儿童腺样体肥大伴咽喉反流的临床特征分析

目的探究腺样体肥大(adenoid hypertrophy, AH)伴咽喉反流(laryngopharyngeal reflux, LPR)患儿的临床特征。方法该回顾性病例系列研究分析了2021年3—5月首都儿科研究所附属儿童医院190例因AH入院手术治疗的患儿资料, 其中男122例, 女69例, 年龄3～13(5.3±2.0)岁。记录患儿主要临床症状并评估腺样体的肥大程度, 术前完成反流症状指数量表(Reflux symptom index, RSI)及反流体征评分量表(Reflux finding score, RFS)评估, 术后将腺样体组织进行胃蛋白酶(pepsin)免疫组织化学染色, 根据染色结果分为研究组(pepsin染色阳性)和对照组(pepsin染色阴性)。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析, 两组间符合正态分布的定量资料采用两独立样本t检验, 偏态分布的定量资料采用Mann-Whitney U检验。结果 190例AH患儿中pepsin染色阳性率为78.4%(149/190)。与对照组相比, 研究组患儿在术前喉部红斑和/或充血[(2.1±0.7)分比(1.8±0....     

家属实施语义导航训练法改善失语症患者言语功能的疗效观察

目的:探讨家属采用语义导航训练(SNT)对失语症患者言语功能改善的作用。方法:20例失语症患者随机分为SNT组(n=10)和语义无关训练(US)组(n=10)。从中文联想词汇库中选取122个词汇,SNT组按照网络分析技术自动生成语义关联的词汇顺序,而US组按照随机排列的词汇顺序呈现给患者,并由患者家属进行为期10d,每天1次的言语训练。训练前后采用西方失语症成套测验(WAB)和微小交流活动量表(Mini-cal)评估患者的言语功能。结果:训练后SNT组WAB的自发言语和听理解子项目以及失语商(AQ)积分均较US组显著增加,SNT组训练后WAB四个子项目和AQ积分均较训练前显著增加。训练后SNT组Mini-cal的定性、定量1、定量2和总分均较US组显著增加,SNT组训练后Mini-cal的定性、定量1、定量2和总分均较训练前显著增加。结论:家属采用SNT可以显著改善失语症患者的言语功能,提示该方法适合于家庭开展言语治疗。     

失语症患者听觉语义启动效应的研究

目的 探讨汉语不同强度联想词汇在听觉刺激条件下失语症患者语义启动效应的特征.方法 采用联想词汇库中高、中、低及无联想强度的刺激-联想词汇对作为语义启动的材料,通过检测反应时间和错误率.观察失语症患者(n=11)和正常对照组(n=16)在听觉呈现条件下的语义启动效应.结果 2组人群反应时间在高、中、低联想强度词汇对较无联想强度词汇对明显缩短,依次为:失语症组[(1270.20±47.70)ms.(1340.50±266.25)ms,(1429.70±317.07)ms,(1549.00±325.87)ms,P＜0.05];对照组[(1140.2±274.48)nls,(1196.50±284.06)ms,(1262.10±274.31)ms,(1391.20±315.68)ms,P＜0.05].失语症患者与正常对照组的反应时间相比,在高、中、无联想强度词汇中无差异;但在低联想强度词汇中,失语症患者反应时间比正常对照组长[(1429.70±317.07)ms,(1262.10±274.31)ms,P＜0.05].2组人群的高、中、低联想强度词汇的错误率比无联想强度词汇的错误率低,依次为失语症组[(7.73±6.07),(4.55±7.23),(6.82±8.15),(14.09±12.41),P＜0.05]对照组[(3.44±4.37),(2.81±3.64),(5.31±5.91).(10.94±11.14),P＜0,05];在高联想强度下,失语症患者错误率高于对照组[(7.73±6.07),(3.44±4.37),P＜0.05],在中、低、无联想强度下失语症患者与对照组之间差异无显著性.结论 失语症患者遵循正常受试者词汇联想强度梯度,并在高、中联想强度词汇中表现显著听觉语义启动效应.     

"集团化+法人治理":公立医院管理体制改革的新模式

实现管办分开和建立法人治理结构是我国公立医院改革的两项基本任务,本文通过"集团化+法人治理"有机结合的方式来破解公立医院管理体制改革难题,为当前公立医院改革实践提供一种可资借鉴的新模式.     

粉尘螨在空气净化器作用下扫描电镜形态观察

目的用扫描电镜观察粉尘螨经空气净化器等离子静电高压场强作用后其形态学变化,为除螨空气净化器的研制提供依据。方法取粉尘螨成虫放置在空气净化器中,按不同时间段(0、12、24、48、72和84h)分组,每组200只粉尘螨,取出后于解剖显微镜下观察粉尘螨的死亡状况;用扫描电镜观察实验前粉尘螨和死亡粉尘螨的形态学变化,用扫描电镜进行扫描、拍照。结果用扫描电镜能清楚地观察到粉尘螨颚体、躯体、足和外生殖器的超微结构。经空气净化器高压场强作用死亡后的粉尘螨,整个躯体呈现干扁皱缩状,四肢向躯体卷曲,表面刚毛凌乱,外形明显改变,雌、雄外生殖器变形,结构不清晰。结论当空气净化器将空气中的大量水分电离成为离子状态时,造成局部相对干燥的环境而使粉尘螨脱水死亡,故空气净化器具有杀灭粉尘螨的作用。     

早餐宜迟不宜早

"旱睡早起身体好",是很多老年朋友的养生经,每天五六点起床,草草吃完早餐就去锻炼.殊不知,这样可能导致肠胃疾病. 晚上睡觉时,为了保证第二天器官的正常运转,工作了一天的大多数器官都处于休息状态.但消化系统到了晚上仍要繁忙地工作,紧张地消化吸收存留在胃肠道中的食物,直到早晨才休息.加上老人身体机能减退,消化系统功能变弱,早晨胃肠至少要休息2～3小时,才能恢复正常功能.如果老人早餐吃得过早,就会干扰胃肠休息,加重消化系统负担,久而久之容易患上胃肠疾病.     

老年人老年护理服务需求影响因素及对策研究

目的 通过对老年人老年护理服务现状的调查,分析老年护理服务需求的影响因素,因地制宜地提出具有可行性的老年护理服务发展对策,以提高老年人生命质量。方法 2014年3-7月,对江苏省镇江市主管老年护理服务工作的卫生局和民政局相关部门进行调研;同时,对镇江市区部分社区居民进行老年护理服务需求问卷调查,并分析影响老年护理服务需求的影响因素。结果 共发放问卷500份,回收有效问卷478份,有效回收率为95.6%。不同年龄、受教育程度、职业、月收入、生活自理能力的老年人老年护理服务需求比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。41.4%（198/478）老年人有老年护理服务需求,58.6%（280/478）老年人暂时尚无老年护理服务需求。82.3%（163/198）老年人希望有老年保健服务,76.8%（152/198）老年人希望有住养护理服务,56.1%（111/198）老年人希望有康复训练服务。54.5%（108/198）老年人能接受的最高收费标准是<50元·床-1·d-1,38.4%（76/198）能接受的最高收费标准是50~100元·床-1·d-1。相关性分析结果显示,年龄与生活自理能力呈负相关（r=-0.305,P＜0.01）;月收入与受教育程度呈正相关（r=0.420,P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,月收入、生活自理能力、新型农村合作医疗保险是老年护理服务需求的影响因素（P＜0.05）。结论 月收入越高、生活自理能力越差老年人老年护理服务需求度越高,享受新型农村合作医疗保险老年人老年护理服务需求低。社会与政府应当重视老年护理,加强机构建设,提供多样化的服务,重视人才培养,发展老年护理保险,增强管理水平,明确服务标准。     

祛痰用滋阴药病机探赜

通过对古代祛痰名方的研究,发现滋阴思想在许多祛痰名方中均有体现,选取有代表性的方子,并简要分析方中滋阴药的作用,结合历代医家观点,从总体在审证求因、治病求本,以防伤阴之弊,阴中求阳、以补为消,增水行舟等方面阐述滋阴药在祛痰中的作用,提高祛痰用滋阴药更深层次的认识。     

耳鸣心理声学特征检测

目的 观察耳鸣的心理声学检测特征,为系统地开展耳鸣的心理声学检测提供依据.方法 回顾性分析以耳鸣为第一主诉的186例耳鸣患者的耳鸣心理声学检测结果,包括耳鸣主频、耳鸣响度、最小掩蔽强度、残余抑制时间,对结果进行统计学分析.结果 耳鸣主频为纯音占62.90%(117耳).窄带噪声占17.20%(32耳),言语噪声占5.38%(10耳),白噪声与啭音均占3.23%(各6耳),脉冲啭音占1.07%(2耳),脉冲纯音占0.54%(1耳),无明确主频占6.45%(12耳);耳鸣响度≤5 dB SL占54.30%(101耳),6～10 dB SL占14.52%(27耳),11～15 dB SL占10.21%(19耳),16～20 dB SL占5.92%(11耳),21 dB SL以上占8.6%(16耳),而未匹配到响度者占6.45%(12耳).主诉有听力损失可以匹配到耳鸣响度组与主诉无听力损失可以匹配到耳鸣响度组间耳鸣平均响度比较差异无统计学意义;41.4%耳患者最小掩蔽强度在0～10 dB之间;86.82%患者残余抑制时间在2分钟之内.结论 耳鸣心理声学特征测试可为耳鸣诊疗提供其详细的心理声学特征资料,并为比较耳鸣的疗效提供依据.