心房颤动新进展国际研讨会简介

心房颤动新进展国际研讨会简介由中华医学会心电生理和起搏学会、中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会、大连医科大学附属第一医院共同主办、大连医科大学附属第一医院承办的“心房颤动新进展国际研讨会”于１９９７年６月２３～２４日在大连举行。国内外３０２名代...     

心房颤动患者肺静脉内环形折返激动一例

目前国内外研究表明,肺静脉内存在自发性冲动,这种自发性冲动的存在与心房颤动(房颤)的发生和维持密切相关。现报告1阵发性房颤病例,在行肺静脉标测和消融过程中提示可能存在肺静脉内折返现象。病例资料男性,62岁,阵发性房颤病史10年,应用美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮治疗无效。于2003年10月16日行电生理检查和射频导管消融电隔离肺静脉。左锁骨下静脉和股静脉穿刺放置冠状静脉窦和右心室导管,经右侧股静脉两次房间隔穿刺分别置入10极Lasso电极导管(直径15cm)和冷盐水灌注消融导管,Lasso导管于肺静脉口内05～10cm记录肺静脉电位(PVP),消融…     

肌袖性心律失常--对一种特殊类型房性心律失常的重新认识

目的　总结 31例起源于肌袖的房性心律失常 (AAR)患者的心电图和心电生理特点 ,探讨其发生机制以及重新认识其临床意义。方法　收集 31例AAR患者 ,年龄 (54 1± 1 0 9)岁 ,病史0 5～ 2 0 (7 4± 4 8)年。所有患者均服用过 3种以上的抗心律失常药物 ,治疗效果不佳。 6例曾转变为持续性心房颤动。全部病例多次同步记录 1 2导联心电图及Holter,1 3例记录了食道心电图 ,1 5例行心电生理检查。结果　各种心电图记录均有两种或两种以上的AAR并存。全部病例均有房性早搏 ,房性早搏 2 4h总数可达数百至数万个 ,1 3例存在P波异常 ,1 2例有房性心动过速 ,2 1例有心房扑动 ,2 7例有心房颤动 ,7例同一份心电图上有 4种AAR并存 (紊乱心房律 )。行心电生理检查的 1 5例患者中 1 1例AAR起源于肺静脉 (起源点 1 7个 ,其中右上肺静脉 8个 ,左上肺静脉 7个 ,左下肺静脉 2个 ) ,2例起源点在上腔静脉 ,2例不能确定起源点。心电生理检查证实AAR有触发和驱动两种机制 ,可交替出现 ,并有两种AAR的相互转化。结论　起源于肌袖的AAR有共同的心电图和心电生理特点 ,重新认识它们对其诊断、处理、预后有重要意义。但对AAR仍存在较多的疑问 ,需要进一步探讨     

国人肺静脉组织学研究

目的研究肺静脉的组织学特性,以探讨其参与肺静脉触发性阵发性房颤的发生与维持的组织学基础. 方法12例非心脏原因死亡患者[男7例,女5例,死亡年龄(46±17)岁]的心脏及肺组织(由大连医科大学中日临床病理中心提供的尸检标本)放入10%甲醛溶液中固定.1周后进行标本的取材,将标本置于10%甲醛溶液中固定24h,然后进行HE染色、Masson染色和α-Smooth muscle actin的免疫组化染色,光学显微镜下观察.     

动态心电图在老年无症状性心肌缺血及伴发心律失常检测中的诊断价值

目的评价动态心电图（DCG）对老年冠心病患者无症状性心肌缺血（SMI）及相伴发的心律失常的诊断价值。方法回顾性分析66例临床诊断为冠心病的老年患者DCG监测结果及临床资料,评价SMI发作特点及与年龄的关系;SMI时ST-T改变幅度、持续时间与相关心律失常的关系;受累导联与冠状动脉造影结果相关性分析。结果66例患者中48例出现SMI,共计218阵SMI发作;上午6：00至12：00SMI的发作频率最高有110阵（50．5％）;SMI发作快频率依赖者32例（66．7％）,慢频率依赖者5例（10．4％）;SMI发作伴发心律失常33例,检出率79．6％;随年龄增长SMI发生率增高,年龄65-75岁患者中发生118阵,（4．3±2．9）次,人,年龄75-85岁患者中SMI发作97阵,（5．2±2．9）次／人。结论SMI是老年冠心病常见的表现形式,动态心电图能及早检出SMI的存在及其伴发的心律失常,利于评估猝死风险,具有独特的应用价值。     

平板运动试验诱发ST段抬高提示冠状动脉病变部位二例

2例平板运动试验诱发ST段抬高 ,1例为V1 ～V5及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬 ,冠状动脉 (简称冠脉 )造影示左前降支和第一对角支狭窄 ;另 1例为V1 ～V3导联ST段抬高 ,造影显示左前降支病变。运动试验诱发ST段抬高提示严重心肌缺血 ,且指示的缺血区域与病变冠脉部位一致。