肺癌并医院真菌感染38例原因分析

目的 对肺癌患者的医院真菌感染状况进行原因分析。方法 采用回顾性调查,择出所需项目入表并加分析。结果 ２２８例肺癌患者中发生医院真菌感染３８例,感染率１６．６７％。感染部位以肺为主（６９％）,其次为口服粘膜及胃肠道（各１４．５％）。本组检出致病真菌主要为白色念珠菌（９４．７％）。结论 肺癌患者医院真菌感染与年龄、基础病、肺癌临床分析、化疗、不合理使用抗生素有关,而与病理类型无关。     

成人支原体肺炎58例误诊为肺结核临床探讨

目的探讨成人支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）与肺结核的临床鉴别要点,避免误诊误治。方法对我院收治的58例误诊为肺结核的支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果2009--2010年经血清学证实的MPP124例,其中58例误诊为肺结核,误诊率46．77％。本组17～50岁47例,有类结核感染中毒症状31例。胸部CT均表现为斑片状影和网织条索影的混合病灶,病变累及双肺21例,双叶29例,上叶尖后段25例,下叶14例,合并胸腔积液4例。结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验阴性41例,阳性17例。病程第1周行血MP-IgM检测21例,阳性6例;第2周及以后检测52例,均阳性。本院首诊误诊10例,外院误诊48例;误诊时间在2周内者占总数的63．79％。确诊后均治愈。结论成人MPP临床特点与肺结核相似,尤其病变累及肺结核好发部位时,易误诊为肺结核,成人及青少年PPD试验阴性时,临床诊断肺结核应慎重。     

肺结核的LAM—IgM阳性病人两年的随访报告

目的　探讨菌阴性肺结核 L AM- Ig G抗体持续两年阳性的临床意义。方法　对进展期肺结核 190例 ;其中菌阴组 111例(初治 84、复治 2 7例 ) ,菌阳组 79例 (初治 48、复治 31例 ) ;检测 L AM- Ig G抗体。并对 L AM- Ig G阳性者进行两年后随访。结果　L AM- Ig G抗体阳性率分别为 :菌阴组 :72 .97% (81/ 111)。菌阳组 :89.87% (71/ 79)。X2 =8.2 4P<0 .0 5有显著性。初治、复治病人的 L AM- Ig G阳性率比较 :菌阴组 :初治 6 6 .6 7% (5 6 / 84)和复治 92 .5 9% (2 5 / 2 7) ,菌阳组 :初治 87.5 0 % (42 / 48)和复治 93.5 5 % (2 9/31)。随访 133例抗体阳性肺结核病人 ,两年后阴转率为 46 .6 2 % (6 2 / 133) :菌阴组阴转率 76 .81% (5 3/ 6 9) ,菌阳组阴转率是 :14.0 6 % (9/ 6 4)。结论　 L AM- Ig G抗体持续两年阳性在菌阳复治病人中多见。对菌阴性肺结核而言 ;抗体持续阳性具有结核菌耐药的临床意义     

超长疗程阿米卡星在治疗耐多药肺结核中的疗效与药物安全风险分析

目的：分析超长疗程阿米卡星治疗耐多药肺结核的疗效及安全性。方法选择2010年1月至2014年3月共纳入符合研究条件的86例耐多药肺结核患者,按就诊顺序编号,均分为对照组与观察组2组,每组43例。均采用吡嗪酰胺(PZA)+盐酸乙胺丁醇(EMB)+对氨基水杨酸钠(PAS)+左氧氟沙星(LVFX)+丙硫异烟胺(PTH)化疗24个月,对照组加用阿米卡星6个月,观察组则采用超长疗程阿米卡星治疗12个月,共治疗24个月,观察治疗不同时间两组病灶吸收情况,统计痰菌阴转率,监测血常规、肝肾功能,观察药物安全性。结果①治疗6个月,两组治疗痰菌阴转率、病灶吸收率、治疗有效率对比差异无统计学意义(P >0.05),治疗12个月、18个月,观察组痰菌阴转率分别为68.29%、73.17%,均高于对照组(P <0.05);病灶吸收率分别为73.17%、78.05%,明显高于对照组的50.00%、52.50%(P <0.05);且其有效率分别为87.80%、85.37%,明显高于对照组的70.00%、70.00%,但仅治疗12个月对比差异有统计学意义(P <0.05)。②观察组治疗期间耳毒性发生率高于对照组(P <0.05),其肾毒性、肝毒性发生率略高于对照组,但对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论超长疗程阿米卡星可提高耐多药肺结核患者痰菌阴转率,促进病灶吸收,改善疗效,虽长程用药患者耳毒性、肾毒性发生率高,但大部分均可逆。