结缔组织病相关肺动脉高压死亡病例分析

目的 通过对结缔组织病相关肺动脉高压(PAH)死亡病例的分析,提高风湿病医师对PAH诊治及预后的认识.方法 收集1997-2006年中日友好医院风湿免疫科、心内科、呼吸科收治的结缔组织病伴发PAH死亡病例14例,并对其临床表现、实验室检查,特别是PAH出现到死亡的时间、治疗情况及死亡的主要原因进行了回顾性分析.结果 14例患者在诊断PAH之前均出现咳嗽、气喘、活动后进行性呼吸困难,随病情发展均出现右心衰竭体征,部分患者出现左心衰竭.13例整个病程伴有严重的雷诺现象.14例患者肺动脉压均＞90 mm Hg,为重度肺动脉高压.诊断PAH到死亡时间,最短1个月,最长2年.12例诊断PAH时原发病为稳定期,激素及免疫抑制剂治疗对PAH无效.直接死亡原因:1例肺梗死.呼吸功能衰竭死亡;3例活动后突然摔倒,呼吸心跳停止死亡,5例死亡前出现明显肺水肿,左右心均衰竭.5例在肺动脉高压和心力衰竭基础上,急性肺内感染,呼吸功能衰竭死亡.结论 14例患者在诊断结缔组织病伴发PAH时均为重度PAH,并已出现右心功能障碍,而绝大部分原发病为稳定期,均已失去最佳治疗机会.左右心衰竭是PAH的主要死亡原因.     

复发性多软骨炎合并大动脉炎一例

患者男,17岁.因反复发热伴耳廓肿痛10年,左颈痛伴上肢麻木1个月,于2010年4月9日入我科.患者于10年前无明显诱因出现发热,体温38.5～40 ℃,逐渐出现右耳廓红肿、疼痛,伴双膝、踝关节疼痛,当地医院考虑"复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)",予激素静脉滴注7 d后(剂量不详)症状完全缓解,换为泼尼松20 mg,每日2次口服,每周减半片,半年后停服.     

不同粒径和浓度超顺磁性氧化铁MR信号特征的实验研究

目的:研究超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO) 对周围质子的弛豫时间的影响,探讨不同颗粒、浓度SPIO的MR信号特征. 方法:对不同粒径及浓度的SPIO颗粒进行磁共振扫描,记录各个粒径和浓度的SPIO颗粒的MR T1、T2、T2~*值,评价其信号特征.结果:①不同粒径的SPIO颗粒T1值与浓度呈负相关线性关系;②当SPIO浓度较低时,随粒径减小T2和T2~*值则上升明显;当SPIO浓度较高时,随粒径减小上升渐趋缓慢;③lg(T2)与SPIO颗粒粒径和浓度之间存在线性依存关系.结论:SPIO颗粒对MR信号的影响以T1和T2效应为主;T2值可作为SPIO颗粒MR成像的主要检测指标;SPIO粒径大小、浓度和T2值三者之间存在着特定的线性关系.     

胎膜早破和胎膜完整羊膜腔内细菌状况的对照研究

目的探讨妊娠晚期胎膜早破和胎膜完整孕妇羊膜腔内细菌感染状况。方法随机选择胎膜早破-剖宫产和胎膜完整-剖宫产病例,于剖宫产时取羊水10ml做细菌培养,比较二组羊水细菌发生率和细菌种类,并讨论胎膜早破破膜时间与羊水细菌感染的关系。结果30例胎膜早破组羊水有细菌20例（66.7%）,21例胎膜完整组有细菌2例（9.5%）,二组差异有统计学意义（P〈0.001）。胎膜早破羊水细菌最多是葡萄球菌,其次是链球菌、肠杆菌,2例胎膜完整羊水细菌均为表皮葡萄球菌。在胎膜早破中,有无羊水细菌的破膜时间差异无统计学意义。结论胎膜早破大大多于胎膜完整的羊膜腔内细菌感染,胎膜早破的发生较破膜时间对感染的意义可能更重要,应于胎膜早破早期使用主要针对葡萄球菌、链球菌或兼顾大肠杆菌的抗生素。     

第九例——腮肿、落齿、紫癜、贫血、浮肿

患者：女，37岁。因反复腮腺肿大20年，牙齿块状脱落、间断紫癜15年，乏力1个月于1999年10月23日第2次入院。患者20年前开始反复腮腺肿大，每1～2年发作1次，15年前出现牙齿块状脱落、间断双下肢紫癜，曾在外院检查：红细胞沉降率(ESR) 120 mm/1h、麝香草酚浊度试验(TTT)＋～、ALT 100 U/L，诊断为肝炎，予中药治疗1年，效不佳。未行其他治疗，2年后紫癜消失、肝功正常。但10余年来一直ESR＞100 mm/1h。1年前再次出现双下肢紫癜、并伴牙龈出血，1998年10月收入中日友好医院诊治。     

局部与全身联合用药治疗慢性前列腺炎

目的探讨慢性前列腺炎的治疗方法及效果.方法对264例慢性前列腺炎患者进行前列腺局部用药,即前列腺包膜下注射及尿道灌注给药,联合全身用药即静脉或口服敏感抗生素治疗.结果264例患者治愈201例(76.1%),好转48例(18.2%),有效率94.3%.治疗后随访6～12个月,12例复发.结论前列腺局部与全身联合用药治疗慢性前列腺炎疗效确切,无明显副作用.     

腹腔镜下全子宫切除术与剖腹全子宫切除术两种术式的临床对比分析

目的: 评估使用腹腔镜下全子宫切除术的安全性、可行性及优越性。方法: 120例需要择期行全子宫切除术的患者, ASAⅠ~Ⅱ, 年龄 31~58岁, 根据术式不同随机分为腹腔镜组 (A组n=60) 和剖腹组 (B组n=60)。对手术适应症、手术时间、术中出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况进行对比分析。结果: 腹腔镜组平均手术时间较剖腹组稍长, 但无显著差异性 (P>0 .05)。术中出血量、术后并发症的发生率、术后肛门排气时间以及术后住院时间明显优于剖腹组,差异有显著性 (P<0. 01)。结论: 腹腔镜下全子宫切除术与剖腹全子宫切除术相比有损伤小、腹部切口小、术中和术后并发症的发生率低、恢复快、住院时间短等优点, 更具优越性。     

右膝肿痛伴腰及臀部痛

患者，男，18岁，大学一年级学生。因右膝肿痛1个月就诊。患者1个月前打篮球（本人回忆当时无外伤）后出现右膝肿痛，渐重。有时伴腰及臀部痛。疼痛多在夜间和清晨重。晨起背部发僵，需活动近1小时后才感轻松。近2个月内无咽喉炎、腹泻及泌尿系感染史。既往：1年前患虹膜炎，经球后注射激素治疗缓解。无口腔、外阴溃疡及银屑病史。     

止咳平喘汤治疗小儿喘息性支气管炎212例临床报道

喘息性支气管炎为儿科临床常见病。本病多见于１～３岁婴幼儿。临床特点除急性支气管炎症状外,尚有喘息表现。并有反复发作倾向,随患儿年龄渐大,发作次数减少而渐愈,但仍有少部分迁延不愈者转为支气管哮喘。目前西医治疗以抗感染及解痉为主,虽然喘鸣症状可暂时缓解,但远期疗效欠佳。近年来,笔者以自拟止咳平喘汤治疗本病１１０例,并与应用复方新诺明及氨茶碱治疗１０２例作对照观察,疗效满意,现报告如下。１　诊断标准所有病例的选择均参照《儿科临床手册》〈１〉中关于喘息性支气管炎的诊断标准。１．１　由轻度上呼吸道感染起病…