银杏达莫注射液治疗视网膜动脉阻塞的疗效分析

目的:观察银杏达莫注射液治疗视网膜动脉阻塞(RAO)的疗效。方法:58例(58只眼)视网膜动脉阻塞患者纳入本研究。视网膜分支动脉阻塞(BRAO)18例,其中2例伴有视网膜分支静脉阻塞(BRAO伴BRVO),2例伴有视网膜中央静脉阻塞(BRAO伴CRVO);视网膜中央动脉阻塞(CRAO)40例,其中7例伴有视网膜中央静脉阻塞(CRAO伴CRVO)。男32例,女26例,年龄36⁸6岁,平均(62.12±13.79)岁。所有患者均单眼发病,病程4 h86岁,平均(62.12±13.79)岁。所有患者均单眼发病,病程4 h²0 d,平均(5.13±5.05)d。视力LP20 d,平均(5.13±5.05)d。视力LP¹.0,平均(0.17±0.30)。所有患者均给予银杏达莫注射液20 m L加5%葡萄糖注射液(或9%生理盐水)250 m L静脉滴注,每天2次,疗程3 d1.0,平均(0.17±0.30)。所有患者均给予银杏达莫注射液20 m L加5%葡萄糖注射液(或9%生理盐水)250 m L静脉滴注,每天2次,疗程3 d⁶周,平均(2.24±1.18)周。同时给予舌下含服硝酸甘油片,口服阿司匹林扩血管、弥可保营养神经以及配合局部按压眼球等治疗,随访时间1周6周,平均(2.24±1.18)周。同时给予舌下含服硝酸甘油片,口服阿司匹林扩血管、弥可保营养神经以及配合局部按压眼球等治疗,随访时间1周⁶周。通过视力、眼底彩照、光学相干断层扫描(OCT)及荧光素眼底血管造影(FFA)等检查观察视功能变化及视网膜水肿、黄斑体积以及视网膜动脉再通情况。结果:除了2例2只CRAO伴CRVO患眼在治疗后1周眼底灰白色水肿加重以外,所有患眼在治疗后不同时间随访,阻塞部位灰白色水肿均有不同程度的消退,樱桃红斑逐渐消失。治疗后1周、2周、3周与治疗前平均视力相比,均明显提高,差异均有统计学意义。OCT显示治疗后平均中心凹视网膜厚度(CRT)和平均黄斑体积(CMV)与治疗前相比,在治疗后1周差异无统计学意义;治疗后2周、3周与治疗前相比明显降低,差异均有统计学意义P<0.05。17只患眼在治疗后复查了FFA,其中10只患眼在治疗后1周复查FFA,除了1只患眼无明显改善外,其他9只患眼均显示A-RCT时间缩短,视网膜动-静脉循环时间臂-视网膜循环时间(A-RCT)缩短,视网膜血管充盈好转。6只患眼在治疗后2周、1只患眼在治疗后3周复查FA,上述情况均明显好转。结论:银杏达莫注射液能扩张血管,改善视网膜循环,改善视功能,治疗视网膜动脉阻塞效果良好,且长期使用无明显眼部及全身不良反应。     

联合镇痛分娩的临床观察

目的 评价氧化亚氮吸人联合次髎穴、子宫穴注射利多卡因与单独治疗方法分娩镇痛的效果及对母儿的影响.方法 将400例产妇随机均分为四组,每组100例,产程活跃期给药实施分娩镇痛.观察组予50％氧化亚氮吸入,联合次髎穴、子宫穴注射利多卡因;对照组1给予50％氧化亚氮加50％氧气的混和气体吸入;对照组2给予次髎穴、子宫穴注射利多卡因;对照组3按产科常规分娩,不采取任何镇痛措施.分别观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿情况、出血量情况.结果 观察组与3个对照组的镇痛效果(x2 =48.513)、产程时间(F =782.88、1120.81、1104.57)、分娩方式(x2=85.715),出血量(F=422.66)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合镇痛可明显减轻分娩时的痛苦,缩短产程,增加经阴道分娩率,减少剖宫产率,减少出血量,比使用单一镇痛方法有效.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗前后脉络膜厚度的短期观察

目的 利用频域OCT的EDI（Enhanced depth imaging）技术观测急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）患者经光动力治疗（PDT）或视网膜激光光凝治疗（LP）后脉络膜厚度的短期变化。方法 回顾性病例对照研究。经最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、前置镜、眼底照相,荧光素钠眼底血管造影（FFA）以及吲哚青绿血管造影（ICGA）等检查确诊为急性CSC的39例患者39眼纳入本研究。以FFA造影为标准,对于渗漏点位于黄斑中心凹无血管区（FAZ）内的患眼,行ICGA造影引导下的半剂量维速达尔PDT治疗;渗漏点位于FAZ外的患眼行LP治疗。在OCT-EDI模式下,取通过黄斑中心凹的水平、垂直两条单线扫描为测量线。以黄斑中心凹为圆心,1500 μm为半径设定中心凹、下、上、鼻、颞共5个测量点,测量脉络膜厚度。治疗前后脉络膜厚度变化采用重复测量方差分析。结果 经PDT治疗后,5处测量点的脉络膜厚度均较基线显著下降,差异有统计学意义;经LP治疗后,仅中心凹上、颞侧2处测量点脉络膜厚度较基线的下降具有统计学意义。结论 PDT治疗作用于脉络膜血管,降低脉络膜高渗性,使黄斑区脉络膜厚度显著下降;LP治疗的作用靶点是RPE的渗漏点,脉络膜厚度仅在局部下降。     

自发荧光和OCT特征与中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病程和视力预后的关系

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患眼眼底自发荧光(FAF)和频域光学相干断层扫描(OCT)图像特征,研究自发荧光和OCT表现与CSC的病程及视力预后的关系.方法 横断面研究.对67例(70眼)CSC患者黄斑部进行自发荧光拍摄和OCT扫描,观察不同病程的患者的病变特征,比较各类表型与病程及最佳矫正视力(BCVA)间的关系.数据比较采用秩和检验.结果 CSC患者的自发荧光图像表现各异:①正常型:7眼(10％),自发荧光图像表现正常,对应OCT显示神经上皮层均拱形向上隆起,与RPE带分离,下方有液性暗区,光感受器外节完整平坦,均匀一致.②单纯增强型:32眼(46％).其中28眼(88％)有神经上皮脱离(SRD),自发荧光主要表现为SRD范围内自发荧光增强,OCT显示神经上皮脱离区外节带表面有不均突起;20眼(62％)伴高荧光颗粒,与眼底所见的黄白色小点基本相对应,对应OCT外节带或RPE表面也有高反射颗粒状样突起.③单纯减弱型:9眼(13％),均伴SRD,对应OCT显示外节带完整平坦,均匀一致.④混合改变型:即自发荧光信号高低相间,22眼(31％).其中17眼(77％)表现自发荧光规则,通常表现为低自发荧光围绕高自发荧光,OCT显示神经上皮层拱形隆起,下方液性暗区,低荧光区对应外节带光滑平坦,高荧光区对应外节带高反射颗粒状突起.正常或单纯减弱、单纯增强、混合改变规则、混合改变不规则等对应的病程,差异均有统计学意义(Z=-5.380、-3.791、-3.416、-4.049、-3.309、-3.421,P＜0.01).对应的BCVA,除了单纯增强组与混合改变规则组相比,差异无统计学意义外(Z=-2.012,P＜0.05),其余对比组间的差异均有统计学意义(Z=-3.792、-2.676、-2.790、-3.128、-3.311,P＜0.01).结论 CSC患者早期可表现为SRD正常自发荧光或低自发荧光.随着病程的延长,自发荧光增强且延续的时间较长,慢性迁延的患者可出现不同程度的低自发荧光带,对应萎缩病灶或流水带;CSC患者的自发荧光图像改变主要与光感受器外节脱落的盘膜变性及RPE细胞的病理改变有关;病程越长,BCVA越差.     

山慈菇化学成分研究（I）

目的：研究山慈菇的脂溶性化学成分。方法采用柱色谱法对氯仿层进行分离纯化,并根据理化性质和光谱学数据对分离得到的化合物进行色谱结构鉴定。结果从山慈菇氯仿层中分离得到8个化合物,分别鉴定为三十烷-15-醇（I）、豆甾醇（II）、β-谷甾醇（III）、二十九烷（IV）、三十烷醇（V）、三十一烷十二醇（VI）、三十二烷醇（VII）和β-胡萝卜苷VIII。结论化合物I、II、IV、V、VI、VII均为首次从该植物中分离得到。     

终止10～14周瘢痕子宫妊娠两种方法的临床效果比较

目的比较复方米非司酮和米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周瘢痕子宫妊娠的临床疗效。方法将102例10～14周瘢痕子宫妊娠要求流产的妇女分成单方组和复方组2组;结果复方组胎儿排出时间短,产时及术后出血量少,优于单方组,且差异有统计学意义(P<0.05)。成功率及完全流产率高于单方组,转经天数及术后阴道流血时间少于单方组但均差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方米非司酮配伍米索前列醇用于终止瘢痕子宫妊娠的临床效果优于单方米非司酮。可加速胎儿排出,减少出血量。     

急性脑卒中吞咽障碍患者的护理干预

目的预防和减少急性脑卒中吞咽障碍患者误咽、窒息等并发症的发生,促进患者吞咽功能的恢复。方法对376例急性脑卒中吞咽障碍患者实施个体化的护理干预,加强与吞咽活动有关的器官的功能恢复训练及摄食训练,做好心理护理和口腔护理。结果干预后患者吞咽功能有不同程度的改善。结论及时进行功能恢复训练及摄食训练能有效地促进患者吞咽功能的恢复,让患者掌握补偿技巧,可有效地预防和减少误咽、窒息等意外的发生,增强患者对训练效果的信心。     

眼部猫抓病一例

患者男,12岁.因"左眼视力下降3个月余"来我院就诊.无眼红、眼痛,无畏光流泪;无恶心呕吐,无发热、厌食、疲劳等症状.标准对数视力表进行最佳矫正视力检查:左眼0.05,右眼1.0.全身检查:体温正常,全身浅表淋巴结无肿大,心肺腹未见异常.裂隙灯及+90 D前置镜检查见双眼前节正常.右眼底正常;左眼视盘水肿,边界模糊且隆起,环视盘及黄斑区有星芒状硬性渗出,累及中心凹.     

流动人口伤害急救知识干预效果评价

目的 评价流动人口伤害急救知识的干预效果,为探索有效的健康教育方法提供依据.方法 随机选取310名流动人口进行伤害急救知识的基线调查,并选取146名流动人群进行健康教育,对其效果进行分析.结果 干预后流动人口对各种伤害急救知识掌握的正确率均有明显提高,Logistic回归分析显示平均月收入为1 001～1 500元、认为伤害危险性很大或大对急救知识干预效果有正向作用,年龄为31～40岁产生负向影响.结论 健康教育可以有效地提高流动人口急救知识水平,需采取多种形式的传授方法提高其急救技能.     

4种藤类中药材干燥模型、动力学及有效成分稳定性研究

目的建立鸡矢藤、忍冬藤、首乌藤、番薯藤4种藤类中药材干燥共有模型,测定其干燥动力学参数,研究其有效成分干燥过程的稳定性。方法应用9种薄层干燥模型(Page、Wang and Singh、Two-term exponential、Newton、Logarithmic、Aghbashlo、Two-term、Midilli、Diffusion approach)对40、50、60、70℃条件下4种藤类药材的干燥曲线进行拟合,采用决定系数(R~2)、卡方(χ~2)及均方根误差(RMSE)判断拟合的优劣;根据Fick扩散定律求算干燥动力学参数;根据化学动力学原理研究有效成分在干燥过程中的稳定性。结果 Aghbashlo模型可被选作描述4种藤类中药材干燥过程的最佳共有模型。4种藤类中药材的有效水分扩散系数(D)及干燥活化能(E_a)分别为1×10~(-10)~1×10~(-9) m~2/s及40~50 kJ/mol。熊果酸、二苯乙烯苷及多糖的降解均符合一级动力学规律。绿原酸的含量随干燥温度、干燥时间的增加而增加。结论不同部位中药材的干燥动力学参数值可能具有不同的特征区间,其干燥过程可用特定的共有模型描述;干燥过程对中药材品质有较大影响。