基于图模型的脑卒中功能变量关系结构探析

目的:为国际功能、残疾和健康分类(ICF)在脑卒中康复中的应用提供新思路和新依据。方法:选取100例脑卒中患者组成的便利样本,访谈法评定国际版脑卒中ICF综合核心组合的166个条目。以条目为节点,条目间的风险相关性为连线,构建图模型。采用R软件(3.2.2版)建模,用Pajek64(5.02版)进行网络分析和可视化。结果:在图模型总体内,存在主组元结构,并且可以从中提取具有稳定路径结构的3-核结构。主组元中还可以提取具有牢固连接关系的主岛屿结构。其中"d450步行"既属于通用组合,又属于简要核心组合,并且占据了重要位置。简要核心组合条目在总图中的子网络,以及这些条目在各级限定值上的频数分布,可以提供相互参照和相互补充的功能变量知识。结论:ICF综合核心组合的图模型,可反映脑卒中功能变量间的复杂关系结构。该组合的频数分布,可反映卒中功能变量的属性特征。从关系结构和属性特征两个不同视角进行分析,可以为ICF的康复应用提供综合策略。     

血清脂蛋白（a）检测对早期糖尿病肾病诊断价值的探讨

目的探讨血清脂蛋白（a）[Lipoprotein（a）,LP（a）]测定对临床早期糖尿病肾病（DiabeticBe．phropathy,DN）的意义。方法根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）将118例糖尿病患者分为糖尿病无肾病组（A组,4l例,UAER〈30mg／24h）、临床早期DN组（B组,39例,30mg／24h≤UAER〈300mg／24h）及临床DN组（c组,38例,UAER≥300mg／24h）。从同期门诊健康体检者中随机选择40例为对照组（D组）。分别测定各组UAER及血清Lp（a）。各组均数的比较用方差分析,各组分别比较UAER和Lp（a）间的直线相关性。结果糖尿病各组与对照组比较血清Lp（a）升高（A组与D组比P〈0．05,B、C组与D组比P〈0．01）,且随DN之肾脏病变进展（UAER增加）而递增（B组与A组比P〈0．01,C组与B组比P〈0．05）。A组与B组血清Lp（a）水平与UAER呈直线正相关（A组r=0．356,P〈0．05;B组r=0．438,P〈0．01）。结论血清Lp（a）水平与DN肾损害程度相关,可以作为诊断早期DN的辅助方法之一。     

氢化麦角碱注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的：观察氢化麦角碱注射对糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法：将100例DPN患者随机分为2组，在基础治疗相同的情况下，治疗组60例采用氢化麦角碱注射治疗，对照组40例采用复方丹参注射液治疗，两组患者均连续用药1个月，观察氢化麦角碱对DPN患者肌电图的影响，结果：治疗组总有效率为83．33％，对照组为57．50％（P＜0．01），在改善患者肌电图方面，治疗组亦优于对照组（P＜0．01），结论：氢化麦角碱治疗DNP有较好疗效。     

136例胆石症合并病毒性肝炎患者的治疗体会

胆石症与病毒性肝炎均是临床常见疾病,二者对肝脏造成不同程度地损害。在临床工作中我们注意到,胆石症合并病毒性肝炎患者对肝脏的损害更为明显。为研究二者关系及尽量减少胆石症外科治疗中并发症的发生率,我们回顾分析近年来我院胆石症合并病毒性肝炎患者外科治疗情况,以便认识胆石症合并病毒性肝炎的外科治疗危险性,采取相应措施减少并发症。     

创新公立医院管理体制与治理机制的实践探索

多年来,我国公立医院监管、办医和经营主体界定不明,职责分工不清,管理越位缺位,导致公立医院资源配置不当,运行活力不足,管理效率低下,影响了医疗卫生服务的公平、效率和可及性.公立医院改革应创新管理体制,建立法人治理结构,着力理顺政府与医院之间的关系,明确主体,分清职责,权力归位,各尽其职,增强集约管理动力,释放自我发展潜力,激发自主经营活力,努力实现群众得益、医院发展、社会满意的多赢目标.     

伴皮质下梗塞和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病

1定义与历史伴皮质下梗塞和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant,arteriopathy,with,subcortical,infarction,and leukoencephalopathy,CADASIL),与19号染色体短臂上的Notch3家族基因相关。在临床上类似     

细菌性肝脓肿101例临床分析

目的探讨细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)的发病因素及治疗方法。方法回顾性分析我院从1990年~2006年收治的101例PLA患者临床资料。结果33例(32.67%)合并糖尿病(DM),19例(18.8%)属胆源性,34例(33.66%)为隐源性;穿刺引流45例(44.55%),手术引流13例(12.87%),内科治疗43例(42.57%)。结论目前PLA发病因素已发生改变,主要由DM合并感染及隐源性引起,胆源性PLA亦占重要地位;疗法选择根据患者的情况以及脓肿的情况而异。     

参保人员老龄化对医保基金的压力与对策

老龄化给世界各国社会保险基金、特别是医疗保险基金带来了巨大的压力,这种压力随着社会年龄结构的不断老化正在逐渐加大。而我国医疗保险所面临的这种压力比世界大多数国家要大得多。我国是一个未富先老的国家,经济基础还很薄弱,医疗保险制度建立不久,基金没有多少积累;社会正处在转型时期,企业改革使社会保障制度经受巨大的考验。研究切实有效的对策缓解老龄化对医保基金的压力,对于医疗保险制度的可持续发展有很深远的现实意义。1参保人员老龄化对医保基金造成压力的客观原因在我国,参保人员老龄化对医保基金造成压力的原因有世界各国的…     

对现行医疗体制的反思:"公共选择理论"的视角

运用公共选择理论力求客观、理性和公正地分析我国公共卫生和医疗服务领域的两个热点问题,即卫生服务应不应该引入市场机制和政府如何面对失灵的医疗市场问题.     

"镇江模式"的社会经济分析

就“镇江模式”实施效果从社会和经济的角度对其进行分析。研究表明,“镇江模式”实施后产生了良好的社会经济效果。基本医疗保险覆盖面不断扩大,职工的基本医疗得到保障,社会认同度高,多层次医疗保险发展势头喜人,困难人群的医疗需要得到较好保障,基金收支平衡、略有结余,共济能力增强,医疗费用过快增长的势头得到有效遏制,费用支出结构合理,个人医疗负担相对适中。