缺血性脑卒中患者抗栓治疗调查

目的调查缺血性脑卒中二级预防中抗栓药物的应用情况及影响因素。方法获取225例缺血性脑卒中患者的一般资料、是否应用抗栓药物及其种类;在患者出院后1 a进行电话随访,了解患者抗栓药物用药情况、随诊方式和功能结局。结果212例患者有抗栓药物应用指征,其中未用抗栓药物的11例(5.2%)。201例应用抗栓药物的患者中:应用阿司匹林的占95.0%;完成出院1 a时电话随访者176例,其中67.0%的患者依从性良好。应用非阿司匹林药物者依从性较差(OR=0.149,95%CI为0.029~0.764)。卒中门诊随访(OR=2.449,95%CI为1.174~5.109)、较好的功能预后(修订的Rankin评分<2)(OR=1.939,95%CI为1.024~3.670)可促进患者对抗栓药物的依从。结论缺血性脑卒中二级预防中抗栓治疗尚不令人满意,值得进一步重视。     

Barth综合征1例报道

目的 对1例TAZ基因突变的Barth综合征(BTHS)患者进行临床表现、影像学特征、肌肉病理、基因测序分析,以提高临床医生对此病的认识。方法 收集1例BTHS患者的临床及实验室资料进行分析,并通过复习相关文献对疾病进行简要总结。结果 患者为14岁男性,自幼生长发育迟缓,因四肢无力2个月余入院,查体示双侧转颈、耸肩力弱及四肢肌力减弱。血常规示中性粒细胞计数减少;尿有机酸检测示3-甲基戊烯二酸升高。影像学检查示双侧臀大肌及双侧胫骨干骺端周围肌肉FS T₂WI异常信号。肌肉病理示轻度肌源性损害。基因检测证实患者及其母亲为TAZ基因c.589G>A突变。结论 Barth综合征是一种具有临床和遗传异质性的疾病,其发病形式多样。当患者出现不明原因的中性粒细胞减少或心肌病变等表现,应考虑该病可能。早期诊断和对症支持治疗可提高患者的生存质量。     

传统治疗、联合用药或联合用药加重复经颅磁刺激治疗慢性每日头痛的疗效

目的观察传统治疗、联合用药或联合用药加重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性每日头痛(CDH)的疗效。方法 CDH患者104例分为三组。A组37例,口服盐酸氟桂利嗪5 mg/d;B组34例,口服盐酸氟桂利嗪5 mg/d联合氟哌噻吨0.5 mg/d+美利曲辛10 mg/d;C组33例,口服盐酸氟桂利嗪5 mg/d联合rTMS(5 Hz)外用治疗大脑左侧前额叶背外侧皮质。治疗2周后,比较疗效和不良反应事件发生情况。结果治疗结束时,B组和C组的VAS疼痛评分、头痛发作频率、急性止痛药物使用频率、焦虑和抑郁评分均低于治疗前(P<0.05),且两组治疗结束时和治疗后第1周VAS疼痛评分和头痛发作频率低于A组(P<0.05),但是治疗后第4、8周,C组VAS疼痛评分和头痛发作频率低于B组和A组(P<0.01)。仅B组发生3例不良反应事件。结论与传统药物治疗相比,联合用药或联合用药加高频rTMS治疗均能有效治疗CDH,联合用药起效更迅速,但联合rTMS疗效持久。     

解剖性肺段切除在肺小结节全胸腔镜手术中应用效果的倾向性评分匹配研究

目的 倾向性评分匹配(PSM)分析解剖性肺段切除在肺小结节全胸腔镜手术中的应用效果。方法 回顾性分析，收集中国医学科学院肿瘤医院于2019年1月至2021年9月收治的157例肺小结节患者临床资料，根据手术方式不同将85例采用全胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者临床资料纳入对照组，将72例采用全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗的患者临床资料纳入观察组。采用PSM法将2组患者按照最近邻匹配法进行1∶1匹配，卡钳值为0.01,匹配变量包括年龄、性别、吸烟史、病灶直径、病灶部位、疾病类型、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)情况，获得组间协变量均衡的样本。比较匹配后2组围术期指标，比较2组术前、术后3个月时肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV1)实测值/预计值(FEV1%)、用力呼吸肺活量(FVC)实测值/预计值(FVC%)、每分钟最大通气量(MVV)实测值/预计值(MVV%)],统计并比较2组术后并发症发生情况。结果 PSM匹配后，2组各60例患者纳入研究，组间所有基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较，观察组手术时间较长，术中出血量较少，术后引流时间及住院时间较短，差异有统计...     

细胞凋亡与心血管疾病

1972年 ,Ｋｅｒｒ等首次提出细胞凋亡以来 ,凋亡一直是近年来医学界的研究热点。随着分子心血管疾病的研究发展 ,现已证实了细胞凋亡现象存在于心血管系统的许多生理和病理变化中 ,并已明确了细胞凋亡在心血管疾病中所起的作用 ,现就细胞凋亡与某些心血管疾病的关系综述如下。1　细胞凋亡概述1.1　细胞凋亡的概念　细胞凋亡 (ａｐｏｐｔｏｓｉｓ)是指在一定的生理或病理条件下 ,遵循自身的程序 ,通过启动内部机制 ,主要是内源性ＤＮＡ内切酶的激活 ,自己结束其生命的过程。在整个过程中涉及到一系列特殊基因的表达 ,随之细胞发生特征性的形…     

基于网络教学平台的翻转课堂在病理生理学教学中的应用

目的 探究基于网络教学平台的翻转课堂教学法在病理生理学教学中的应用效果与价值。方法 研究对象中试验组为2018级9～12班的本科生，共204名，授课时间为2020年9月至2021年1月。对照组为2017级9～12班的本科生，共201名，授课时间为2019年9月至2020年1月。对照组在开展教学活动时，教师选择传统填鸭式教学活动，而试验组学生在接受教学时，教师依托网络教学平台，进行翻转课堂教学活动。待课程结束后，对两组学生的以团队为基础的教学（team-based learning,TBL）成绩和期末平均成绩进行对比分析。结果研究结果显示试验组学生的TBL成绩和期末平均成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。此外，试验组学生对病理生理学的教学效果具有较高的满意度，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在基础医学阶段的病理生理学理论教学中，依托网络教学平台开展翻转课堂有助于提高教学质量，提高学生的学习兴趣和教学满意度，对于高等医学院校病理生理学的课程改革优化来说至关重要。     

红细胞异聚体医药应用

根据红细胞免疫粘附原理，把执一病原微生物MAb与抗-CR1MAb偶联，构建两种单克隆抗体组成的异源多聚体（heteropolymer，HP），把HP注入体内，HP中的抗-CR1MAb与红细胞表面CR1结合，HP中的抗一病原MAb捕获病原微生物，也粘附于红细胞表面，于是红细胞运载捕获的病原微粒，由血流清除到肝。脾，在这些器官由组织固定巨噬细胞吞噬病原微生物，使之破坏，从而达到医药应用目的。这是由Nelsorl（195）从实验中首先提出“免疫粘附”概念后，近年发展起来的以红细胞为载体的医药应用。目前已构建的有由人类免疫缺陷病病毒（HIV）MAb‘…     

氧化苦参碱调控肝细胞癌进展枢纽基因的筛选及其作用机制

目的 基于生物信息学方法筛选氧化苦参碱调控肝细胞癌（HCC）进展的枢纽基因，并分析其circ＿0031450相关的内源竞争RNA(ceRNA)机制。方法 通过circBANK、miRMAP及miRWALK等多个数据库预测并下载整理circ＿0031450的miRNA靶点，利用Cytoscape软件构建ceRNA网络。通过STRING网站构建蛋白—蛋白互作（PPI）网络文件，并导入Cytoscape软件进行可视化，利用MCODE插件筛选关键基因并创建其子网络。利用R软件基于CIBERSORT算法，筛选免疫浸润相关性最显著的基因LCK作为枢纽基因。对LCK进行免疫检查点相关性分析及基因集富集分析（GSEA分析）；通过GEPIA2数据库预测与LCK相关的前150个基因，通过R软件对其进行基因本体论（GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析；比较LCK高、低表达组的总生存期（OS），对氧化苦参碱及LCK进行分子对接。结果 共得到3个miRNA(miR-548c-5p、miR-548d-5p及miR-648)作为circ＿0031450的靶点，得到28个mRNA作为miRNA及氧化苦...     

相关肿瘤标记物在早期肝细胞癌诊断中的应用研究进展

肝细胞癌（HCC）是最常见的恶性肿瘤之一。HCC的早期诊断较困难。早期HCC缺乏典型症状及影像学表现，肿瘤标志物对HCC的诊断效能较高。临床常用的标志物如甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、脱-γ-羧基凝血酶原、高尔基体蛋白73等诊断早期HCC的灵敏度较低但目前临床应用最广泛。外泌体来源的微小RNA、长链非编码RNA及环状RNA等潜在新型肿瘤标记物，诊断早期HCC的灵敏度、特异度均较高。此外，基于相关肿瘤标记物及算法得到的GALAD和APAC综合评分模型可能进一步提高早期HCC的检出率。     

Hedgehog信号通路在肝细胞癌发生发展中作用的研究进展

肝细胞癌（HCC）起病隐匿，早期症状不典型，大多数患者确诊时已处于中晚期，通常失去了手术治疗的机会。迄今为止，HCC的发病机制仍不十分清楚，普遍认为与多种信号通路的异常激活或抑制有关。Hedgehog信号通路是一条非常经典的细胞信号传导通路，在胚胎发育和组织维持、更新、再生过程中发挥关键作用。在HCC中Hedgehog信号通路异常激活，其异常激活可通过调控肿瘤细胞的增殖、侵袭和迁移等生物学行为，从而促进肿瘤的发生、发展，并且针对Hedgehog信号通路的靶向治疗有可能成为HCC新的治疗策略。