186例OMOM胶囊内镜临床应用分析

目的 评价OMOM胶囊内镜对不同症状患者的应用价值,探讨检查过程中出现的问题.方法 对我院2006年1月至2007年12月间行OMOM胶囊内镜检查的186例成年患者临床资料进行回顾性分析.结果 186例患者完成胶囊内镜检查185例,共行185次检查,阳性检出率73.5%(136/185).130例因消化道出血和50例因腹痛、腹泻就诊患者分别发现小肠病变82例(63.1%)和31例(63.3%).其中小肠黏膜下隆起及新生物形成、炎性病变最为常见.66例老年人和119例青中年患者小肠病变阳性发现率和病变类型差异无统计学意义(P=0.21,P=0.08).5例和31例患者胶囊内镜停滞于胃或小肠内至电池耗竭,且胃或小肠有阳性病变者胶囊到达升结肠平均时间明显长于阴性表现者(P=0.038).检查过程中患者无任何不适.结论 OMOM胶囊内镜对不同症状就诊的各年龄段成年患者均具较好诊断价值,安全性高、依从性好.建议检查前对患者进行适当评估,采取相应措施提高检查质量.     

深在性囊性胃炎的临床研究进展

深在性囊性胃炎,又称囊性息肉状胃炎,是一种罕见的胃黏膜下病变。其发病为各种原因导致的胃黏膜破坏,胃黏膜腺体向黏膜肌层以下生长并形成囊性扩张所致。既往认为该病是一种良性病变,但现在越来越多的研究认为深在性囊性胃炎是一种癌前病变、具有恶性进展的潜能。近年来,随着消化内镜诊治技术的迅猛发展以及病理诊断水平的不断提高,对深在性囊性胃炎的认识及诊治都取得了长足的进展。本文将从深在性囊性胃炎的病因、发病机制、疾病性质、诊断与鉴别诊断、治疗与预后等方面作一综述,为临床合理诊治该疾病作一参考。     

普通白光内镜、超声内镜及放大内镜结合窄带显像在早期胃癌内镜治疗适应症中的临床价值

目的 探讨普通白光内镜(white light image,WLI)、超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)、放大内镜结合窄带显像(magnifying endoscopy with narrow band imaging,ME-NBI)技术在早期胃癌内镜治疗适应症中的应用价值,为临床...     

重症急性胰腺炎合并G6PD缺乏症1例

患者,男性,17岁,因反复腹痛、腹胀1年,后复发1d入院,诊断为重症急性胰腺炎.病程中患者出现溶血性贫血表现,确诊为"G6PD缺乏症",经抗菌治疗后病情好转出院,随访8 mo病情稳定.     

内镜下钛夹标记在消化性溃疡出血经导管栓塞治疗中的临床作用分析

  目的  探讨消化性溃疡出血内镜治疗失败后,钛夹标记引导经导管栓塞治疗的可行性及临床效果。  方法  纳入2009年2月?2018年10月于四川大学华西医院因消化性溃疡出血内镜治疗失败后行经导管栓塞治疗的33例患者为研究对象,观察内镜治疗失败后行经导管栓塞治疗的临床成功率、30 d死亡率及并发症发生情况。  结果  33例患者内镜检查溃疡出血Forrest分级分别为Ⅰa 8例（24.2%）、Ⅰb 14例（42.5%）、Ⅱa 4例（12.1%）、Ⅱb 7例（21.2%）。8例患者视野差未行内镜治疗,25例患者接受内镜治疗,其中7例初次内镜止血治疗失败,18例内镜下止血成功后发生再出血。内镜治疗失败后距经导管栓塞治疗的平均时间为（35.42±67.54） h。所有患者均行血管造影检查,15例血管造影阴性患者X线下8例可见钛夹标记,钛夹引导下行栓塞治疗,7例未见钛夹标记,其中4例患者接受预防性栓塞治疗;余18例血管造影阳性者均予以栓塞治疗。血管造影阴性的患者钛夹引导经导管栓塞治疗临床治疗成功率为75.0%（6/8）,无钛夹引导者临床治疗成功率为为28.6%（2/7）,血管造影阳性者经导管栓塞治疗临床治疗成功率为66.7%（12/18）。本研究纳入的患者经导管栓塞治疗总体临床成功率为60.0%,30 d死亡率为20.0%,所有患者均未观察到栓塞治疗相关并发症。  结论  消化性溃疡出血内镜治疗失败患者,钛夹标记引导经导管栓塞治疗是一种行之有效并且安全性高的治疗方式。     

我国慢性胃炎治疗性研究的现状分析

随着循证医学(evidence-based medicine.EBM)知识在中国的普及,对临床科研设计和论文撰写的规范化和科学性提出了越来越高的要求。根据Coehrane Collaboration对医学证据论证强度的分级,大样本随机对照试验(randomized con-trolled trials,RCT)和联合多个RCT的Meta分析或系统评价     

生长抑素及其类似物奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的系统评价

目的评价生长抑素及其类似物能否降低内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(PEP)的发生率及严重程度,以及临床应用的安全性.方法计算机检索、Cochrane临床对照试验试验资料库(2004年第1期)、MEDLINE(1966～2004.4)、EMBASE(1985～2004.4)、中国生物医学文献数据库(1970～2004.4)和中国循证医学中心随机对照试验资料库,并辅以手工检索,全面收集全世界关于生长抑素及其类似物预防PEP的RCT,按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果共31篇RCT包括4 728例患者被纳入评价.Meta分析结果显示,生长抑素可降低PEP的发生率[OR 0.33,95%CI (0.20,0.54);P=0.000 01;NNT＝13];与安慰剂或空白对照试验相比,生长抑素类似物奥曲肽可降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生率[OR=0.54,95%CI (0.38,0.77);P=0.000 7],但对PEP、重度PEP和ERCP术后腹痛的发生率无影响.结论生长抑素可降低PEP的发生率,可能是预防PEP的有效方法.由于纳入的研究数量较多,有4篇为高质量的研究,且敏感性分析的结果与Meta分析的结果一致,上述结论具有一定的可信度.但目前的证据不支持奥曲肽降低PEP的发生率,故不推荐临床用于PEP的预防.鉴于敏感性分析的结果提示奥曲肽甚至有增高PEP发生率的趋势,是否有必要进行进一步的临床试验需审慎看待.     

胃癌性溃疡假性愈合原因分析

胃癌性溃疡在胃镜下常表现为巨大（直径>2.5cm）、形态不规则的深溃疡,常规抑酸及抗幽门螺杆菌三联疗法疗效不佳,溃疡可出现假性愈合,或经久不愈。本文报道我院收治的35例出现假性愈合的癌性溃疡,分析其出现假性愈合的可能原因,并与同期收治的47例胃良性溃疡的愈合情况进行对比研究。 一、临床资料 我院近10年中共收治出现假性愈合的胃癌性溃疡35例,其中男21例,女14例,年龄33～75岁,平均（51.2±10.7）岁,既往无消化性溃疡病史,约占同期收治的胃癌患者的0.3％～0.4％;同期良性胃溃疡47例,其中男29例,女18例,年龄23～72岁,平均（45.2±13.2）岁。患者均经胃镜检查诊断为“胃溃疡”并经溃疡边缘多点活检未发现癌细胞,按正规三联疗法（奥美拉唑或H2-受体拮抗剂+羟氨苄青霉素+甲硝唑）治疗4～5周后胃镜复查证实溃疡有不同程度的愈合,因再次或多次复查时发现溃疡愈合缓慢,前者活检或手术探查病理检查发现癌细胞而确诊为癌性溃疡假性愈合。两组患者的年龄、性别、治疗依从性等均无统计学差异（P>0.05）。