支气管肺泡灌洗液检测对肺癌的诊断意义

目的：探讨支气管肺泡灌洗液中的成分对肺癌的诊断价值。方法：应用纤维支气管镜对支气管肺泡灌洗,收集其灌洗液检测CEA、β2-MG进行统计学处理分析。结果：肺癌组BALF测得CEA与β2-MG数值经统计学处理均分别较良性肺病组增高,两组阳性率比较均具有显著意义,若同时测定CEA、β2-MG加癌细胞学三项联合检测,就有93.75%的癌性患者至少有一项或以上的指标阳性,诊断准确性达87.32%,而76.09%良性肺病患者三项指标均为阴性。结论：对影像学可疑肺部肿瘤的患者进行支气管肺泡灌洗检测CEA、β2-MG以及找瘤细胞等三项联合,对诊断与鉴别诊断支气管肺癌有重要参考价值,尤其对周围β2-MG型肺癌、纤维支气管镜检查肉眼无明显病变而临床可疑者更具重要价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系初探

目的　认识打鼾患者睡眠时血压的改变 ,初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与高血压之间的关系。方法　对 2 6 6例打鼾者进行Autoset诊疗系统监测及睡前、醒后肘部血压测定 ,16 6例诊断为OSAS患者作为OSAS组 ,10 0例未达到诊断标准者作为对照组 ,对两组进行上述各项指标的统计学处理 ,同时对OSAS伴高血压患者治疗 6个月左右 ,重复上述测定。结果　OSAS组睡前血压 (12 8 94± 19 32 /87 46± 12 30 )mmHg至次晨醒后血压 (139 6 6± 19 38/99 6 8± 16 2 8)mmHg明显升高 (P <0 0 1) ,与对照组睡前血压 (116 12± 11 17/78 2 2±10 18)mmHg及醒后血压 (116 76± 15 42 /78 6 6± 10 94)mmHg比较呈显著性升高 (P <0 0 1) ,OSAS组最低SaO2 (6 2 38± 18 2 4) % ,较对照组最低SaO2 (89 46± 7 6 6 ) %显著降低 (P <0 0 1) ,OSAS组有 88例 (5 3% )确诊为高血压病 ,经鼻面罩持续正压通气 (nCPAP)治疗 6个月有 5 2例患者血压明显下降 ,其中 2 7例患者血压恢复正常。结论　OSAS患者的低氧血症可能是相当部分OSAS伴发高血压的发病原因 ,nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复 ,本文对OSAS引起血压升高的机制作了初步探讨。     

颅内静脉窦、静脉血栓形成伴脑出血致脑疝的治疗

目的 探讨颅内静脉窦、静脉血栓形成伴脑出血致脑疝的治疗方法及效果.方法 回顾性分析2008年1月至2018年1月收治的10例颅内静脉窦、静脉血栓形成伴脑出血致脑疝的临床资料.结果 开颅血肿清除+去骨瓣减压术治疗4例,血管内介入治疗1例,保守治疗5例.出院时,GOS评分5分2例,4分2例,3分1例,死亡5例.出院后3个月...     

支气管肺灌洗救治II型呼吸衰竭

我院 2 0 0 1-0 3～ 2 0 0 3 -0 3应用纤支镜支气管肺灌洗救治II型呼吸衰竭 (呼衰 ) 3 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 3 0例 ,男 19例、女 11例 ,年龄 5 2～ 72 (平均 63 8)岁。慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴肺心病 2 9例 ,胸科术后肺不张 1例 ,均表现为II型呼衰 ,其中轻度呼衰 9例 ,中度 18例 ,重度 3例 ,并发肺性脑病 9例 (轻型 6例 ,中型 3例 ) ,心律失常 10例 ,主要表现为 :窦速、频发房早、阵发室上速、房颤、部分伴有ST段压低、T波倒置、QRS波电交替等。1·2　方法　本组病例均因痰液无法咯…     

电刺激联合冰刺激训练对气管插管拔管后吞咽障碍的疗效观察

目的 探讨电刺激联合冰刺激训练对气管插管拔管后吞咽障碍（PED）的疗效。方法 收集2019年6月至2021年5月在温州医科大学附属第二医院ICU及EICU住院的气管插管PED的患者60例,均接受干预训练,采用电刺激联合冰刺激干预30例（观察组）,采用电刺激干预30例（对照组）,两组患者在拔管后6 h内（基线）及干预后1周采用Gugging吞咽功能评估（GUSS）量表进行吞咽功能评估,记录GUSS评分结果。结果 两组患者在拔管后6 h内的GUSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预后观察组和对照组GUSS评分均高于干预前,观察组GUSS评分高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 电刺激联合冰刺激训练可改善气管插管拔管后患者吞咽障碍的程度,效果优于单一的电刺激。     

我国支气管哮喘未控制患者治疗依从性不佳的影响因素分析

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法 2017年4月至2018年4月, 以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象, 共纳入研究对象923例, 其中男性388例, 女性535例, 通过对项目入组时患者的初访基线资料进行分析, 采用组间比较和χ2检验的方法了解我国哮喘患者治疗依从性不佳的影响因素。结果年龄59～68岁、病程20年以上、文化水平低、外地随访、合并阻塞性通气功能障碍、对疾病认知水平低的哮喘患者, 药物依从性评分量表(MARS-A)评分更低, 即治疗依从性更差, P值分别为0.026(t=1.20)、0.004(t=3.97)、0.001(t=4.92)、0.003(t=3.98)、0.032(t=1.22)、0.001(t=4.99)。对于哮喘疾病相关问题回答全部正确的患者243例(26.33%), MARS-A评分明显高于回答不完全正确的哮喘患者[(36.23±5.85)分比(31.77±5.74)分, P=0.001]。结论哮喘患者治疗依从性受个体因素及外...     

慢性肺心病急性期患者血液中一氧化氮与SOD、LPO含量变化及意义

目的 :为了探讨一氧化氮 (NO)和超氧化物岐化酶 (SOD)、过氧化脂质 (L PO)在慢性肺心病急性期患者血液中含量变化关系及其意义。方法 :应用比色法测定 32例老年慢性肺心病患者血液中 NO及 SOD、L PO水平。结果 :老年肺心病急性期血清 NO和 SOD含量明显降低 ,血浆 L PO含量明显增高 ,与正常对照组比较均有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :慢性肺心病急性期患者血清 NO含量与氧自由基损伤程度有密切关系。一氧化氮减少可能是慢性肺心病急性期形成肺动脉高压的主要因素之一。而氧自由基可能参与慢性肺心病急性期的病理生理过程。     

51例大脑中动脉瘤破裂患者的临床特点 影像学 显微手术及预后研究

目的探讨大脑中动脉瘤(MCAA)临床特点、影像学特征及显微手术治疗方法及预后。方法回顾性分析51例MCA动脉瘤的临床特点、影像学特征、手术方法及预后。结果动脉瘤夹闭43例,夹闭加包裹4例,包裹加固3例,孤立1例。随访3~12月,按照GOS评分,其中5分29例,4分11例,3分4例,2分2例,1分5例。预后较差者(重残至死亡)主要为Hunt-HessⅣ、Ⅴ级者。结论及早而准确诊断动脉瘤,熟练掌握手术时机及显微操作技术能够提高颅内动脉瘤疗效,针对不同的病情采用不同的手术方法与策略,术中保护MCA及保持周围相关血管的通畅是手术的关键。     

以胸腔积液为首要表现的原发性淀粉样变1例及文献复习

淀粉样变是一种异质性疾病,主要是由于体内异常蛋白（淀粉样蛋白）沉积在细胞外基质,从而导致组织和器官的结构紊乱和功能障碍。淀粉样变可累及多个器官,但呼吸系统受累较少。胸膜受累在原发性淀粉样变中并不少见,但由于其一般以胸腔积液为主要表现,临床上常常会优先考虑炎症、结核或者肿瘤性,因此也常常造成漏诊。本文报道1例以胸腔积液为首要表现的原发性系统性淀粉样病变,并结合国内外文献对其进行论述。