afamin在未破裂颅内动脉瘤患者血清中的表达及意义

目的 寻找未破裂颅内动脉瘤患者较正常成人血清中表达差异的蛋白.方法 选择中山大学附属中山医院(中山市人民医院)神经外科自2007年7月至2009年9月收治的未破裂颅内动脉瘤患者8例,同期体检健康者8例作为正常对照组,应用双向差异凝胶电泳(2-D DIGE)、基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析并鉴定2组血清中差异蛋白质的表达.结果 与对照组比较,未破裂颅内动脉瘤患者血清中有29个表达差异在1.5倍以上的蛋白点,其中579蛋白点在未破裂颅内动脉瘤患者血清中比对照组表达降低1.81倍,差异有统计学意义(P=0.008),经MALDI-TOF-MS鉴定为afamin.结论 afamin在未破裂颅内动脉瘤患者血清中的表达较低,可能参与了颅内动脉瘤的形成及扩张.     

开颅视神经减压术与内镜下视神经减压术 疗效的Meta 分析

目的 系统性评价开颅与内镜下视神经减压术对创伤性视神经损伤患者视力改善的影响。方法 采用系统性回顾和Meta 分析方法。收集1980 ～ 2017 年国内外相关研究，共纳入文献40 篇、患者3 199 例。 采用Comprehensive meta analysis 2.0 对结果进行分析。结果 开颅视神经减压术有效率为59.1%[O^R=0.591 （95%CI ：0.548，0.633），P =0.000]，内镜手术有效率为54.1%[O^R=0.541（95%CI ：0.520，0.563），P =0.000]。 两种手术有效率比较，差异有统计学意义（χ2=8.163，P =0.040）；开颅手术预后优于内镜下减压术。亚组分 析中视神经管骨折与手术效果无关，手术时机<7 d 及术前视力> 无光感（NLS）组效果较好。结论 开颅视 神经减压术手术效果优于内镜手术，手术时机应尽早，术前有光感患者预后较好。     

氨溴索对盐酸吸入性肺损伤保护作用的实验研究

目的 观察预先使用盐酸氨溴索(沐舒坦)对盐酸吸入性肺损伤是否具有保护作用,并探讨其可能机制.方法 将24只大鼠随机等分为3组:生理盐水吸入组(A组);稀盐酸吸入组(B组);稀盐酸吸入+沐舒坦处理组(C组). C组予以50mg/kg沐舒坦腹腔注射,1次/d,连续3 d,A、B组则以等容积生理盐水腹腔注射代替.第3天腹腔注射沐舒坦或生理盐水30 min后,A组以1.2 mg/kg生理盐水经气管注入制作假盐酸吸入肺损伤作模型为对照;B,C组则用HCl+生理盐水配制成pH值为1.25的混合液以1.2 mg/kg气管注入制成盐酸吸入肺损伤模型.观察盐酸注入5 h后大鼠动脉血气,肺组织匀浆和血清中TNFα、IL-8的含量.结果 盐酸吸入后5 h PaO2明显下降,而沐舒坦预先处理后能抑制PaO2的下降程度,3组间比较均有显著性差异(P＜0.01).盐酸吸入5 h后肺组织匀浆中TNFα和IL-8值的影响,3组间两两比较差异均有显著性(P＜0.05和P＜0.01).盐酸吸入后可引起血中IL-8明显升高,而沐舒坦能抑制IL-8升高,3组间比较差异有显著性(P＜0.01).盐酸吸入可引起TNFα轻度上升,但3组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 稀盐酸吸入可造成血氧分压下降,盐酸氨溴索可能通过抑制TNFα、IL-8炎症因子的产生和释放机制来改善氧合,对盐酸吸入性肺损伤有保护作用.     

两种方案治疗下呼吸道感染的最小成本分析

目的探讨两种方案治疗中重度下呼吸道感染的经济学效果。方法51例患者随机分成两组:Ⅰ组25例,给予头孢哌酮/舒巴坦联用左氧氟沙星;Ⅱ组26例,给予亚胺培南/西司他丁。应用最小成本分析法进行经济学评价。结果两种治疗方案有效率分别为48.0%和50.0%(P>0.05),平均疗程分别为9d(QR=5.5)和8.5d(QR=7)(P>0.05)。总成本分别为(9894.97±3477.67)元和(10838.74±3881.75)元。Ⅱ组成本高于I组(P<0.01)。结论从药物经济学角度看,Ⅰ组治疗方案优于Ⅱ组治疗方案。     

侧脑室内铸型血肿手术方法的探讨

目的:探讨治疗侧脑室内铸型血肿的最佳手术方式.方法:72例侧脑室内铸型血肿病例随机分成3组(各24例),分别采用3种不同术式:单纯侧脑室外引流术组(A组)、经额中回切开入路侧脑室血肿清除术组(B组)及显微镜下经脑沟入路行侧脑室内血肿清除术组(C组).术后3个月,按格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)评价预后,对3种术式的疗效进行比较.结果:术后A组GOS 1～2级为5例,3～4级为5例,5级为14例;B组分别为5例、12例、7例;C组分别为17例、5例、2例.C组完全康复或生活自理共17例,而A、B组均只有5例.C组预后明显优于A、B组.结论:显微镜下经脑沟入路行侧脑室内血肿清除术能显著提高患者的生存率及生活质量,疗效较佳.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与左心室收缩功能不全关系的研究

目的 初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS）对左心室收缩功能的影响.方法 98例入选者分为OSAHS合并左室收缩功能不全组（试验组21例）、OSAHS无左室收缩功能不全组（OSAHS组47例）和无OSAHS、左室收缩功能不全组（对照组30例）.在多导睡眠图监测下,次晨抽取外周静脉血测定血浆内皮素（ET）.结果 ①试验组SpO2Low（整夜睡眠监测中患者最低脉搏血氧饱和度）低于另两组（P＜0.05）,平均呼吸暂停时间、%TST-SpO2〈90%（一整夜睡眠监测中患者脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比）、%TST-SpO2〈80%、血浆ET含量均高于另两组（P＜0.05）;试验组和OSAHS组呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长暂停时间无差异.②两组OSAHS患者血浆ET均与%TST-SpO2 〈90% （r=0.457,P=0.021;r=0.415,P=0.026）、%TST-SpO2〈80% （r=0.372,P=0.016;r=0.334,P=0.031）呈正相关,试验组左室射血分数与%TST-SpO2〈80% （r=-0.529,P=0.024）、血浆ET（r=-0.485,P=0.041） 呈负相关.结论 OSAHS患者反复长时间的呼吸暂停、中重度低氧血症和高水平血浆ET可能对左室收缩功能有重要的影响.     

支气管哮喘发作期红细胞膜ATP酶SOD、XOD的变化及意义

目的　探讨支气管哮喘发作期红细胞膜 ATP的变化及其与 SOD、XOD的相关性。方法　对2 8例支气管发作患者和 5 0例正常健康人采用 Hanahan测定 Na+ - K+ - ATP酶 ;采用 Lathral测定 Ca2 + - ATP酶 ;采用 Pyragllal- ABT法测定 SOD;采用分光光度法测定 XOD。结果　患者 Na+ - K+ - ATP酶和 Ca2 + - ATP酶活性明显低于正常对照组 ( P <0 .0 1 ) ;患者 XOD明显高于正常对照组 ( P <0 .0 1 ) ,SOD明显低于正常对照组 ( P <0 .0 1 ) ;红细胞膜 Na+ - K+ - ATP酶和 Ca2 + - ATP酶活性与血 XOD呈高度负相关性 ( r=- 0 .871 ,P <0 .0 1 ,r=- 0 .685 ,P <0 .0 1 )。结论　支气管哮喘患者体内自由基生成增加 ,体内清除氧自由基的功能降低 ,从而引起细胞膜 ATP酶的损伤 ,干扰了细胞内外 Ca2 + ,Mg2 +的交换 ,这可能是哮喘发病的重要环节之一。     

5例成人下呼吸道异物长期误诊分析

目的 探讨成人下呼吸道异物长期误诊的原因，提高对下呼吸道异物的认识，从而能及时诊断和给予有效的治疗。方法 回顾分析了近两年我科收治的误诊达1～3年的5例下呼吸道异物病人的临床表现、诊断与治疗情况。结果 只有2例入院时提供了可疑的异物吸入史，但未引起足够的重视。5例病人全部误诊为呼吸系统常见疾病，异物滞留气管、支气管的时间为1～3年，经纤维支气管镜或电子气管镜取出4例，1例因为异物为内芽组织包绕，嵌顿管腔中，无法取出异物而手术治疗。结论 对异物吸入史不明确的患者，因临床症状不典型，容易被原来的慢性疾病所掩盖或误诊为其他引起慢性咳嗽的疾病，误诊率高。详细询问异物吸入史和及时行纤维支气管镜检查是防止成人下呼吸道异物长期误诊、误治的主要措施。     

多原发性肺癌1例报告并文献复习

多原发性肺癌是指一侧肺或两侧肺的不同部位发生2个或2个以上原发癌,其组织类型相同或不同,但各肿瘤之间无从属关系[1].多原发性肺癌的发生率报道不一,0.2％～20％不等[2],发病原因认为与宿主的肿瘤易感性、免疫功能异常、罹患第1种肿瘤后生存期延长、首次术后放化疗、内分泌紊乱等潜在因素有关.自1924年Beyreuther描述了第1例双原发性肺癌(double primary lung cancer,DPLC)后,其发病率和诊断便不断有报道[3].近年来发病有增多趋势,检出率不断增加,正确认识和处理该病有着重要的临床意义.我科今年收治1例DPLC(右上肺鳞癌+左下肺小细胞癌)患者,现报告如下,并结合文献进行探讨.     

茶碱联合红霉素对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎症介质及HDAC-2的影响

目的 探讨茶碱联合红霉素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠的抗炎作用及对组蛋白去乙酰化酶2(HDAC-2)的影响。 方法 雄性SD大鼠50只,随机分为正常组(n=10)和COPD组(n=40),COPD组再分为对照组、红霉素组、茶碱组及红霉素+茶碱组,每组各10只。取各组大鼠的肺组织和血清,H-E染色检测肺组织的病理学改变,ELISA法检测血清及肺泡液中白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,免疫组织化学法检测肺组织HDAC-2的表达。 结果 与正常组比较,对照组大鼠气管及支气管黏膜上皮细胞脱落,支气管平滑肌增厚,肺泡壁变薄,炎性细胞浸润,血清及肺泡液中的IL-8及TNF-α水平均显著上升,而肺组织中HDAC-2表达水平显著下降(P<0.05); 与对照组比较,红霉素组和茶碱组大鼠血清及肺泡液的IL-8及TNF-α水平均显著下降,而肺组织中的HDAC-2表达水平显著上升(P<0.05); 与红霉素组及茶碱组比较,红霉素+茶碱组大鼠血清及肺泡液中的IL-8及TNF-α水平均显著降低(P<0.05),而肺组织中的HDAC-2表达水平显著升高(P<0.05)。 结论 红霉素和茶碱均可有效减轻COPD大鼠的炎症反应,上调肺组织的HDAC-2表达水平,改善糖皮质激素抵抗,二者联合应用效果更好。