CT模拟定位减少鼻咽癌放射治疗中的视神经剂量

目的：比较CT模拟定位治疗计划和常规普通模拟定位治疗计划治疗鼻咽癌时视神经的放射剂量。方法：对33例T1－T4期的鼻咽癌用Picker PQ5000螺旋CT及AcQPlan 4.1.1软件系统进行模拟定位。首先利用治疗计划系统上的数字重建的射线影像（DRR），根据患者的CT（或MRI）和临床检查结果，按照常规使用普通X射线模拟机拍摄定位片的定位方法设计出照射野。然后在所有CT层面逐层勾画出鼻咽肿瘤的大体肿瘤体积（GTV）、临床靶体积（CTV）和计划靶体积（PTV）。同时逐个勾画出周围重要顺官轮廓，特别小心勾画出眼球后视神经至视交叉的行程。根据肿瘤和周围重要器官之间在三维空间的相互关系设计合理的照射野。分别对两种治疗计划进行剂量计算，将靶中心剂量归一为100％，主要比较2种计划的肿瘤靶区、眼球和视神经最大放射剂量、平均剂量和中位剂量。同时比较2种计划放射野内视神经的长度。结果：不论是CT模拟计划还是常规模拟计划，鼻咽GTV和CTV均可有满意的剂量分布。但眼球、视神经和视交叉所接受的最大剂量、平均剂量和中位剂量都有显著差别。CT模拟计划中上述器官的受量明显低于常规计划。CT模拟计划可将更多的视神经保护在照射野外，避免不必要的照射。结论：CT模拟定位治疗计划减少了鼻咽癌放射治疗中视神经的放射剂量。     

头颈部肿瘤放疗对甲状腺功能的损伤

头颈部肿瘤放疗后会引起不同程度的甲状腺功能减退.引起甲状腺功能减退的机制包括射线对甲状腺及垂体细胞的直接损伤、对相关血管的损伤以及自身免疫反应等.影响头颈部肿瘤放疗后甲状腺功能的因素主要有:放疗剂量、放疗技术、是否联合手术化疗等.通过对这些影响因素的研究可为防治甲状腺功能减退提供依据,从而提高患者生活质量.     

食品卫生监督管理模式实施效果评价

[目的]评价卫生监督量化分级管理实施模式。[方法]应用公共卫生管理学、现场流行病学、卫生学与卫生检验学进行系统比较分析。[结果]在试点的基础上向各行业推广,对学校饭堂、直饮水、月饼等行业进行纵横两种逻辑的推广应用,实施模式可行;食品卫生质量总体合格率提高9.68%,腊味产品卫生质量从85%提高到98%,直饮水从70%提高至98%,月饼合格率从87%提高至97%。[结论]该市卫生监督量化分级管理实施模式有效可行。     

精神病患者亲属心理健康状况调查与分析

为了掌握粤湛江地区精神病患者亲属心理健康水平,并有针对性地开展心理健康教育和心理咨询,我们采用SCL-90量表对湛江市第三人民医院和广东医学院附属医院精神病患者236名家属进行心理健康调查。结果发现,其亲属心理问题检出率从高到低依次为强迫、人际敏感、抑郁、偏执、焦虑、敌对、精神病性、恐惧、躯体化,有心理问题的家属约占16.79%,有8个因子的平均分高于中国正常成人组;男女性、城乡家属的心理健康水平有差异。本文分析其原因,说明医院进行和加强精神病亲属心理健康教育工作的重要性。     

CD44S在脑内胶质瘤和转移瘤的表达

目的探讨CD44S对脑胶质瘤侵袭的影响. 方法利用免疫组织化学SP法和半定量方法研究CD44S在脑胶质瘤、脑内转移瘤的表达强度. 结果 CD44S在10例正常人脑组织表达强度为"±",主要定位在星形细胞膜上,在45例脑胶质瘤中显胞膜和/或细胞质染色43例.11例脑内转移瘤表达则全部阳性,但表达强度均为"+".高度恶性胶质瘤表达强度较脑内转移瘤和中低度恶性胶质瘤强,以""多见(P<0.01). 结论 CD44S可能与胶质瘤侵袭有关,存在某种量效关系.     

食管癌放疗前后的食管轴向表现与预后的关系

为了探讨食管癌不同的食管轴向表现与放疗预后的关系，作者对１９９０年４月至１９９２年１２月期间外照射５０Ｇｙ的７１例食管癌的Χ线片形态和随访结果进行分析，结果发现，放疗前的食管轴向有以下表现，即扭曲、弧形弯曲、不规则弯曲和正常轴向４种形态，其中扭曲型的病例预后最差，其次是不规则弯曲型的病例。而放疗后食管轴向能恢复到正常的病例，在局部控制和生存情况方面均优于食管轴向不能恢复到正常的病例。提示了放疗后食管轴向表现与预后有一定关系。     

癌症患者及其家属对疾病的认知比较

目的：探讨癌症患者及其家属对疾病的认知差异,为认知干预提供参考。方法：收集患者和家属关注较多的19个问题编制成疾病认知问卷,调查60对首次入院治疗的癌症患者及其家属。结果：患者和家属对以下5个条目回答差异明显,①是否知道诊断（患者知道的占83%,家属知道的占97%,χ^2=5.93,P=0.015）;②是否应该告知患者诊断（87%患者和65%家属认为是,χ^2=7.69,P=0.006）;③患者本人是否必要知道治疗的详细方案（77%患者和62%家属认为有必要,χ^2=8.71,P=0.013）;④应该由谁来决定患者的治疗方式的选择（患者认为由自己决定的占7%,家属认为由患者决定的占17%,χ^2=7.19,P=0.028）;⑤假如治疗只能延缓病程,减轻痛苦,你会怎样选择（患者选择继续治疗的占80%,家属选择继续治疗的占97%,χ^2=8.09,P=0.004）。受教育程度高（χ^2=5.63,P=0.018）和有固定职业（χ^2=4.10,P=0.043）的患者希望被告知详细治疗方案。结论：患者之间以及患者和家属之间在知情及治疗的认知上存在差异,在与他们的交流中,需要区别对待。     

鼻咽癌原发肿瘤靶区勾画的差异分析

背景与目的:以CT模拟定位(CT sim)为基础的现代放射治疗计划设计要求准确勾画肿瘤靶区及重要危险器官,这是提高鼻咽癌患者治疗效果及生存质量的重要保障.本研究通过比较不同医生对鼻咽癌原发大体肿瘤靶区(GTV)勾画的差异,分析影响鼻咽癌GTV勾画的主要因素.方法:复习30例采用CT sim的鼻咽癌患者的治疗计划,将患者所属各组主管医生所勾画的鼻咽原发肿瘤靶区定义为GTV1,笔者同放射科CT诊断室一位主治医师在屏蔽GTV1后共同勾画的GTV定义为GTV2,利用治疗计划系统统计功能分别计算GTV1及GTV2三维轴向的最长径X1、Y1、Z1与X2、Y2、Z2,以及靶区总体积V1、V2,考虑靶区勾画可能存在的随机性误差及扫描层距对肿瘤范围判断的影响,允许GTV1及GTV2在X、Y轴向的最大误差2mm,Z轴向的误差为3 mm,采用X1-X2、Y1-Y2、Z1-Z2差值绝对值分别同允许误差进行配对t检验,分析造成GTV1同GTV2差别的原因.结果:GTV1及GTV2在X、Y、Z三维轴向的差别分别为2.95±4.33、6.24±7.52、6.25±9.35(P≤0.001).GTV,普遍勾画过大,所有病例至少一个部位勾画同GTV2存在差异,差异≥3个部位者达19例,33.33%(10/30)包括过多气腔,33.33%(10/30)在Z轴向上出现靶区勾画不足.结论:不同医生对鼻咽癌GTV的判断存在显著性差异,加强放射治疗科医生影像诊断水平,采用更先进的影像学检查手段,提高靶区勾画的准确性是非常必要的.     

内皮抑素与脑胶质瘤

内皮抑素是一种内源性血管生成抑制因子，能特异性抑制内皮细胞增殖和迁移，诱导血管内皮细胞凋亡。研究表明脑胶质瘤组织亦可表达内源性内皮抑素，而外源性内皮抑素则能有效抑制胶质瘤生长。     

头颈部肿瘤放疗对甲状腺功能的损伤

头颈部肿瘤放疗后会引起不同程度的甲状腺功能减退.引起甲状腺功能减退的机制包括射线对甲状腺及垂体细胞的直接损伤、对相关血管的损伤以及自身免疫反应等.影响头颈部肿瘤放疗后甲状腺功能的因素主要有:放疗剂量、放疗技术、是否联合手术化疗等.通过对这些影响因素的研究可为防治甲状腺功能减退提供依据,从而提高患者生活质量.