经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效

经鼻持续气道正压通气(nCPAP)作为内科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要方法已被世界各国普遍接受。通过nCPAP治疗，可以显著减少以至消除患者睡眠时打鼾、睡眠时呼吸暂停和(或)低通气、纠正夜间低氧血症，提高睡眠质量、显著改善白天过度嗜睡状态。nCPAP治     

Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的地位

目的 探讨Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数（SAQLI）在中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者诊断与治疗随访中的地位。方法 确诊为中重度OSAHS并接受无创持续正压通气（nCPAP）患者连续入选68例,设为治疗组;按年龄、性别、身高、体质量等因素进行均衡纳入中重度OSAHS且未接受任何针对OSAHS治疗的患者68例,设为对照组。治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月分别采用SAQLI评估其生活质量,分析基础状态下SAQLI评分与病情的相关关系及治疗前后SAQLI变化水平;并统计平均CPAP使用时间,采用多元逐步回归分析其预测因素。结果 SAQLI总分与OSAHS病情存在弱相关关系;有效CPAP治疗后SAQLI评分改善（P〈0.01）,而对照组SAQLI评分没有显著变化（P〉0.05）;多元逐步回归分析发现SAQLI基础评分及SaO2〈90%时间是平均CPAP使用时间的独立预测因素。结论 SAQLI量表可用于中国OSAHS患者病情评估及疗效判定;SAQLI基础评分及SaO2〈90%时间可作为OSAHS治疗指征制定的参考指标。     

血清及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉感染的诊断价值

目的评价血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)β半乳甘露聚糖(GM)检测对侵袭性肺曲霉感染的诊断价值。方法采集患者血清和肺泡灌洗液检测半乳甘露聚糖,计算不同阈值时的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果共收集肺部感染86例,病例组20例,对照组66例。两组之间血和BALFGM差异均有统计学意义(P<0.01),病例组血和BALF之间差异有统计学意义(P<0.01);取0.75为诊断阈值,血清标本的敏感度、特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为35.0%、95.5%、70.0%和82.9%;BALF为65.0%、90.9%、68.4%和89.6%。结论血清和BALFGM检测具有较高的特异度(80%～100%),BALF具有更高的敏感度和阴性预测值;对缺乏深部真菌感染诊断依据的肺部感染患者,血清及BALFGM明显增高可早期提示有发生侵袭性肺曲霉感染的可能。     

无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床研究

自198 9年Meduri等报道了经面罩无创正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭后,近10余年来国内外就其应用指征、方法学及作用机制等方面进行了大量的研究,已成为呼吸内科重要研究课题之一。我们应用Bear10 0 0 3型通气机经面罩行NIPPV治疗4 3例呼吸衰竭患者,取得一些经验,现将总结如下。临床资料　本组呼吸衰竭患者4 3例,男30例,女13例;年龄4 0～92岁,平均72岁。其中严重社区获得性肺炎(CAP)无慢性阻塞性肺疾病(COPD) 2 6例,慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD) 16例,胆道手术后急性肺损伤(ALI) 1例。4 3例患者均应用面罩与Bear10 0 0 …     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断方法的研究进展

多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(the obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)诊断的金标准,然而PSG监测存在一定的局限性.近年来不断有新的诊断方法 出现,力图使OSAHS的诊断变得更为简便、准确.     

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在侵袭性肺曲霉病诊断中的应用价值

侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)好发于免疫功能低下的宿主中,其诊断较困难,病死率高;如能对IPA进行早期诊断并及时给予适当的治疗,能明显改善患者预后.半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)是曲霉菌的细胞壁成份,血清GM可用于早期诊断IPA.随着研究的深...     

血浆同型半胱氨酸与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并心血管疾病的研究进展

目前有研究证实高同型半胱氮酸血症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征均为心血管疾病的独立危险因素,但同型半胱氨酸与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征间的关系尚不清楚.本文简要概述三者间相关的研究进展.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和心力衰竭研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是睡眠相关呼吸絮乱的一部分,在成年人,睡眠呼吸暂停比哮喘更常见[1]。OSAHS对机体会产生广泛的不良影响,特别是与心血管疾病有着密切的联系,增加心血管事件的发生率和死亡率。OSAHS可引起高血压、肺动脉高压、心肌梗塞、脑血管疾病、充血性心力衰竭、心律失常等,其中心衰是OSAHS的重要合并症,本文就有关OSAHS与心衰关系的研究进展作一综述。1OSAHS发病机制由于入睡后,呼吸中枢驱动降低,咽扩张肌的活动减弱,上气道阻力增加,呼吸驱动降至一定水…     

颅内压的有效控制在颅内肿瘤手术中的意义

目的对100例颅内肿瘤手术患者临床表现进行回顾性分析,阐述个别生理指标的临床分析价值,以期进一步提高手术方式的疗效。方法随机选择两年来院内接受颅内肿瘤手术患者100例,采用手术前CT或MRI检查,进行明确诊断,全部病人均采用快速诱导气管内插管静脉复合麻醉。结果本组患者行肿瘤全切除71例,大部切除22例,部分切除7例。经过综合治疗护理,术后恢复良好者91例,伤残5例,死亡4例,其中住院期间死亡为2例。结论在打开颅骨前和拔管前后ICP增高最明显,此时应警惕急性脑膨出的发生,明确的诊断以及积极的护理对于颅内肿瘤手术患者的早日康复具有重大意义。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并左心室收缩功能不全

目的 初步探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并左心室收缩功能不全患者的疗效和机制.方法 21例OSAHS合并左心室收缩功能不全患者随机分为2组,治疗组在原药物治疗基础上用nCPAP治疗,对照组继续原药物治疗,3个月后行多导睡眠检测,超声测量左心室收缩末和舒张末内径,放射性核素心血池显影测量左心室射血分数,并测定血浆内皮素,测量血压,观察其变化.结果治疗组患者整夜睡眠监测中呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低脉搏血氧饱和度（SpO2Low）、平均呼吸暂停时间、一整夜睡眠监测中脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比（TST-SpO2〈90%）、TST-SpO2〈80%均明显改善（P＜0.01）,血浆内皮素、夜间平均心率和平均收缩压较治疗前明显降低（均P＜0.05）,左心室收缩末内径较治疗前缩短（P＜0.05）、左心室射血分数提高（P＜0.01）.结论 nCPAP治疗可以消除呼吸暂停,纠正低氧血症,明显降低血浆内皮素含量,降低夜间平均心率和平均收缩压,改善左心室收缩功能.