案例教学在病理学实验教学中的应用

病理学是一门理论与形态相结合的学科,实验课教学知识点多,难以理解。本教研室在实验课中将案例教学(case-based learning,CBL)与标本教学相结合,从案例的选择、案例的准备、案例教学的实施方法及注意事项等方面对病理学实验教学进行探讨;通过60名学生的实验课成绩、理论课成绩对比分析发现,案例教学的引入能有效提高学生对病理学学习的积极性,扩展了学生的知识面,增强了学生自学能力、团队协作能力、语言表达能力,巩固了学生对理论知识的掌握,提高了学习成绩,更好地提升了教学质量。     

急性Stanford A型主动脉夹层术中渗血防治-单中心经验总结

目的 通过分析近年来收治的急性Stanford A型主动脉夹层病例,总结关于防治术中渗血的经验,为手术方案的改进提供临床依据。 方法 选取罹患急性Stanford A型主动脉夹层并接受升主动脉+主动脉弓修复手术的患者纳入本回顾性研究。主动脉根部处理采用内衬片法;弓部处理应用三分支支架血管或单分支支架血管联合头壁血管内小支架;体外循环则运用中低温停循环技术联合右腋动脉加股动脉双通道灌注法;内瘘技术采用改良包裹法。临床数据采集包括一般临床资料、病因、主动脉夹层破口位置和累及范围、术前合并症、心功能、手术情况及预后。 结果 共计178例患者纳入本研究,手术时间308±49.8 min,体外循环时间131±23.9 min,升主动脉阻断时间88.2±12.1 min,中低温停循环加选择性脑灌注时间21.5±6.7 min,术后心包腔引流液300±90 ml,住院死亡率5.6%,术后神经系统并发症发生率8.6%,出院后死亡率为0。术后3个月发现内瘘1例（0.5%）,胸主动脉夹层愈合率79.8%;术后1年,未发现内瘘发生,胸主动脉夹层愈合率达82.7%;所有患者均未发现人造血管周围造影剂外渗。 结论 渗血仍是急性Stanford A型主动脉夹层常见的并发症。“新内膜技术”、中低温停循环联合双侧头臂干动脉灌注以及改良包裹内瘘法等多种技术的应用,有助于减少术中渗血,缩短手术时间,减少内瘘发生,提高胸主动脉夹层愈合率和患者总体生存率,改善预后。     

焦磷酸测序法快速检测胰腺癌K-ras基因点突变

目的 建立基于焦磷酸测序技术的胰腺癌K-ras基因点突变的检测方法,并与Sanger测序法作一比较.方法 用焦磷酸测序法(Pyrosequencing)和Sanger测序法(Sanger sequencing)分别在10名正常胰腺组织、49例胰腺癌、11例慢性胰腺炎、18例胰腺良性囊肿、7例胰岛素癌、9例壶腹癌、7例胆管癌及7例十二指肠乳头癌石蜡包埋组织的DNA中检测K-rag基因12密码子点突变.结果 采用上述两种方法在所有正常胰腺组织、慢性胰腺炎、胰腺良性囊肿、胰岛素癌、壶腹癌、胆管癌及十二指肠乳头癌均未见K-ras基因点突变,而采用焦磷酸测序法发现胰腺癌石蜡包埋组织K-ras基因点突变率为71.4%(35/49),显著高于采用Sanger测序法发现胰腺癌石蜡包埋组织K-rag基因点突变率(61.2%,30/49).结论 焦磷酸测序法较Sanger测序法更为敏感,且焦磷酸测序法准确、快速、高通量,适合临床标本的批量测定.     

H615肝癌与H22肝癌氨基甲酰磷酸合成酶同工酶活性的比较

分别测定二株不同生长率的肝癌细胞中氨基甲酰磷酸合成酶同工酶(CPSⅠ与CPSⅡ)的活性。结果:CPSⅠ与CPSⅡ活性均为正常肝大于实体肝癌细胞(H615肝癌),后者又大于腹水型肝癌细胞(H22)。提示CPSⅠ活性丧失的程度与肝癌的恶性程度相平行。恶性程度越高,CPSⅠ活性越低。CPSⅡ活性并不与肿瘤细胞的增殖率一致。从头合成途径可能不是肿瘤细胞中核苷酸合成的主要途径。     

普奈洛尔治疗肝硬化腹水及其对肾素、血管紧张素和醛固酮系统的影响

目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化腹水疗效及其可能机制.方法 选择70例乙肝后肝硬化并腹水患者,在护肝、利尿等治疗基础上,随机分成2组,每组各35例,普萘洛尔组(治疗组)与对照组,对比观察治疗前后2组尿量变化、腹水消退情况及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)水平.结果 治疗组血浆PRA、AⅡ、ALD水平明显下降,与同组治疗前及对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组24 h尿量较对照组有明显增加(P<0.05),腹水治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用普萘洛尔治疗肝硬化腹水,能有效促进腹水消退,缩短腹水治疗时间.同时可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,避免因利尿诱发R从s过度激活.     

个体化设计解剖定位椎弓根镙钉置入内固定治疗寰枢椎不稳

背景：经寰枢椎椎弓根螺钉置入内固定常用于治疗寰枢椎不稳。但是,目前寰枢椎椎弓根螺钉的进钉点和进钉角度多以统计处理的解剖数据确定,解剖差异的存在使目前置钉方法难以保证椎弓根螺钉准确置入到每一例患者。目的：评估个体化设计解剖定位寰枢椎椎弓根螺钉置入内固定技术治疗寰枢椎不稳的安全性和可靠性。方法：对16例寰枢椎不稳患者分别以术中寰椎椎弓根下壁、内侧壁以及枢椎上壁、内侧壁为定位依据,结合置入前影像学测量确定寰、枢椎椎弓根镙钉的进钉点、进钉角度以及镙钉长度,置入寰、枢椎椎弓根螺钉内固定系统。结果与结论：16例患者均成功置入螺钉,置入后X射线片及CT显示寰枢椎椎弓根螺钉位置良好。置入后随访9-24个月,所有患者均获得骨性融合、症状改善,置入后脊髓功能改善优良率为84.6%,其中优6例（46.2%）,良5例（38.5%）,可2例（15.4%）,无神经血管损伤等并发症发生。提示个体化设计解剖定位寰枢椎椎弓根螺钉置入内固定治疗寰枢椎不稳的进钉点和进钉角度定位准确,螺钉置入安全、可靠。     

奥美拉唑在流行性腮腺炎并胰腺炎治疗中的应用

流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，常见于儿童和青少年。流行性腮腺炎病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯其他多种器官，如其他腺体组织、神经系统及肝、肾、心等器官，引起脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等。它可致淀粉酶升高，并可导致胰腺受损，但在临床中往往容易被忽视。近年来，我院用奥美拉唑治疗流行性腮腺炎并胰腺炎患者。现将结果报告如下。     

先天性脐尿管瘘11例治疗体会

目的:探讨先天性脐尿管瘘的治疗方法。方法:回顾性分析11例采用脐尿管切除术先天性脐尿管瘘患者的临床资料。结果:所有患者均痊愈出院,脐下伤口无感染,手术时间约30~50 min。结论:先天性脐尿管瘘均需手术治疗,手术应以保留脐部彻底切除脐尿管为宜。     

慢性阻塞性肺疾病社区综合管理研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，本病具有明显的肺外效应，在不同的患者影响其疾病严重程度。COPD是全球范围内慢性病发病和死亡的重要原因，社会经济负担重。由于其患病率高，知晓率、治疗率、控制率低，已成为一个重要的公共卫生问题。近年来，COPD的社区治疗越来越受关注。研究表明，系统的社区综合管理对COPD患者非常有益。本文就COPD社区综合管理进展进行综述。     

乙型肝炎病毒X基因的研究进展

本文复习1989年美国冷泉港国际乙型肝炎病毒分子生物学会议文献,就乙型肝炎病毒X基因的表达、HBxAg的分布、功能及其生物学和病理学意义等作一概述。