让人又爱又怕的美拉德反应

<正>美拉德反应,听起来似乎很陌生。其实它是在食品加工过程中会发生的大家再熟悉不过的一类化学反应。烧红烧肉时飘出的香味、烘焙咖啡的芳香、烘焙糕点的诱人色泽和芳香,甚至传统美食北京烤鸭的特殊风味……统统都来自这种反应!什么是美拉德反应?     

痛风患者脂联素水平及胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系

目的通过研究痛风患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)与脂联素、胰岛素抵抗(IR)的关系,探讨脂联素、IR在痛风患者动脉粥样硬化中的作用。方法测定60例痛风患者、40例尿酸正常的健康志愿者(对照组)空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(Ua)及脂联素(APN)水平,测量颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),同时计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);并以颈动脉IMT为应变量,FPG、FINS、血脂、BMI、HOMA-IR、Ua、脂联素为自变量,进行多元逐步回归分析。结果痛风组TC、LDL-C、FINS、Ua、HOMA-IR高于对照组(P0.05或P0.01),且颈动脉IMT高于对照组(P0.05),而脂联素水平则较对照组明显降低(P0.05)。多元逐步回归分析显示,脂联素、LDL-C和BMI是影响痛风患者动脉粥样硬化的独立危险因素。结论痛风患者较尿酸正常的人群存在明显的代谢紊乱和IR,且血清脂联素水平降低,更容易发生动脉粥样硬化。     

68例老年人全口义齿复诊原因及修复失败原因

目的 探讨老年人牙列缺患者全口义齿复诊及修复原因和良好的处理措施.方法 回顾性分析2009年3月至2010年12月在口腔修复科诊治的68例老年人牙列缺患者安装全口义齿的临床资料.结果 68例老年人在安装全口义齿后复诊一次的3例,无修复失败记录;复诊2次的7例,修复失败1次;复诊3次的58例,修复次数2次.将复诊及修复原因进行归类比较分析.结论 对老年人安装全口义齿时全面了解口腔情况及严格合理的设计是降低复诊及修复次数的主要措施.     

腹腔镜手术治疗伴有2型糖尿病肝囊肿60例临床分析

目的探讨腹腔镜在伴有2型糖尿病肝囊肿治疗中的应用价值。方法回顾分析2007年1月～2010年12月腹腔镜治疗伴有2型糖尿病肝囊肿60例临床资料,均行腹腔镜开窗引流术,观察手术时间、术中出血量和并发症发生情况。结果全组手术均获成功,手术时间20～70min;术中出血量5～50mL;肛门排气时间1～1.5d;住院时间3～7d。所有患者均放置右膈下橡胶引流管外引流。全组术后无出血、膈下感染及肝功能衰竭等并发症发生,均痊愈出院。随访45例,随访1～3年无复发。结论腹腔镜在合并2型糖尿病肝囊肿的治疗中具有操作方便可靠、创伤性小、瘢痕小、痛苦轻、并发症少、恢复快的优点。     

146例复杂肝内胆管结石的个体化治疗

目的 探讨个体化治疗复杂肝内胆管结石的可行性.方法 对福建医大附属临床教学基地宁德市闽东医院近4年来使用不同方法治疗复杂肝内胆管结石总体疗效进行回顾性分析.结果 根据具体病情,术前制定详细的个体化治疗方案,术中采取不同的手术方式,术后采取不同的综合治疗措施,能明显提高复杂肝内胆管结石的治愈率.结论 复杂肝内胆管结石病情复杂.无统一的治疗方法,但有共同的治疗原则.对每个病例制定详细的个体化治疗方案是提高治愈率的重要措施.     

血清脂蛋白（a）检测对早期糖尿病肾病诊断价值的探讨

目的探讨血清脂蛋白（a）[Lipoprotein（a）,LP（a）]测定对临床早期糖尿病肾病（DiabeticBe．phropathy,DN）的意义。方法根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）将118例糖尿病患者分为糖尿病无肾病组（A组,4l例,UAER〈30mg／24h）、临床早期DN组（B组,39例,30mg／24h≤UAER〈300mg／24h）及临床DN组（c组,38例,UAER≥300mg／24h）。从同期门诊健康体检者中随机选择40例为对照组（D组）。分别测定各组UAER及血清Lp（a）。各组均数的比较用方差分析,各组分别比较UAER和Lp（a）间的直线相关性。结果糖尿病各组与对照组比较血清Lp（a）升高（A组与D组比P〈0．05,B、C组与D组比P〈0．01）,且随DN之肾脏病变进展（UAER增加）而递增（B组与A组比P〈0．01,C组与B组比P〈0．05）。A组与B组血清Lp（a）水平与UAER呈直线正相关（A组r=0．356,P〈0．05;B组r=0．438,P〈0．01）。结论血清Lp（a）水平与DN肾损害程度相关,可以作为诊断早期DN的辅助方法之一。     

新生儿TSH筛查数据在新生儿TSH筛查室内质量控制中应用

[目的]探讨用新生儿TSH筛查数据在新生儿筛病筛查室内质量控制应用的可能性.[方法]采用新生儿TSH筛查数据质控方法对新生儿疾病筛查数据进行室内质控并评价其效果.[结果]应用新生儿TSH筛查数据进行室内质量控制能够达到满意的效果,其中运用均值作质控比中位数的效果更好,＜9 mU/L筛查数据的均值作质控好于包括＞9 mU/L以上筛查数据的均值.[结论]应用新生儿TSH筛查数据进行室内质控是可行的,且经济实用,能有效避免日常工作中的失控现象.     

4020份不合格标本的原因分析及对策

目的:了解筛查中心分析前不合格标本的发生情况,并分析其发生原因,以便制定正确预防措施。方法:将分析前不合格标本按年份、地域及不合格原因进行分类统计分析,并对不合格原因进行分析。结果:2006～2008年不合格率为0.96%,筛查标本不合格原因主要为血斑直径小于8 mm为32.01%、血斑渗透不均18.38%、血斑未渗透双面18.08%、血斑未洗脱15.62%、血斑有溶血环9.80%等,以上原因共占93.89%,出生后小于72 h采血等其他原因占6.11%。2006～2008年筛查标本不合格率分别为1.12%、0.93%、0.87%。福州市、宁德市、莆田市、南平市不合格率依次为0.80%、1.22%、0.98%、0.99%。结论:通过对分析前不合格标本质量问题分析,加强筛查中心与医疗机构的沟通;对医疗机构的采集人员进行培训,提高责任心,落实规章制度,保证新生儿疾病筛查的标本质量。     

实习生临床思维能力与实践能力的培养

临床医学是一门理论性、实践性和应用性很强的科学,临床实习是医学教育的重要阶段,是医学生将理论知识运用于医疗实践的重要过程[1],通过临床实习,培养医学生正确的临床思维能力及各种临床技能,使他们建立良好的临床工作基础,初步完成由医学生向临床医师的转变,为其成为一名合格的医师打下坚实的基础.