选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬的临床研究进展

选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬(raloxifene)在骨和心血管系统表现雌激素样作用，在乳腺和子宫表现抗雌激素样作用，并能预防乳腺癌的发生，目前临床上用于预防和治疗绝经后骨质疏松。结合近年文献，综述雷洛昔芬对绝经妇女的骨、心血管、乳腺、子宫方面的研究进展。     

早孕7-9周药物流产的临床观察

目的:探讨提高孕7-9周药物流产的有效性药物剂量。方法:因非意愿妊娠要求终止早孕的孕7-9周妇女256例,随机分为二组,A组(109例)和B组(147例)。d1-2分别分次口服米非司酮150mg或200mg;d3口服米索前列醇600μg,4h后无论胚囊是否排出,均加服米索400μg。结果:A组完全流产率为91.2%,B组为92.5%,P>0.05。药物流产后阴道出血时间、出血量、转经时间、经期及经量二组均无统计学差异。结论:两种方法的完全流产率均达到90%以上,200mg米非司酮配伍米索前列醇,可能减少孕囊排出时的出血量,对孕7-9周的妇女不失为一种安全的药物流产手段。     

代谢性谷氨酸受体的表达与癫痫

谷氨酸(Glutamate)是一类广泛存在于中枢神经系统内的兴奋源性氨基酸。它是脑组织内主要的兴奋性神经递质，应用细胞分子生物技术研究其受体和转运体．目前将谷氨酸受体分为3种离子性受体(NMDA，AMPA和kainate)；3组G蛋白偶联的．通过G蛋白亚单位作用于细胞膜离子通道和第二信使，调节神经元和神经胶质细胞兴奋性的代谢性谷氨酸受体(Metabotropic Glutamate Receptor,MGLUR)     

上海市宫内节育器取出术现状的调查分析

目的:调查上海市宫内节育器(IUD)取出的现状和方法,探讨手术并发症的原因及安全取出IUD的措施。方法:对上海市87所医院2001～2007年期间所有IUD取出术病例进行回顾性调查,内容包括手术方式、手术地点及是否施行静脉麻醉手术等。对严重并发症进行个案调查。结果:2001～2007年常规IUD取出术数量稳步上升,维持在每年60000～100000例。二级综合医院、三级综合医院和妇幼保健院手术分布为37.61%、16.41%和45.98%。与2001年比较,2007年宫腔镜IUD取出术住院数量上升158.47%,静脉麻醉宫腔镜IUD取出手术上升124.47%。常规IUD取出术和宫腔镜IUD取出术中,严重并发症的发生率各为2.99/10万和36.00/10万。常规IUD取出术中17例严重并发症为脏器损伤14例,感染引起再次开腹手术3例。宫腔镜IUD取出术的严重手术并发症为死亡病例4例。结论:随着近年来IUD取出术逐年上升,宫腔镜手术有助于困难IUD的取出。建立宫腔镜操作规范,包括配置、抢救设备和有资质的医护人员是非常必要的。     

神经干细胞移植治疗脑缺血的实验模型

目的：建立一个方便、有效的动物实验模型以研究神经干细胞移植治疗脑缺血的可行性。方法：实验于2004—09／2005—10在第四军医大学全军神经外科研究所完成。健康家猫12只，随机分为缺血再灌注组（10只）和假手术组（2只），参照四血管阻塞法制作猫全脑缺血模型。先用显微手术的方法分离家猫双侧椎动脉并电凝，永久性闭塞双侧椎动脉。24h后再分离双侧颈总动脉，用动脉夹阻断血流。用含表皮生长因子的无血清培养基原代分离培养小鼠神经干细胞。将原代培养的小鼠神经干细胞移植到全脑缺血再灌注损伤模型的一侧大脑皮层中，假手术组猫大脑皮层注射同量的磷酸盐缓冲溶液；用免疫荧光技术检测移植1个月后的小鼠神经干细胞。结果：实验家猫12只，进入结果分析9只。（1）缺血再灌注组10只家猫经缺血再灌注损伤后死亡2只，1只夹闭血管后始终未出现静息脑电波，模型制作成功7只，成功率70％。假手术组家猫全部存活。缺血再灌注损伤后的家猫均出现不同程度的肢体瘫痪及平衡失调表现。饲养1周后，肢体瘫痪及平衡失调表现均逐渐有所改善。②原代培养细胞在无血清培养基中生长2—3d后，大部分细胞死亡，只有少数以单细胞形式悬浮生长。部分细胞分裂形成几个到几十个细胞的细胞团。到7—10d时可生长成有数十个到数百个细胞的细胞团，也呈悬浮生长。这些悬浮生长的细胞在含血清培养基中能够贴壁生长并部份分化成神经微丝抗原阳性的神经元及胶质纤维酸性蛋白抗原阳性的神经胶质细胞。（3）细胞移植后，家猫症状有所改善，但移植侧与对侧肢体瘫痪及平衡失调表现改善无明显差别。④免疫荧光方法检测小鼠神经干细胞移植到猫前脑后1个月仍有大量存活，部份细胞分化为神经元及神经胶质细胞，部份细胞向猫脑组织中迁移。迁移深度0．1—0．2mm。呈弥散性分布。沿针道侧壁贴附的细胞呈圆形，迁移到脑组织深部的细胞大多呈梭形。海马及对侧脑皮层等远隔部位未检测到阳性细胞存在。不同个体间未发现明显差异。⑤缺血再灌注组脑皮层及海马CA1区苏木精-伊红染色示典型的迟发性神经元坏死。结论：小鼠神经干细胞在猫全脑缺血模型中能够存活、迁移并分化；成功建立一个神经干细胞移植治疗脑缺血的实验模型。     

急性心肌梗死行急诊PCI和行择期PCI治疗的近期疗效和安全性

目的研究分析急性心肌梗死行急诊PCI和行择期PCI治疗的近期临床效果比较,提高治疗安全性。方法选取于2011年3月至2012年3月在我院确诊为急性心肌梗死的90例患者病例,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组45例患者采用急诊PCI术,对照组45例患者采用择期PCI术进行治疗,对比两组患者手术疗效及发生病死率的比较。结果两组患者手术疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者发生病死率的情况,治疗组发生并发症概率为2.22%,对照组发生并发症概率为6.67%,治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论采用急诊PCI进行治疗急性心肌梗死,治疗效果好,病死率较低,安全有效,值得临床推广。     

乙肝病毒X基因对肝癌细胞表达RhoC的影响

目的：探讨X基因对肝癌细胞表达RhoC基因的影响。方法：用定向克隆的方法构建X基因的真核表达载体pcDNA3.1-X，脂质体转染HEPG2细胞;潮霉素选择培养稳定表达X基因的HEPG2-X细胞;免疫组化鉴定HEPG2-X细胞RhoC蛋白表达。结果：构建的真核表达载体pcDNA3.1-X在HEPG2细胞中有稳定表达，HEPG2-X细胞表达RhoC蛋白增强。结论：体外条件下，X基因可促进肝癌HEPG2细胞RhoC表达增强。这可能与肝癌的侵袭、转移有关。     

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠疗效观察

目的观察米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的疗效。方法将181例中期妊娠孕妇随机分为两组。治疗组应用米非司酮配伍米索前列醇治疗;对照组给予利凡诺。观察并对比两组宫颈Bishop评分、促宫颈成熟及引产效果。结果治疗组治疗后宫颈Bishop评分显著增加,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组促宫颈成熟总有效率为100％,明显优于对照组的92．22％（P〈0．05）。治疗组总产程、胎盘滞留率、出血量、清宫刮出物均显著低于对照组（P〈0．01）,引产成功率与对照组比较显著增高（P〈0．05）。结论米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠疗效显著。     

观察锁定钢板治疗下肢骨折的临床效果

目的分析锁定钢板对下肢骨折的临床治疗效果。方法择取该院63例下肢骨折患者作为研究对象,采集时间均从2014年1月—2018年1月间。随机将患者分成两组。给予对照组患者进行普通解剖钢板的固定疗法治疗,给予研究组患者进行锁定钢板固定术疗法治疗,记录2组患者的临床治疗效果、相关临床指标及并发症的发生率。结果 (1)对照组中10例患者为Ⅰ级,占32.26%,14例患者为Ⅱ级,占45.16%,2例患者为Ⅲ级,占6.45%,5例患者为Ⅳ级,占16.13%;研究组中13例患者为Ⅰ级,占40.63%,17例患者为Ⅱ级,占53.13%,1例患者为Ⅲ级,占3.12%,1例患者为Ⅳ级,占3.12%;(2)对照组中2例患者发生切口感染,占6.25%,3例患者发生局部皮肤卡死,占9.68%,2例患者发生创伤性的关节炎,占6.45%;研究组中1例患者发生切口感染,占3.12%,1例患者发生局部皮肤卡死,占3.12%,0例患者发生创伤性的关节炎;(3)研究组中术中出血量是(121.25±15.51)mL,术后平均引流总量是(34.08±8.84)mL,住院时间是(4.86±1.62)d,手术时间是(51.25±5.51)min,对照组中术中出血量是(150.69±16.56)m L,术后平均引流总量是(56.02±10.06)mL,住院时间是(6.95±1.48)d,手术时间是(69.82±6.56)min。结论锁定钢板疗法对下肢骨折的临床治疗效果较为显著,且并发症的发生率较低,有较高的安全性,值得临床上的广泛推广。