小鼠气管异位移植后肺移植慢性排斥反应模型的建立

目的通过建立小鼠的气管异位移植模型来模拟肺移植慢性排斥反应,为国内的闭塞性细支气管炎研究提供一种新的模型选择。方法同种异体移植组（Allograft组）以BALB／c小鼠为供者,C57BL／6小鼠为受者,同系移植组（Isograft组）供受者均为BALB／c小鼠。取供体小鼠的气管、左右主支气管连续气道作为供体,异位移植到受体小鼠背部皮下。分别于移植后第5、14、28天时,各取3只,将移植气管段取出作组织学分析。结果18例模型动物全部存活,无感染。病理切片示Allograft组小鼠移植气管管腔闭塞,慢性炎细胞浸润广泛,气管上皮完全脱落,纤维组织增生明显,呈现闭塞性细支气管炎表现;Isograft组小鼠移植气管的组织形态未见明显异常。结论小鼠异位气管移植的动物模型简单、经济、稳定性强、重复性好,能准确复制肺移植后闭塞性细支气管炎的病理过程。     

单孔胸腔镜手术在白发性气胸治疗中的应用

目的探讨单孔电视胸腔镜下治疗原发性自发性气胸的可行性和安全性。方法回顾分析15例自发性气胸的临床资料,全部采用单孔电视胸腔镜手术。结果全组患者术中出血10。50ml,平均15．6ml;胸腔引流管放置1～5d,平均1．8d：术后住院1—6d,平均2．8d。术后6h、24h疼痛指数（VAS）平均为2．2、3．1,无需药物处理。术后随访1～14个月,无复发及其他并发症发生。结论单孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全可靠。     

单孔全胸腔镜手术：单中心连续106例回顾分析

目的总结单中心单孔全胸腔镜手术(cVATS)的临床结果,并初步分析手术要点、安全性及可行性。方法 2012年6月~2013年11月,该科完成106例单孔cVATS手术。肺楔形切除62例,胸膜、纵隔肿瘤切除19例,纵隔淋巴结活检11例,肺叶切除13例(14个肺叶),其中9例肺癌根治术,肺段切除1例。观察其临床结果,并总结单孔cVATS手术技术要点。结果全组患者术后无肺不张、肺部感染、出血及肺栓塞等严重并发症,无围手术期死亡。简单胸腔手术无中转,肺叶切除中转开胸2例,中转(双孔腔镜或开胸)率14.3%(2/14)。肺叶切除组平均手术时间191(90~420)min;术中平均出血381(5~3 500)mL;术后平均引流时间2.3(1~6)d;术后平均住院5(3~10)d;肺癌患者清扫平均淋巴结数16.4(6~31)枚,淋巴结站数5.2(4~6)站。结论对于熟练掌握双孔cVATS技术的胸外科腔镜医生,单孔cVATS肺叶切除术技术可行,安全,术后胸痛更轻。还需更多病例积累,有必要通过合理安排学习曲线缩短该过程。     

急诊胸腔镜在血胸处理中的价值

目的 :探讨急诊电视胸腔镜 (VATS)处理血胸的价值。方法 :将 80例急诊处理的血胸分为VATS组和剖胸组进行回顾性对比分析。其中 19例为自发性血胸 ,5 7例为创伤性血胸 ,手术后血胸 4例。结果 :VATS组和剖胸组平均手术时间分别为 4 7(15～ 130 )min和 89(45～ 2 2 0 )min ,术中从胸内清除的血量分别为 1330 (80 0～ 340 0 )ml和 1830 (70 0～ 4 5 0 0 )ml。术后留置胸腔闭式引流管分别为 2 .5 (1～ 7)d和 3.7(2～ 13)d。术后并发症率分别为 2 .9% (1/ 35 )和 17.8% (8/ 4 5 )。结论 :急诊VATS适应于不伴有大血管或心脏损伤的自发性或创伤性血胸 ,且具有不加重损伤、手术较迅速、止血较可靠等优点。     

电视胸腔镜手术在结核性脓胸外科治疗中的价值

目的通过与传统开胸手术的对比,探讨胸腔镜手术在结核性脓胸外科冶疗中的价值。方法2005年6月～2010年6月笔者对66例结核性脓胸患者,进行了脓胸清除并纤维板剥脱术,根据手术方式分为胸腔镜组（A组n=19）、胸腔镜辅助小切门组（B组n=26）,传统开胸组（C组n=21）,对各组多项数据进行回顾性分析比较。结果A组在于术时间、术中出血量、术后带管时间、住院时间上均少于C组;B组在术后带管时间、住院时间上少于C组。结论电视胸腔镜外科治疗结核性脓胸,创伤小、疗效好、疗程短,VATS辅助小切口疗效近似VATS。     

乏力与肺癌临床和病理特征关系的研究

目的 观察乏力与肺癌的临床和病理特征的关系,探讨肺癌乏力发生发展的变化规律.方法 根据患者有无乏力的症状,206例肺癌在术前进行评价,将患者分为肺癌有乏力组与肺癌无乏力组,收集两组肺癌患者的临床症状、检查结果和术后病理等临床病理资料,进行统计学分析.结果 206例肺癌中有68例伴有不同程度的乏力表现,乏力的发生率为33%.乏力与肺癌的组织学分化程度、原发肿瘤分级、淋巴结转移和TNM分期有关,肺癌有乏力组的患者比肺癌无乏力组患者的分化程度低、淋巴结转移、TNM分期晚,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乏力与肺癌的临床和病理特征有密切关系.     

L-谷氨酰胺联合肠外营养支持对肺癌患者术后免疫和炎症反应的影响

目的研究肺癌根治术后早期应用L-谷氨酰胺联合肠外营养支持对患者营养状况、免疫和炎性反应的影响。方法选择42例行肺癌根治手术的伴有营养不良的肺部恶性肿瘤患者,随机分为试验组（22例）和对照组（20例）。术后第1-5天,每日给予两组患者静脉营养支持,提供非蛋白热卡90KJ·kg^-1·d^-1,氮0．25g·kg^-1·d^-1。术后第2天起,同时给予两组患者流质饮食,试验组患者每日口服L．谷氨酰胺颗粒30g。分别于术前和术后第1、7天抽取静脉血,检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞分化亚群3（CD3）、CD4、CD8、CD4／CD8、免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM、C反应蛋白,并进行统计学分析。结果术后第7天试验组的血清转铁蛋白[（2．294±0．34）w．‘（2．15±0．42）g／L]、前白蛋白[（0．27±0．76）vs．（0．23±0．84）g／L]、CD4（30．9％±2．2％128．28．9％±2．3％）、CD4／CD8（1．174-0．19vs．1．104±0．81）、IgG1（12．944±2．08）vs.（11．194±1．95）g／LI的水平均显著高于对照组术后第7天的测定值（P均〈0．05）,血清C反应蛋白水平显著低于对照组术后第7天的测定值[（31．6±16．7）vs．（36．54±13．3）mg／L,P〈0．05]。结论肺癌患者术后早期使用L-谷氨酰胺联合肠外营养支持能更好地改善患者的营养状况、免疫功能以及下调机体的急性炎症反应。     

胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗的应用

影像学上直径小于3cm的不伴有肺不张或肺门淋巴结肿大的单发肺实质病灶称为孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）^[1]，准确及时地明确SPN的诊断尤其是良恶性的鉴别诊断，是临床医生所面临的难点与关键。自1996年2月深圳市人民医院胸外科在国内较早开展电视胸腔镜手术（video assisted thoracoscopic surgery，VATS）用于胸部外科疾病的诊治。现就VATS在SPN诊疗中的应用报告如下。     

VEGF、CD44v6、MMP-2在食管癌中的表达及其与淋巴结转移的相关性

目的：研究食管癌患者的癌组织发生淋巴结转移与病变组织中血管内皮生长因子(VEGF)、细胞的粘附因子C4D4的变异体v6(CD44v6)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的关系。方法选取2011年3月至2014年9月到我院肿瘤科进行治疗的83例食管癌患者作为食管癌组,所有患者均经术后HE切片病理检查证实,另选取21例术前诊断为食管癌但术后经组织学检查结果为良性者的食管黏膜标本作为良性组,比较两组患者中VEGF、CD44v6和MMP-2的阳性水平,并对不同表达食管癌患者的淋巴结是否发生转移进行分析,探讨他们的相关性。结果 VEGF、CD44v6和MMP-2在食管癌组患者病变组织标本中的阳性表达率分别为77.11%(64/83)、73.49%(61/83)和59.04%(49/83),而在良性组患者食管组织标本中的阳性表达率分别为14.29%(3/21)、23.81%(5/21)和14.29%(3/21),三者在食管癌组患者病变组织标本中的阳性表达率均显著高于良性组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF、CD44v6和MMP-2在发生了淋巴结转移的食管癌患者中的阳性率依次为85.48%(53/62)、82.26%(51/62)和66.13%(41/62),而在没有发生淋巴结转移的患者中的阳性率依次为52.38%(11/21)、47.62%(10/21)和38.10%(8/21),发生淋巴结转移的食管癌患者病变组织标本中三者的阳性表达率显著高于没有发生转移者,经比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF、CD44v6和MMP-2在食管癌患者癌变组织中的表达水平与其淋巴结是否发生转移具有一定的关系,其对食管癌患者的早期正确诊断、治疗以及预后效果评估具有重要的意义。     

全胸腔镜手术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌 临床效果观察

探讨全胸腔镜手术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。方法　２０１０年８月—２０１４ 年８月期间,于我院选取９０例早期非小细胞肺癌患者,根据手术术式的不同将其分为胸腔组与开胸组,各４５ 例,对比其临床治疗效果。结果　在术中失血量、手术时间、术后第１ｄ胸腔引流量、住院时间及并发症方面,胸 腔组明显低于对照组（Ｐ＜００５）;在淋巴结清扫量与拔出胸管时间方面,两组差异比较无统计学意义（Ｐ＞ ００５）。结论　全胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌临床效果显著,相较于开胸手术,手术时间及住院时间更 短,患者失血量更少、预后更好,值得进一步推广应用。