血浆置换联合CVVH抢救甲亢危象、重症肝炎和电解质紊乱1例

患者,32岁,青年女性,因黄疸半月,加重伴乏力、纳差、恶心、呕吐1周,嗜睡及神志不清、定向障碍12 h入院。2年前曾在外院诊断为甲状腺功能亢进(甲亢),服用他巴唑30 mg,一日3次(tid),正规服药1月后自行停药,后断续服药,剂量为25~30mgtid,未出现乏力、纳差、黄疸、腹泄、恶心、呕吐     

RUNX3在结直肠癌中表达及其临床特征相关性的Meta分析

目的系统评价RUNX3在结直肠癌中的表达水平及其与临床特征的相关性。方法计算机检索PubMed、h e Cochrane Library(2013年第9期)、EMbase、MEDLINE(Ovid)、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM,查找国内外公开发表的RUNX3表达与结直肠癌及其临床特征关系的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2013年10月1日。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个病例-对照研究,共计804例,其中结直肠癌病例521例,对照383例。Meta分析结果显示:RUNX3表达在结直肠癌组织低于癌旁正常组织[OR=0.05,95%CI(0.03,0.08),P<0.000 01];高中分化组结直肠癌的RUNX3表达高于低分化组结直肠癌[OR=4.77,95%CI(2.88,7.90),P<0.000 01];浸润深度T1~T2期结直肠癌的RUNX3表达高于T3~T4期结直肠癌[OR=8.13,95%CI(4.15,15.92),P<0.000 01];伴淋巴结转移的结直肠癌RUNX3表达低于无淋巴结转移的结直肠癌[OR=0.23,95%CI(0.14,0.36),P<0.000 01],其差异均有统计学意义。而不同年龄、性别及不同部位结直肠癌患者癌组织中RUNX3表达无明显差异。结论 RUNX3蛋白的表达与结直肠癌及其不同临床特征有显著相关性。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。     

经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血的17例临床疗效分析

  目的  探讨经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血的临床疗效。  方法  将2006年6月?2019年6月因消化道出血于我院行经导管栓塞治疗的17例胃肠间质瘤患者纳入研究,回顾性分析栓塞治疗的技术成功率和临床成功率。  结果  17例患者在栓塞治疗前行血管造影,5例（29.4%）显示肿瘤染色及造影剂外溢,9例（52.9%）显示肿瘤染色但没有明显造影剂外溢,3例（17.6%）显示阴性。14例血管造影阳性患者经导管栓塞治疗后13例（76.5%）技术成功,1例（5.9%）技术失败,予急诊剖腹探查行根治性切除;3例血管造影阴性患者技术弃权。13例技术成功患者中,12例（70.6%）获得临床成功,1例（5.9%）发生反复消化道出血,经保守治疗后好转。无1例患者发生栓塞术后并发症。栓塞术后随访30 d死亡率为0。  结论  经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血是一种安全、有效的微创技术方法。     

胃食管反流病合并食管裂孔疝的诊治

胃食管反流病(GERD)与食管裂孔疝(HH)常合并发生，本文对这两种疾病最新诊治情况进行了报道。GERD合并HH可通过典型GERD症状及食管外症状进行初步识别，联合胃镜、24 h食管pH/阻抗监测及高分辨率食管测压、上消化道钡餐造影、胸腹部CT进一步明确诊断。治疗包括生活饮食习惯的改善、药物治疗及手术治疗。质子泵抑制剂(PPI)是最常用且最有效的药物，HH是引起GERD难治的重要原因之一，常需要双倍剂量PPI，夜间症状明显患者需睡前加用H2受体拮抗剂。合并HH的严重食管炎患者需长期维持治疗。对于药物治疗效果不佳者，可选择手术治疗。     

抑酸剂在肝硬化食管静脉曲张套扎术后的应用

食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见病因，也是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一。我们对1995年1月至2002年1月进行首次食管静脉曲张套扎(EVL)的105例患者术后抑酸剂的应用进行了前后对照研究，随访观察术后2个月内近期再出血发生率，现报道如下。     

74例慢性乙型肝炎干扰素的变化与临床关系的观察

干扰素(IFN)是一种具有非特异性抗病毒活性的蛋白质,在正常情况下,是机体对病毒感染发生免疫反应的产物。为了探讨慢性HBV感染与IFN系统的关系,我们检测了74例慢性乙型肝炎病人的血清IFN水平及淋巴细胞在体外诱生的α-IFN及γ-IFN,同时检测HBV复制标志,兹将初步观察结果报道如下。     

我国慢性胃炎治疗性研究的现状分析

目的：了解我国慢性胃炎治疗性研究的一般状况，特别是RCT／CCT的现状，以及能否为临床提供可靠的研究依据。方法：按中国循证医学中心及Cochrane手册标准对8种消化专业或与消化专业有关的临床中杂志逐篇人工查阅，登记所有慢性胃炎的临床治疗性研究，分析其中的RCT／CCT。结果：共查阅113卷823期，包括临床治疗性章214篇，并分析了RCT／CCT共81篇。结论：目前我国发表的慢性胃炎的防治性研究RCT／CCT的数量较少，质量差别大，还不能满足临床实践的需要，西药类药物防治性研究献RCT／CCT比例高于中医与中西医结合类药物。     

内镜扩张术治疗子宫内膜异位所致肠腔严重狭窄1例报告

患者女性,46岁,因“反复腹胀、大便秘结10年余,加重5年”入院。结肠镜检查提示乙状结肠结节状新生物向腔内隆起,致局部肠腔狭窄,内镜不能通过;活检病理证实为子宫内膜异位症改变。患者于本院多次行内镜下扩张治疗,肠道复发狭窄时间间隔从半年延长至4年。肠道子宫内膜异位症由于肠壁异位腺体浸润引起的管腔反复顽固性狭窄通常需要外科手术干预,本文报道的患者通过内镜扩张治疗取得良好效果,此病例提示内镜扩张术在该类疾病中具有较好的应用价值,待进一步探究及推广。     

半枝莲种素抗结直肠癌作用机制的生物信息学分析与实验验证

目的 结合生物信息学分析与体内、外实验探索半枝莲种素抗结直肠癌的作用及机制。方法 利用药物与疾病相关公共数据库分别获得半枝莲种素和结直肠癌的相关靶点,对二者交集靶点进行蛋白相互作用分析和功能富集分析以构建“药物-疾病”调控网络;利用机器学习算法筛选核心基因,并进行分子对接验证;利用人结肠癌细胞系(HCT116)开展细胞实验,验证半枝莲种素体外抗结直肠癌的作用;利用裸鼠皮下瘤模型验证半枝莲种素体内抗结直肠癌作用并探索相关分子机制。结果 共获得246个半枝莲种素药物靶点和3 658个结直肠癌相关靶点,利用50个交集基因构建了蛋白相互作用网络和“药物-疾病”调控网络。通过机器学习算法筛选出5个半枝莲种素抗结直肠癌的核心靶点。分子对接结果显示,所有核心靶点与半枝莲种素间的结合能均低于-5 kcal/mol。细胞实验显示,半枝莲种素处理组HCT116细胞的增殖、迁移及侵袭能力较对照组更弱。动物实验显示,半枝莲种素处理组裸鼠的皮下异种移植瘤生长速度较对照组更慢,且肿瘤组织中MET和磷酸化AKT的表达水平更低(P<0.05)。结论 半枝莲种素可通过下调MET的表达,影响PI3K/AKT通路的磷...     

结肠癌合并血小板异常增多1例报告

患者,女,79岁,因“乏力10+月,便血2d”入院。查体:中度贫血貌,全身皮肤未见黄染、出血点、淤点、淤斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺腹无异常。辅助检查:血常规:血红蛋白66g/L;血小板1807×109/L;白细胞7.79×109/L,分类正常。骨髓涂片提示:有核细胞增生活跃,粒系除原粒外各阶段细胞均可见,以杆分粒细胞为主,形态基本正常;红系以晚幼红为主,成熟红细胞大小基本一致;淋巴系为正常成熟淋巴细胞;巨核细胞41个,产板巨核细胞15/25,散在血小板成堆成团。内铁(-),外铁(+)。血清铁5.9μmol/L,总铁结合力62.25μmol/L。凝血功能、胸片、腹部B…