海南省流行性乙型脑炎病例监测系统建立及流行病学调查

目的掌握海南省流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)疫情动态，分析乙脑疫情报告质量，评价监测系统建立效果。方法建立乙脑病例专报监测系统，收集历年乙脑疫情资料及建立监测系统后乙脑病例监测资料，分析乙脑监测病例的流行病学特征。结果海南省近年乙脑发病疫情仍呈周期性，2003年为发病高峰年；监测系统建立后，2001-2003年全省共监测到疑似病例51例，经实验室确诊19例(2001年确诊0例)，呈高度散发，发病季节仍为5．7月，皆无明确乙脑疫苗免疫史。结论乙脑病例监测系统能大幅度提高了乙脑病例监测的敏感性、及时性，有效的降低了漏报率、误诊率，并加强了监测，提高乙脑疫苗接种率，能有效地控制乙脑疫情。     

2009年海南省甲型H1N1流感病毒核酸检测结果

目的及时了解海南省2009年流感样病例及其密切接触者中甲型H1N1流感病毒感染情况。方法应用实时荧光定量PCR法对呼吸道鼻咽拭子标本中的流感病毒核酸进行定性检测。结果全年共检测哨点监测和爆发疫情标本1 148份,荧光定量PCR法检测结果：流感病毒A型核酸阳性为686份,B型核酸阳性为7份。流感样病例中流行型别以A型为主,占59.6%;A型中甲型H1N1流感病毒核酸阳性为500例,占72.9%（500/686）,其中学生占84.8%（424/500）。10月-11月份达到流行高峰。随机抽取30份核酸阳性标本进行核酸序列测定,27份为甲型H1N1流感病毒。结论 2009年海南省流感样病例中甲型H1N1流感病毒感染主要以学生为主,开展流感病毒核酸检测,有助于尽早了解流感样病例中流感病毒感染情况,为及时了解甲型H1N1流感疫情的动态变化以及制定科学有效的甲型H1N1流感防控策略提供可靠的实验室依据。     

海南省1～3岁儿童及小学一年级新生白喉抗体水平与百白破疫苗免疫史关系分析

[目的]了解海南省1～3岁儿童和小学一年级新生白喉IgG免疫水平与白喉疫苗免疫史,分析两者之间的关系,为制定白喉免疫规划提供依据。[方法]2007年和2008年采取容量比例概率抽样(PPS)和系统抽样方法抽样,调查1～3岁儿童和小学一年级新生百白破(简称DPT)和白破二联(简称DT)疫苗免疫史,同时采集被调查对象静脉血2ml,分离血清后送省疾控中心实验室检测白喉IgG抗体,分析不同年龄组儿童白喉IgG抗体水平差异、免疫史和抗体水平的关系。[结果]2008年1～3岁儿童和小学一年级新生总白喉抗体阳性率为90.84%,2007年为82.49%,2008年各年龄组均高于2007年;最高为2008年的1～2岁组儿童,为94.64%,最低为2007年小学一年级新生4～5岁组,为70.79%,不同年龄组之间抗体水平存在非常显著性差异。2008年已完成3针DPT基础免疫的1～3岁组儿童白喉抗体阳性率为94.10%,完成4针者为94.67%,两者间差异无显著性。2008年小学一年级新生中接种了4针DPT疫苗和1针DT疫苗的儿童抗体阳性率为90.7%,DT加强前为60.91%,接种1周后达到94.12%,两者有非常显著性差异;加强接种DT疫苗2周后抗体阳性率最高,为96.15%;DT加强接种1～24周后检测抗体阳性率无显著性差异。[结论]海南省1～7岁儿童白喉IgG抗体水平较高,已基本形成了有效免疫屏障,达到了可控制白喉流行的水平;一年级新生DT加强接种非常重要,能迅速、有效提高儿童的白喉抗体水平。     

前置审方系统中重复用药规则的分级管理及效果分析

目的 探索审方系统中重复用药规则的分级管理及效果分析。方法 将重复用药规则根据问题严重性分级设置级别,以规则设置前2020年1～3月所有进入审方系统门诊处方为对照组,设置后4～6月所有进入审方系统门诊处方为观察组,比较两个时间段门诊处方的拦截率及重复用药的发生率。结果 门诊处方重复用药的发生率由4.2%降至0.7%。结论 通过对重复用药规则的分级管理,重复用药得到有效拦截,提高处方合格率。     

刍议我国医学人文教育所面临的困境及对策

本文概述了人文教育的内涵和价值,根据医学的伦理性和社会性特点,对照国际医学人文教育的标准和要求,分析了我国目前医学人文教育的现状和所面临的困境。提出通过促进医学人文教育理念转化、构建通识与专业双维度人文教育课程体系、打造兼具专业、人文素质的师资队伍以及完善医学人文教育定位等对策举措,丰富、扩展医学人文教育的内涵和外延,融合专业素质教育和人文素质教育,对培养具备综合素质和健全人格的医学人才具有重要的现实意义。     

某妇幼保健院医院感染横断面调查

目的了解某妇幼保健院医院感染现况，对引起医院感染的相关因素进行调查与分析。方法采用横断面调查方法，床旁调查与查阅病历相结合，对该院2012年4月11日0︰00-24︰00所有住院患者进行调查。结果应查人数769例，实查769例，实查率100.00%。发现医院感染12例，医院感染现患率为1.56%；现患率居前3位的科室分别为产科重症监护室（8.33%）、儿内科（5.08%）及新生儿重症监护室(3.08%）。调查日抗菌药物使用率为44.10%（351/796），其中治疗用药者病原学送检率为60.90%（81/133），医院感染患者病原学送检率为66.67%（8/12）。检出1株产超广谱β 内酰胺酶大肠埃希菌和1株多重耐药菌。241例预防性使用抗菌药物者中，233例（96.68%）术前用药控制在0.5～2 h，8例（3.32%）术前用药时间＞2 h。结论医院感染现患率调查，有利于了解医院感染发生情况和采取相应控制措施。该院检出了多重耐药菌，需引起高度重视。     

腓肠神经营养血管筋膜瓣治疗陈旧性跟腱损伤的围手术期护理

目的:探讨腓肠神经营养血管筋膜瓣治疗陈旧性复杂跟腱损伤的护理。方法:从2007年5月-2009年7月用腓肠神经营养血管筋膜瓣覆盖在跟腱断裂修补部位的方法治疗跟腱损伤18例,术前进行心理护理、术区准备,术后取合适体位,严密观察吻合口区皮肤的血运情况,发现血液循环障碍及时正确的处理,预防血管痉挛,给予营养及康复指导。结果:术后18例患者均一期愈合,其中3例筋膜瓣出现血循环危象,均在术后24h内及时处理,血循环都获得了缓解恢复,总体疗效满意。结论:通过围手术期护理,腓肠神经营养血管筋膜瓣治疗陈旧性跟腱损伤取得满意疗效。     

以问题为基础的学习方法在供应室护生带教中的作用

目的探讨以问题为基础的教学法在供应室护理带教中应用的效果。方法以问题启发和引导学生的教学模式。结果所有在供应室实习的护生的实际工作能力得到进一步的提高,取得明显的成效。结论 PBL教学是提高供应室护生素质、业务水平的有效方法。     

STAT5A基因有效siRNA序列的筛选及其对人肝癌HepG2细胞增殖及凋亡的影响北大核心CSCD

目的筛选针对STAT5A基因有效的siRNA,研究抑制STAT5A基因的表达对人肝癌HepG2细胞增殖、周期及凋亡的影响,探讨STAT5A基因在肝癌发生发展中的作用。方法设计并化学合成针对STAT5A基因三个靶点的siRNA,采用脂质体法转染人肝癌细胞HepG2,分别用半定量RT-PCR、Western blot技术检测转染后HepG2细胞STAT5A mRNA和蛋白表达的变化,从中筛选出一段干扰效率最显著的siRNA;用该siRNA转染HepG2细胞,MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果三段STAT5A基因的siRNA均对HepG2细胞中STAT5A mRNA和蛋白表达产生了不同程度的抑制作用,其中以siRNA-3697的干扰效率最高,STAT5A mRNA和蛋白的表达抑制率分别为72.03%和66.27%(P<0.05);转染后1～4 d细胞生长速度减慢、增殖显著抑制(P<0.05);转染后48 h细胞凋亡率为37.33%(P<0.05)。结论成功筛选出针对STAT5A基因有效的siRNA;该siRNA可特异地阻断HepG2细胞STAT5A基因的表达,抑制细胞生长,诱导细胞凋亡。     

18例完全性前置胎盘孕妇的临床观察及护理

目的:探讨完全性前置胎盘期待疗法的临床效果及护理,以及剖宫产术中出血危险因素及处理。方法:对2008年1月～2011年12月收治的18例完全性前置胎盘患者采用期待疗法的临床观察及护理体会,术中出血问题与剖宫产术式的选择、手法技巧、应急处理、术者的经念的关系。结果:18例均在37周左右剖宫产,婴儿均存活,产妇均无发生感染,术中发生大出血7例,其中并发羊水栓塞1例,经及时抢救后病情很快控制并好转,子宫切除1例。结论:做好完全性前置胎盘产前出血的治疗和护理,术中及时采用有效的方法止血是减少产后出血的关键,是母婴生命安全的重要保障。