电视辅助胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗肺癌的效果比较

目的：评价电视辅助胸腔镜手术（VATS）肺叶切除治疗肺癌患者的近期和远期疗效。方法：2002-2006年203例可手术的非小细胞肺癌患者按手术方法分为传统开胸术组（100例）和VATS组（103例）,两组分别行传统开胸肺叶切除术和VATS肺叶切除,比较两组患者术后近期及远期效果。结果：VATS组手术切口长度、术中出血量、术后当日引流量及住院时间均小于传统开胸术组（P〈0.01）,两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访3年,两组术后1年及3年的生存率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论：VATS肺叶切除治疗肺癌安全、可行,既可以减少开胸探查率,又可以达到传统开胸术的远期疗效,可作为肺癌的常规治疗手段。     

电视纵隔镜在胸部疾病诊断的应用价值

目的探讨应用电视纵隔镜行肺癌分期和纵隔疑难疾病诊断的价值和围手术期并发症的预防。方法回顾分析我院行纵隔镜检查的63例患者,其中颈部纵隔镜术58例,胸骨旁纵隔镜术5例,手术均在全麻下完成,单纯纵隔肺门疑难疾病48例,高度怀疑肺癌或诊断为非小细胞肺癌伴有纵隔淋巴结肿大的患者15例。结果15例怀疑或已确诊为肺癌患者,淋巴结病理阳性率为60．0％（9／15）,CMS病理假阴性率16．7％（1／6）。48例纵隔疑难疾病患者,47例获得病理诊断,1例临床证实,经验性治疗肿块明显缩小,疾病确诊率98％（47／48）。无手术死亡,1例大出血保守治疗成功。无其他相关的术后并发症。结论纵隔镜技术安全有效,对明确肺癌的分期和诊断纵隔疑难疾病检查准确率高。     

电视胸腔镜在老年人胸部疾病中的作用

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在老年人胸部疾病治疗中的安全性与价值。方法：分析125例老年人VATS的临床经验和特点。手术包括肺叶切除34例，局限性肺切除30例，肺大泡切除20例，肺癌分期9例，胸膜活检固定术19例，血胸清除肺修补术4例，脓胸清除3例，胸壁肿瘤摘除、纵隔肿瘤切除及食管裂孔疝修补术各2例。占同期VATS手术的33．4％。结果：全组无手术死亡。手术并发症共22例，发生率为17．6％。经处理均治愈出院。结论：由训练有素的胸外科医生对老年人施行VATS是安全可行的。     

开胸手术取除支气管异物8例

支气管异物的诊断和及时处理非常重要,若处理不当可能危及患者生命。自1897年Killian首创支气管镜取异物术以来,绝大多数支气管异物都可通过支气管镜取出而获治愈,但由于异物的种类、大小、位置及存留的时间不同,取出的难度亦各异,少数病例还需行开胸手术取出。1997年8月～2002年7月,我科先后收治各类支气管异物8例,现将诊治体会报告如下。     

胸腔镜治疗继发性自发性气胸的价值

目的评价电视胸腔镜手术(Video-AssistedThoracicSurgery,VATS)处理继发性自发性气胸(SecondarySpotaneouspneumothorax,SSP)的价值。方法回顾分析1993年7月～2001年1月7年来手术治疗的90例SSP,比较VATS(A组)、剖胸组(B组)和胸腔引流组(C组)术后各参数。结果A、B组术后胸管引流时间低于C组(P＜0.05),A组术后胸管引流及住院时间最短(P＜0.01)。3组术后并发症率分别为21.4%、25%和38%(P＜0.05),近期漏气率分别为16.2%、12.5%和31%,远期复发率分别为5.4%、4.3%和20%。结论对合适的病例VATS处理SSP可为主要的治疗方法。     

电视胸腔镜手术82例

我院１９９６年６月～１９９８年１月共完成电视胸腔镜手术（ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎ,ＶＡＴＯ）８２例,涉及２０余个病种、１０多种术式,临床效果较好。１　临床资料与方法１．１　一般资料　全组８２例,男５９例,女２３例。年龄６～８２岁,平均４７．２岁。自发性气胸２０例,其中５例为血气胸;胸腔积液１１例,其中胸膜间皮瘤和肺转移癌各４例,胸膜结核２例,恶性网状纤维细胞瘤１例;孤立性肺周围型结节２６例,其中肺癌１２例,肺转移性肿瘤９例,结核瘤３例,肺错构瘤及炎性假瘤各１例…     

电视胸腔镜手术302例报告

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）对各种胸部疾病的诊断治疗价值。方法：将302例VATS按年龄分成三组作回顾分析。老年组93例,中青年组182例,儿童组27例。手术包括肺大泡切除、肺叶或肺楔形切除、胸水处理、血胸、脓胸清除及胸膜剥脱,纵隔肿瘤摘除,肺癌分期和其他手术。结果：全组无手术死亡。平均手术时间68．5（12－280）min。28例发生围术期并发症,占9．27％,其中老年组18例（19．35％）,中青年组9例（4．95％）,少儿组仅1例出现围术期并发症（3．7％）。结论：VAST手术能完全有效地应用于各种胸部疾病的外科治疗,并已成为现代胸外科的重要技术。     

ω-3鱼油脂肪乳剂对急性肺损伤兔肺组织TXB2、6-keto-PGF1α表达的影响

【目的】探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对内毒素脂多糖（LPS）致兔急性肺损伤（ALI）急性肺损伤兔肺组织中血栓素B2（TXB2）、6酮前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）表达的影响。【方法】清洁级新西兰兔24只,随机分为对照组（A组）、LPS致伤组（B组）、ω-3鱼油脂肪乳剂预处理＋LPS致伤组（C组）,每组8只,记录0h、0．5h、1h、2h、4h时间点氧和指数（PaO2/FiO2）的改变,4h点处死动物,取肺组织测定TXB2和6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）含量、观察病理变化,并做病理评分。【结果】注射LPS0．5h、1h后B、C两组0．5h、1h兔肺组织TXB2、6-keto-PGF1α均较A组明显升高（P＜0．05）,B、C两组比较有统计学意义（P＜0．05）,注射LPS2h、4h后三组比较无统计学意义（P＞0．05）;B组TXB2/6-keto-PGF1α（T/P）明显高于A、C两组（P＜0．05）,A组与C组T/P均有增高趋势（0．75VS0．73）,但两组比较无显著差异（P＞0．05）;A组、C组肺损伤病理组织评分均低于B组（P＜0．05）。【结论】ω-3鱼油脂肪乳可明显减少LPS致ALI的肺组织TXB2含量,对6-keto-PGF1α最终合成无明显抑制,从而显著下调T/P,对内毒素致兔ALI具有一定保护作用。     

电视胸腔镜在血胸处理中的作用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在血胸处理中的适应证和禁忌证.方法用VATS诊断和治疗血胸34例.其中12例为自发性血气胸,21例为创伤性血气胸,手术后血胸1例.结果平均手术时间52(25～130)min.术中从胸内平均清除血量1 460(400～3 400) ml.术后留置胸腔闭式引流管平均1.5(1～4)d.全组无手术死亡.无中转剖胸手术,亦无术后并发症.结论 VATS能彻底清除胸内积血和血凝块,并有效地止血和处理胸内合并损伤.尤其适应于自发性血胸、活动性血胸、凝固性或包裹性血胸以及并发化脓感染的血胸.     

胸腔镜引导下胸椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除中的应用

目的：探讨胸椎旁阻滞镇痛在肺叶切除术后镇痛的效果。方法拟行胸腔镜肺叶切除的患者40例,分为静脉镇痛组（A组）和椎旁阻滞镇痛组（B组）。两组患者均在全麻下完成手术,于手术结束前分别行静脉和胸椎旁间隙穿刺置管用于术后自控镇痛。记录术后不同设计时点患者视觉模拟评分,并观察镇痛泵按压次数和并发症发生情况。结果术后6、12、24、48 h B组患者的VAS评分及镇痛泵按压次数均明显低于A组（ P＜0.05）;B组患者术后并发症明显少于A组（ P＜0.05）。结论胸腔镜肺叶切除术后胸腔镜引导下椎旁阻滞镇痛效果优于静脉镇痛,且具有创伤小、安全高效、并发症少的优点。