雷贝拉唑钠肠溶胶囊致分裂样精神障碍反应1例

患者女,57岁,因"乏力3年,再发2周"于2010年12月7日以"慢性中度乙型病毒性肝炎"收住病房。患者3年前无明显诱因下出现乏力、纳差,查肝功能异常,在当地医院予"拉米夫定、阿德福韦酯"护肝抗病毒治疗后好转,定期复查肝功能无明显异常。半年前查肝功能正常、HBV-DNA低于检测值,遵医嘱停用拉米夫定,继续服用阿德福韦酯,4个月前自行停用阿德福韦酯,2周前患者再次出现乏力、肝功能异常来本院就诊。复查肝功ALT495U/L,AST366U/L,HBV-DNA4.7×106copies/mL。既往体健,否认"结核、疟疾、高血     

老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖水平的变化及护理

在慢性疾病中,糖尿病是关注度比较高的疾病,根据不完全的统计,全球罹患糖尿病的人群有2亿多,并且近年来糖尿病的患病率还出现了逐渐升高的趋势,2型糖尿病在糖尿病中所占的比例为85％～90％。糖尿病本身并不十分可怕,但是糖尿病的并发症却有致死的危险。在糖尿病患者中,老年糖尿病患者行胃肠道手术者较多,胃肠道术后患者血糖的水平也发生了一定的变化,糖尿病患者胃肠道术后的手术应激比正常人的反应更加明显,血糖会在术后出现明显的升高。     

性交后出血70例分析

<正>性交后出血是指女性性生活后阴道出血,虽然出血量不多,持续时间不长,多数可自行止血,但对女性心理造成严重阴影,恐惧性生活并影响个人及家庭生活质量。因此,有效治疗性交后出血,维护女性身心健康,是我们妇科医生不可推卸的责任。本文在临床工作中探讨发现多数性交后出血的病因非以往认定的宫颈性疾病所致,从而针对性治疗,取得较好的效果。现报道如下:     

孕早期孕酮治疗对子宫内膜异位症患者自然妊娠结局的影响

目的:探究孕早期孕酮治疗对子宫内膜异位症(内异症)患者自然妊娠结局的影响。方法:将2008年1月—2012年1月内异症术后自然受孕、宫内单胎妊娠的120例孕妇按就诊顺序随机分成A组和B组,每组各60例;将同期正常宫内单胎妊娠的100例孕妇作为对照组(C组)。定期测定各组孕妇血清孕酮水平,A组中孕酮水平低于15 ng/mL者应用孕酮治疗,并根据血清孕酮水平调整孕酮剂量,比较3组孕妇的妊娠结局。结果:孕5~5+6周,A、B组血清孕酮水平低于C组[(14.3±5.2)ng/mL、(15.1±4.9)ng/mL比(19.3±3.8)ng/mL],P0.05;孕酮治疗后,A组血清孕酮水平明显升高;孕6~6+6周始,A组和C组的孕酮水平差异无统计学意义(P0.05),B组孕酮水平低于C组(P0.05);孕10~10+6周始,3组孕妇的孕酮水平差异均无统计学意义(P0.05)。B组孕妇孕早期胚胎停止发育发生率(11.7%)明显高于A组(3.3%)、C组(5.0%),P0.05;3组孕妇稽留流产、死胎、胎儿畸形、早产发生率等差异无统计学意义。结论:内异症自然妊娠的孕妇,及时检测血清孕酮水平、及时补充孕酮,可以减少胚胎停止发育的发生率;孕5~10周可能是补充孕酮的最佳时间。     

复方醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者代谢的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)是孕龄妇女无排卵性不孕的常见原因之一，治疗PCOS多以促排卵药物治疗为主。但是，PCOS还可增加糖尿病、血脂异常等代谢紊乱。目前对于有关改善PCOS代谢方面的研究较少。作者前瞻性比较研究了复方醋酸环丙孕酮(复方CPA)治疗PCOS患者前后内分泌及代谢指标的变化，旨在提高对PCOS患者的治疗及保健工作。     

益气养阴明目方加减对糖尿病视网膜病变 患者血糖水平及炎症的影响

目的 探讨益气养阴明目方加减对糖尿病视网膜病变患者血糖水平及炎症的影响。方法 选取2019年3月至2020年3月在温岭中医院接受治疗的非增殖期糖尿病视网膜病变患者124例，采用随机数字表法分为对照组、观察组，每组62例，对照组患者使用银杏酮酯滴丸和血明目片进行治疗，观察组在此基础上使用益气养阴明目方治疗，检测两组患者30°内阈值敏感程度、黄斑厚度、出血斑面积、视力水平、视野灰度值；两组糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FBG）、餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2hPG）水平；应用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（c-reactionprotein，CRP）水平，并比较两组的临床疗效。结果 治疗后，与对照组比较，观察组患者30°内阈值敏感程度较高，黄斑厚度、出血斑面积水平降低（P<0.05）。治疗后，与对照组比较，观察组患者视力水平较高、视野灰度值较低（P<0.05）。治疗后，与对照组比较，观察组患者HbA1c、FBG、2hPG、CRP水平较低（P<0.05）。治疗后，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病视网膜病变患者应用益气养阴明目方加减治疗，可以明显改善患者视力、视野缺损情况，改善患者的血糖水平，并抑制炎症，治疗效果显著，为糖尿病视网膜病变的临床治疗提供参考依据。     

伴高泌乳素血症多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗分析

目的比较伴有高泌乳素血症的多囊卵巢综合征(PCOS)患者和单纯PCOS患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗(IR)的差异。方法 2004年6月至2011年6月我院妇科门诊PCOS患者350例,其中伴有高泌乳素血症41例(A组),单纯PCOS患者309例(B组),比较两组之间的一般情况、血清性激素及糖代谢和胰岛β细胞功能的指标。结果除泌乳素外,A组患者的痤疮发生率、血清睾酮较B组明显增高[分别为48.3%vs 28.1%,P<0.05;(1.5±0.6)ng/mL vs(0.8±0.2)ng/mL,P<0.05];A组的HOMA-IR较B组明显升高(3.2±1.6 vs 1.9±1.5,P<0.05)。结论伴有高泌乳素血症的PCOS患者较单纯PCOS患者的内分泌紊乱程度更高,IR更明显,可能更易发生胰岛β细胞功能失调。     

重症监护患者行机械通气并辅以振动排痰机排痰治疗的护理

重症监护患者多存在呼吸道疾病,气道纤毛减少,功能减退,尤其对于老年患者来说,这种病变更加显著,痰液不易排除,影响机械通气,导致感染的出现,加重患者的病情[1].研究显示,振动排痰机排痰治疗可以明显促进痰液的排出,避免各种并发症的产生,有利于患者的早期康复[2-3].本研究探讨重症监护患者行机械通气并辅以振动排痰机排痰治疗的护理措施及其注意事项.     

62例腹部外科患者切口感染的高危因素研究

目的 探讨影响腹部外科手术切口感染的高危因素,为预防切口感染提供科学依据.方法 回顾性调查分析2010年2月-2011年8月62例腹部外科切口感染患者的临床资料,对可能影响切口感染的高危因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 单因素分析显示,患者的性别(x2=5.4,男4.2％,女5.3％)、年龄(x2 =13.8,≥50岁11.1％,＜50岁4.5％)、肥胖(x2=6.7,是9.5％,否4.8％)、糖尿病(x2=24.1,是18.1％,否5.9％)、切口分类(x2 =15.3,Ⅰ类4.3％,Ⅱ、Ⅲ类7.7％)、手术性质(x2=12.2,急诊5.9％,择期2.4％)、手术时间(x2 =14.7,≥90 min 8.1％,＜90 min 4.0％)、术前抗菌药物预防(x2=27.4％,有2.9％,无10.7％)与术后切口感染有关(P＜0.05)；多因素logistic回归分析显示,患者的年龄(x2=4.13,OR=2.84)、切口分类(x2=8.26,OR=3.49)、糖尿病(x2=9.49,OR=5.42)、手术时间(x2=15.48,OR=3.27)、术前抗菌药物(x2 =15.48,OR=6.26)预防是与术后切口感染相关的高危因素(P＜0.05).结论 在患者年龄不可控的情况下,应尽量选用Ⅰ类切口手术、缩短手术时间、进行基础疾病治疗、术前给予抗菌药物预防以降低腹部外科手术切口感染发生率.     

促肝细胞生长素治疗重症肝炎致严重不良反应2例

病例1 患者男,65岁,农民.因乏力、腹胀、纳差、尿黄1周,拟诊为"病毒性肝炎,戊型,急性黄疸型"入院.无药物过敏史.入院时神志清,精神软,皮肤巩膜黄染明显,生命体征正常,心肺无异常,腹软,肝右肋下3cm,质软,有触痛,肝区有叩击痛.血化验:ALT2170U/L.AST1762U/L,TB180μmol/L,DB l29.1μmol/L,IB50.9 μmol/L,HEV-lgM(+),Pr14.9s,血常规正常,尿常规:尿胆红素(++),尿胆原(-).