半枝莲种素抗结直肠癌作用机制的生物信息学分析与实验验证

目的 结合生物信息学分析与体内、外实验探索半枝莲种素抗结直肠癌的作用及机制。方法 利用药物与疾病相关公共数据库分别获得半枝莲种素和结直肠癌的相关靶点,对二者交集靶点进行蛋白相互作用分析和功能富集分析以构建“药物-疾病”调控网络;利用机器学习算法筛选核心基因,并进行分子对接验证;利用人结肠癌细胞系(HCT116)开展细胞实验,验证半枝莲种素体外抗结直肠癌的作用;利用裸鼠皮下瘤模型验证半枝莲种素体内抗结直肠癌作用并探索相关分子机制。结果 共获得246个半枝莲种素药物靶点和3 658个结直肠癌相关靶点,利用50个交集基因构建了蛋白相互作用网络和“药物-疾病”调控网络。通过机器学习算法筛选出5个半枝莲种素抗结直肠癌的核心靶点。分子对接结果显示,所有核心靶点与半枝莲种素间的结合能均低于-5 kcal/mol。细胞实验显示,半枝莲种素处理组HCT116细胞的增殖、迁移及侵袭能力较对照组更弱。动物实验显示,半枝莲种素处理组裸鼠的皮下异种移植瘤生长速度较对照组更慢,且肿瘤组织中MET和磷酸化AKT的表达水平更低(P<0.05)。结论 半枝莲种素可通过下调MET的表达,影响PI3K/AKT通路的磷...     

结肠癌合并血小板异常增多1例报告

患者,女,79岁,因“乏力10+月,便血2d”入院。查体:中度贫血貌,全身皮肤未见黄染、出血点、淤点、淤斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺腹无异常。辅助检查:血常规:血红蛋白66g/L;血小板1807×109/L;白细胞7.79×109/L,分类正常。骨髓涂片提示:有核细胞增生活跃,粒系除原粒外各阶段细胞均可见,以杆分粒细胞为主,形态基本正常;红系以晚幼红为主,成熟红细胞大小基本一致;淋巴系为正常成熟淋巴细胞;巨核细胞41个,产板巨核细胞15/25,散在血小板成堆成团。内铁(-),外铁(+)。血清铁5.9μmol/L,总铁结合力62.25μmol/L。凝血功能、胸片、腹部B…     

Gardner综合征1例报道

Gardner综合征(Gardner syndrome,GS)是一种罕见的常染色体显性遗传病,由腺瘤性结肠息肉病(adenomatous polyposis coli,APC)基因突变引起,以肠道息肉、骨瘤、软组织肿瘤为特征性表现.现报道1例GS合并腹壁纤维瘤及甲状腺癌患者的临床资料. 1 临床资料 患者女性,32岁,...     

超重人群结肠镜检查肠道准备中洗肠液使用剂量研究

目的探索在超重人群中增加洗肠液使用剂量是否可提高肠道准备清洁度及不良反应事件的发生情况。方法纳入2016年9月至2018年3月行结肠镜检查的超重患者(体质指数>24.0kg/m~2)共109例,随机数字表法分组。其中对照组69例患者服用标准剂量的洗肠液,试验组(加量洗肠液组)40例患者服用加量剂量的洗肠液进行肠道准备。采用波士顿肠道准备评分标准评价两组肠道准备情况并比较两组不良反应发生情况。结果试验组与对照组相比无论在左半结肠、横结肠、右半结肠还是总体肠道清洁度的波士顿评分中,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。在不良反应发生情况中,试验组与对照组在恶心、呕吐、腹胀、腹痛、头晕、心悸、电解质紊乱的发生上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在进行结肠镜检查的超重人群中,暂不建议为提高肠道准备合格率而增加洗肠液使用剂量。     

累及免疫正常宿主肠道的播散型组织胞浆菌病3例

目的探讨累及免疫正常宿主肠道的播散型组织胞浆菌病临床及内镜下特点、诊治及转归。方法对四川大学华西医院2005至2014年诊治的3例累及肠道的播散型组织胞浆菌病进行回顾性分析,总结患者的临床及内镜下特点、治疗及转归。结果临床表现无特异性,主要为发热、腹痛、腹胀等症状;肝脾肿大、浅表或深部淋巴结肿大等为常见体征。病程3~7月,确诊时间8~26d。3例均为免疫正常患者,累及结肠多部位及末段回肠,表现为弥漫或节段性的粘膜结节样隆起,伴或不伴糜烂、浅溃疡形成。所有患者均多部位活检、经病原学培养确诊。使用两性霉素B、伊曲康唑抗真菌治疗,2例痊愈,1例自动出院,失访。结论累及免疫正常宿主肠道的播散型组织胞浆菌病较少见,极易误诊漏诊,临床及内镜医师应重视内镜下病变表现特点,进行活检及病原学培养。     

肝硬化食管静脉曲张套扎术后抑酸剂的应用

食管静脉曲张套扎术 (EVL)是治疗食管静脉曲张的一种较新技术 ,目前国内外对 EVL后抑酸剂应用尚未见报道。笔者对 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月进行首次食管静脉曲张套扎的 95例患者术后抑酸剂应用进行了不同病例前后对照研究 ,随访观察术后 2月内近期再出血发生率 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全部患者均经临床、实验室检查及 B超或 CT证实为肝硬化 ,胃镜证实食管静脉曲张 ;排除合并食管贲门撕裂综合征、急性胃粘膜病变、消化道溃疡等可引起上消化道出血其他病因的患者。其中 :1995年 1月至 1998年 7月中首次行 EVL且术后未…     

胰管支架置入术预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的系统评价

目的 评价胰管支架置入术能否降低内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retryrade cholangio pancreatograph,ERCP)术后胰腺炎(post-ERCP pancredtitis,PEP)高危患者PEP的发生率、严重程度及其临床应用的安全性.方法计算机检索Cochrane上消化道和胰腺专业临床试验资料库(2004年第1期)、Cochrane临床对照试验资料库(2004年第1期、MEDLINE(1966-2004.4)、EMBASE(1985～2004.4)、中国生物医学文献数据库(1970～2004.4)以及中国循证医学中心随机对照试验资料库,手工检索8种相关中文期刊及所获文献的参考文献,全面收集全世界关于胰管支架置入术预防PEP的临床随机对照试验,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果共6篇RCT包括468例PEP高危患者被纳入评价.Meta分析结果显示,胰管支架置入术可降低PEP高危患者PEP的发生率[Peto RR 0 31,95 CI(0.19,0.52);P＜0.000 01;NNT=6]及重度PEP的发生率[Peto OR0.13,95％CI(0.04,0.47);P=0.002;NNT=24].上述结果均与敏感性分析的结果一致.结论胰管支架置入术可降低PEP高危患者PEP的发生率和重度PEP的发生率,可能是预防PEP的有效方法.但由于能够纳入系统评价的试验有限且存在方法学上的局限性,尚需谨慎地看待这一结论.     

肝肺综合征肝移植治疗回顾与进展

肝肺综合征（Hepatopulmonary Syndrome。HPS）为慢性肝脏疾病，换气功能障碍（肺泡气-动脉血氧分压差增加，不一定表现为低氧血症）和广泛的肺内血管扩张为三大主征的综合症。首先是由Kennedy等于1977年正式提出的。HPS在慢性肝脏疾病的患者中其发病率达15％-20％，可见于各种原发和继发性肝损害，但也可见于非肝硬变性门脉高压。     

我国慢性乙型肝炎治疗性文章的现状分析

目的 了解我国慢性乙型肝炎治疗性研究随机对照试验和临床对照试验(RCT/CCT)的现状及能否为临床提供可靠的研究依据。方法 对我国有关肝脏疾病的6种主要中文杂志进行人工逐篇查阅,并根据国际循证医学标准对慢性乙型肝炎RCT/CCT进行分析。结果 查阅308期,共含慢性乙型肝炎的治疗性文章212篇,检索出RCT/CCT88篇并针对文章的设计质量进行分析。结论 我国慢性乙型肝炎的防治性研究 RCT/CCT的数量和质量还不能满足临床实践的需要。