老年性食管癌手术治疗的临床探析

目的探讨老年性食管癌手术治疗的临床效果。方法选取我院收治的老年性食管癌患者80例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用微创手术+颈部食管胃吻合法,对照组采用常规手术+常规吻合术,观察两组手术情况和治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),术后疼痛评分明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论微创手术+颈部食管胃吻合法治疗老年性食管癌能够减少术中出血量,缩短住院时间,减少患者疼痛,减少并发症的发生,降低病死率,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

电视胸腔镜手术处理血胸的利弊分析

目的　探讨电视胸腔镜手术对血胸处理的适应证。　方法　对 4 5例血胸在电视胸腔镜下进行诊断和治疗。其中 18例为自发性血气胸 ,2 4例为创伤性血气胸 ,手术后血胸 2例。　结果　手术时间 (15～ 130 )分钟 ,平均 5 2分钟。手术中从胸内清除的血量 (40 0～ 340 0 )ml,平均 14 6 0ml。术后留置胸腔闭式引流管 (1～ 4 ) ,天平均 1 5天。全组无手术死亡。无中转剖胸手术 ,亦未发生术后并发症。术后随访中未见胸内积血机化征象。　结论　电视胸腔镜手术适应于自发性血胸、活动性血胸、凝固性或包裹性血胸以及并发化脓感染的血胸。     

电视胸腔镜手术在结核性脓胸外科治疗中的价值

目的 通过与传统开胸手术的对比,探讨胸腔镜手术在结核性脓胸外科治疗中的价值.方法 2005年6月～2010年6月笔者对66例结核性脓胸患者,进行了脓胸清除并纤维板剥脱术,根据手术方式分为胸腔镜组(A组n=19)、胸腔镜辅助小切口组(B组n=26),传统开胸组(C组n=21),对各组多项数据进行回顾性分析比较.结果 A组在手术时间、术中出血量、术后带管时间、住院时间上均少于C组;B组在术后带管时间、住院时间上少于C组.结论 电视胸腔镜外科治疗结核性脓胸,创伤小、疗效好、疗程短,VATS辅助小切口疗效近似VATS.     

住院患者能量消耗和营养支持的研究进展

当住院患者出现饮食障碍时。临床上多半需要进行营养支持。然而针对营养支持的时机和营养支持的程度目前尚存在着争议。早期的研究成果表明，患者的能量需求在疾病的发展过程中将会有所增加，并且随着疾病的严重程度和应激程度的增加而增加。不容乐观的是，目前住院患者能量消耗的测量方法还没有统一标准。并且，机体的应激程度与疾病的严重性对机体能量消耗的影响尚不清楚。本文主要综述了以下两点内容：确定住院患者能量需求的最好评估方法，以及研究营养支持对机体能量消耗的影响     

加速康复外科联合全胸腔镜在肺癌病人根治术中的应用研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)联合全胸腔镜在肺癌根治术中的应用. 方法:将41例拟行胸腔镜肺癌根治手术的病人分为两组,即对照组采用单纯全胸腔镜治疗(n=21)和ERAS组采用ERAS联合胸腔镜治疗(n=20),并对两组病人各项指标进行统计学比较. 结果:两组病人术前一般情况无统计学差异.ERAS组病人在术后首次进食时间、术后住院天数、胸腔引流管拔除时间等指标明显优于对照组(P＜0.05),而两组胸腔引流管重置率无显著性差异(P＞0.05).ERAS组病人术后并发症和全身性炎症反应综合征发生率有减少的趋势,但与对照组比无显著性差异(P＞0.05);术后第3天,C反应蛋白(CRP)值明显低于对照组(P＜0.01).ERAS组病人在术后早期疼痛评分、术后曲马多用量均优于对照组,差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:全胸腔镜肺癌根治术在ERAS理念指导下可有效地减轻手术创伤和术后应激反应、缩短住院天数、促进病人康复.     

肺移植后闭塞性细支气管炎移植物基因表达

目的 探讨肺移植后闭塞性细支气管炎(OB)的发病机制.方法 建立小鼠异位气道移植OB模型,实验组:同种异体移植组,对照组:同系移植组.观察术后5、15和25 d时移植气道病理学改变,利用CSME-80鼠cDNA芯片检测15 d时移植物基因表达水平,获得表达谱,并进行生物分析.结果 OB前期存在大量基因表达变化,在两个通道均为有效的杂交信号中,上调表达的有422个,主要涉与细胞生存相关的基因类型.结论 肺移植后OB是多因素参与的动态不平衡过程.大量基因与细胞生存相关,免疫性因素相对较少,提示潜在的肺移植OB治疗策略的转变.     

Ion Torrent测序检测非小细胞肺癌外周血DNA的临床价值

目的:探讨Ion Torrent测序检测非小细胞肺癌外周血DNA的临床价值。方法:选择患者80例,分为两组,各40例,观察组利用三代测序技术Ion Torrent检测,对照组使用第1代测序技术Sanger末端终止法进行测序,比较手术前后通过Ion Torrent测序所得EGFR和K-ras结果,并统计两组测序EGFR阳性1年生存情况。结果:未手术者观察组EGFR阳性和K-ras突变阳性检出率均显著高于对照组(P<0.05),术后复发患者观察组EGFR阳性和K-ras突变阳性检出率均显著高于对照组(P<0.05),观察组1年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论:对非小细胞肺癌患者使用Ion Torrent测序技术测定外周血DNA,能更准确的确定患者基因类型,从而为分子靶向治疗提供依据。     

胸骨切除后钛网胸廓重建治疗胸骨肿瘤的临床研究

目的：探讨钛网用于胸骨切除后胸廓重建的方法和临床效果。方法：10例胸骨肿瘤患者行胸骨切除后采用钛网对缺损胸骨进行重建,随访观察以评价手术效果。结果：10例患者手术均成功,患者术后前胸壁外观良好,未发生排斥反应,无呼吸循环并发症,仅2例出现轻度呼吸反常。随访至撰稿日止无死亡病例。结论：钛网具有良好的生物相容性,对胸廓具有有效的支撑作用,值得在临床上推广应用。     

不同手术方式治疗自发性气胸的效果及卫生经济学比较

[目的]比较腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效及费用.[方法]对接受腋下小切口与电视胸腔镜手术的195例自发性气胸患者的手术经过、疗效及医疗费用构成等指标进行比较.[结果]腋下小切口组的手术时间、术中出血量、术后住院天数均高于电视胸腔镜手术组,电视胸腔镜手术组在术后疼痛方面较优,但手术医疗费用高于腋下小切口组,以上各指标在两组间的差别均有统计学意义(P＜0.05),电视胸腔镜手术主要费用来源是一次性手术耗材.[结论]电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效较好,但手术费用较昂贵,若降低一次性耗材的费用,值得在基层医院推广.     

小儿电视胸腔镜肺切除术

目的：探讨应用电视胸腔镜施行小儿肺切除的可行性与手术方法。方法：本组11例，男7例，女4例，平均年龄8．9岁，其中先天性肺囊肿并发气胸5例，肺大疱合并气胸5例，左上肺隔离症1例，采用单腔插管全身麻醉，施行电视胸腔镜肺切除术，结果：肺楔形切除或部分切除6例，肺叶切除5例，手术时间平均100min，术后留置胸管和住院时间分别为2d和9．2d，术后平均随访8．4个月，无复发。结论：小儿电视胸腔镜肺切除术安全可行，具有良好应用前景。