊性包块 ,边界清 ,壁光滑 ,食道气管受压向左移位 ,来院就诊。查体 :一般情况良好 ,气管左偏约 1ｃｍ ,右锁骨上扪及 3ｃｍ× 4ｃｍ柔软包块 ,囊性感 ,边界尚清 ,下界未及 ,无压痛 ,不随吞咽上下活动 ,Ｂ超探及右侧颈总动脉外侧 6.8ｃｍ× 6.1ｃｍ× 3 .6ｃｍ大小 ,不规则稍低回声…