社区康复干预对脑卒中患者日常生活活动能力的 影响

目的探索规范的社区康复治疗对于脑卒中患者日常生活活动能力的影响。 方法在一项单盲、随机、对照、多中心试验研究中，737例脑卒中患者在脑梗死和脑出血二个层次上按社区随机化分成康复组和对照组，康复组给予规范的社区康复治疗，对照组不给予规范的社区康复治疗，随访5个月，分别于入选时，入选后2个月月末和5个月月末采用改良巴氏指数评分标准进行评测。 结果规范的社区康复治疗5个月后，康复组患者的日常生活活动能力明显优于对照组（P＜0.05）。虽然康复组、对照组的日常生活活动能力积分在随访中均有不同程度的改善，但康复组患者各阶段日常生活活动能力评分积分的差值均明显高于对照组（P＜0.01）。5个月随访治疗后，脑梗死康复组、脑出血康复组和康复组总体患者的日常生活活动能力分别改善了26.28分、32.89分和27.72分，而对照组分别改善了7.65分、21.70分和10.85分。即和对照组相比，脑梗死康复组则多改善18.63分，脑出血康复组多改善11.19分，康复组总体上多改善16.87分。 结论规范社区康复治疗对于脑卒中患者日常生活活动能力的提高具有较明显的促进作用。     

急性脑卒中三级康复方案的应用与成本效果分析

目的:观察三级甲等医院神经内科-康复中心/综合医院康复科-社区医疗机构/家庭康复组成的三级医疗方案对急性脑卒中患者功能恢复的效果,同时做成本-效果的经济学分析。方法:选择上海交通大学附属第一人民医院2002-04/2003-08收治的经CT或MRI确诊的脑卒中患者70例,区组随机分为康复组和对照组各35例。①康复组在神经内科常规治疗的同时由康复治疗师进行为期6个月一对一康复训练:病程前1个月在病房进行,1次/d,45min/次;病程第2,3个月的第2阶段及病程第4～6个月,根据患者的病情及功能恢复情况决定将患者转至综合医院康复科继续康复治疗(二级康复),每周两三次,45min/次,或转至家中由治疗师2次/周上门指导,帮助患者进行必要的功能训练,直至随访结束(三级康复)。对照组不进行正规康复训练。②入选病例均于入选时及病程1,3,6个月时由同一医生分别采用Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动、认知功能评分,神经功能缺失评分评定效果(神经功能缺失评分越高表示病残程度越严重,其余评分升高表示功能好转);比较两组在6个月病程中的相关费用,包括直接医疗费用,直接非医疗费用,间接费用等费用组成,并进行成本-效果分析。结果:70例全部进入结果分析。①康复组在病程6个月时Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动、认知功能评分高于对照组,神经功能缺失评分显著低于对照组(P<0.01)。②康复组和对照组所花费的药费,总住院费,直接医疗费用相比差异不显著(P>0.05),康复组规范康复费用均值为962.18元,占直接医疗费用的6%左右。③康复组患者Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动功能评分每提高1分,神经功能缺失评分每减少1分,花费的直接医疗费用分别是人民币322.12,288.51,399.39,1166.88元,而对照组则需分别花费637.49,453.35,715.14,1911.22元。结论:三级康复方案对急性脑卒中患者各项功能的恢复具有良好的促进作用,且有更好的经济学效应。     

240例糖尿病患者一级亲属调查报告

作者对240例已确诊的糖尿病患者及240例非糖尿病患者进行了一级亲属调查,发现对照者群体糖尿病患病率为0.2％,糖尿病患者一级亲属患病率为2.2％,遗传度为72％,说明糖尿病患者一级亲属的患病率为对照者的11倍,肯定糖尿病与遗传有关。又用胰岛素释放试验对35例NIDDM进行家族调查,发现29例的双亲为正常人;16例家族中新检出14例糖尿病患者及17例可疑糖尿病患者;子代患病率为35.3％;2例家族为父传子;患者以女性为多。这都与孟德尔单基因遗传不符,支持NIDDM为多基因遗传。     

多发性胰岛素瘤术后复发一例报告

患者女,65岁,自1978年始出现清晨发作性意识碍碍,伴心慌、冷汗、烦躁与饥饿感,继之神志不清,数分钟内可缓解,每月发作1～2次。以后病情渐重,每月可发作6～7次,且昏迷达5～12小时,输液后才可清醒,曾多次以中枢性昏迷收住神经科治疗。1981年1月27日清晨再次发作,以脑血管痉挛收入院。当时血糖40mg/dl,静注25%葡萄糖液200ml后清醒。体检:较肥胖,无黄疸,浅淋巴结及甲状腺不大,心肺肝脾无异     

腰痛病居家康复上海地区专家共识

腰痛病是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证,虽然多由腰部软组织疾病以及腰椎病变等引发,但常可导致患者运动功能障碍,甚至丧失生活自理能力,严重影响生活质量。为有效防治腰痛病,充分发挥中医特色疗法在疾病康复中的作用,国家中医药管理局"中医康复服务能力规范化建设项目(上海)"专家委员会及上海市康复医学会中西医结合康复专业委员会的专家,就腰痛病的居家康复流程、居家康复对象、居家康复质量控制、居家康复技术及居家康复健康宣教等达成了专家共识,并制定了详细的操作规范。     

顶空气相色谱法测定饮料中甜蜜素

顶空气相色谱法测定饮料中甜蜜素孙伟王德才陈文华①孙晓光①张洪生②哈尔滨医科大学科技开发公司（１５００８６黑龙江）①哈尔滨医科大学公共卫生学院（１５０００１哈尔滨）②黑龙江省伊春市卫生防疫站我国卫生标准ＧＲ—２７６０—８６环已基氨基磺酸钠（甜蜜素）作为...     

医疗体操对缓解期COPD患者的康复疗效

目的探讨医疗体操对缓解期COPD患者肺功能、运动能力、免疫力及生活质量的影响。方法FEV1％＜69％的中、重度COPD缓解期患者20例,集中接受医疗体操锻炼,为期2个月。结果锻炼后患者的用力肺活量(FVC)、FVC占预计值％(FVC％)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值％(FEV1％)及FEV1/FVC均明显提高;6MD步行距离从369.40±45.70m增加至413.50±101.27m;T细胞亚群检查CD3、CD4明显增加;生活质量从日常生活能力、社会活动能力、抑郁、焦虑和总均分进行统计,锻炼后均明显提高;FEV1、FEV1占预计值％与生活质量总均分的相关性均有统计学意义(相关系数为0.618,P=0.004和0.501,P=0.025);与6MD距离亦有相关性(相关系数为0.496,P=0.026和0.503,P=0.024)。结论①医疗体操能改善COPD缓解期患者的肺功能,提高患者的运动能力和生活质量;②医疗体操锻炼后T细胞亚群的改变可能与免疫功能状态改善有关;③FEV1、FEV1占预计值％与患者的生活质量及运动能力有相关性。     

鲑鱼鱼白DNA对Balb/c小鼠胸腺基因表达的影响

目的探讨鲑鱼鱼白DNA(Salmon milt DNA，SMD)对小鼠胸腺增龄性萎缩作用的分子机理。方法10月龄雌性Balb／c小鼠按体质量随机分为实验组和对照组，在常规饮食的基础上各组每日分别灌胃333．33和0mg／kg的SMD，5周后，无菌取胸腺；应用RT-PCR和Northern blot技术检测Genebank登录号为Aw209102、U23789、X80232、NM_009678和AF083929的基因在对照组和实验组胸腺组织中的表达情况。结果Aw209102、U23789、X80232在实验组表达上调；NM_009678、AF083929在实验组表达下调。结论SMD可通过促进细胞增殖相关基因和发育、分化相关基因表达，并抑制细胞凋亡相关基因的表达而逆转胸腺增龄性萎缩。     

浅述娱乐疗法在脑卒中康复中的应用

脑卒中患者常有躯体功能障碍和情感、认知等方面的问题,日常生活与娱乐休闲能力因此受到影响.娱乐疗法(RT)因对患者的躯体、情感、认知功能恢复有促进作用,故近年来在脑卒中康复的研究中受到更多的关注.作者结合目前国内外RT的开展情况,讨论RT的概念与发展,以及应用于脑卒中康复的前景,并综述娱乐康复改善脑卒中患者的情感、认知及运动功能的情况.在脑卒中患者娱乐康复的实施过程中,可利用物理治疗和作业治疗的一些具体评估方法、相关技能,从而使患者获得更好的综合康复疗效.因RT治疗前后的结果评估主观因素较多,且多为短期效应,因此治疗方案的特异性或标准化程度不够,应根据循证医学原则,对治疗过程中的相关专项评定、治疗细则等进行更深入的临床探讨.     

不同栽培模式铁皮石斛可培养内生真菌菌群结构、多样性及分布规律

目的 研究不同栽培模式下,铁皮石斛Dendrobium officinale可培养内生真菌的菌群结构、多样性差异及分布规律。方法 采用形态学和分子生物学技术,对3种栽培模式(石壁附生、断木附生、大棚种植)铁皮石斛内生真菌进行分离、纯化与鉴定,分析其菌群结构与分布规律。结果 共分离得到内生真菌2023株,划分为152个形态型,经分子鉴定后确定为29个分类单元,归属到真菌界2个门3个纲11个目15个科18个属;不同栽培模式铁皮石斛内生真菌菌群结构和多样性存在差异,其中刺盘孢属Colletotrichum、拟盘多毛孢属Pestalotiopsis、耙齿菌属Irpex、隔孢伏革菌属Peniophora为3种栽培模式共有属;石壁附生铁皮石斛内生真菌多样性最高,断木附生次之,大棚种植最低。茎鲜质量、生物量与叶点霉属Phyllosticta sp.、刺盘孢属Colletotrichum sp.、镰刀菌属Fusarium sp.、隔孢伏革菌属Peniophora sp.之间存在显著正相关,与Hypoxylon sp.之间存在显著负相关。结论 丰富了铁皮石斛内生真菌资源,为内生真菌次生代谢产物及其活性研...