咳嗽 咳痰 活动后气急

病历摘要 患者女,68岁,因“反复咳嗽、咳痰、间断咯血42年,加重1个月”于2011年3月9日首次收入我院.1969年患肺结核,曾大咯血1次,经气管切开抢救成功.之后反复咳嗽、咳黄脓痰,间断少量咯血,近10年出现进行性活动后气急,间断双下肢水肿,多次查超声心动图(UCG)提示“肺动脉高压”并多次住院.本次入院前1个月上述症状再次加重,行肺CT示:两侧支气管扩张改变,伴部分肺部炎性反应;肺动脉高压,两肺淤血(图1),门诊抗感染效果不佳收入院.     

循环及组织局部血管紧张素Ⅱ在急、慢性应激时的变化

生理科学的进展证明,机体存在着两个独立的肾素—血管紧张素系统(RAS):一个是与肾脏近球细胞有关的存在于血循环中的循环RAS,另一个是广泛存在于脑、心肌、血管及肾上腺等组织的局部RAS。RAS的主要活性产物血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)     

心房颤动的电重构现象--机制及对策

心房颤动系临床上最常见的一种心律失常 ,心房电重构在心房颤动的发生和维持中起有重要的作用。本文通过对心房电重构现象机制及治疗对策进行综述 ,旨在为临床提高心房颤动转复的成功率及降低心房颤动复发率提供依据。     

血管紧张素Ⅱ对肾上腺糖皮质激素生成的影响

一般认为，ACTH是调节肾上腺糖皮质激素分泌的主要激素。现在研究表明，AⅡ也可以调节糖皮质激素的分泌。在特殊生理状态下如应激时，血浆中除了皮质醇、ACTH和儿茶酚胺以外，AⅡ也急剧增高，组织(包括肾上腺)AⅡ也显著增加。有资料提示，人和动物的肾上腺皮质束状带细胞象球状带细胞一样，也具有AⅡ受体，但AⅡ能否通过其受体促进皮质醇分泌，尚有不同的报道。     

硬膜外注入浓当归液术后镇痛的临床探讨

将35例病人随机分为3组,当归组(14例),吗啡组(10例),生理盐水对照组(11例)。术后留置硬膜外导管,待病人伤口疼痛较剧时,从三种溶液中随机取一种经硬膜外导管注入,并记录镇痛起效时间、持续时间和副作用。结果证明,当归组与吗啡组之间镇痛效果差异无显著性(P>0.05)。说明浓当归液硬膜外注射术后镇痛效果确切可靠、无毒副作用,利于伤口生长及恢复,易于推广,初步动物实验无神经损伤等优点。     

胸痛心悸低血压--查房选录(277)

1病历摘要 患者男,71岁.因反复心前区闷痛3年余,心悸1年,胸骨后疼痛频繁发作2个月于2004-07-09收住本院.入院前2个月患者胸痛频繁发作,呈压榨感,疼痛非持续性,但偶尔于静息时也出现胸痛,发病与体位变化及进食无关,用力呼吸和身体转动时无加重,经休息并含服硝酸酯类药物后数分钟可缓解.     

充血性心衰大鼠严格限钠后肾素-血管紧张素系统的变化

目的　观察充血性心衰大鼠严格限钠后循环与局部肾素 -血管紧张素系统 (RAS)的变化 .方法　将充血性心衰大鼠随机分为 3组 :心衰组、心衰限钠组、心衰补钠组 ,假手术大鼠为对照组 ,用放射免疫分析法和原位杂交技术分别测定各组血浆和心肌血管紧张素 (Ang ) ,醛固酮 (Ald)含量及心肌血管紧张素原 m RNA表达水平 .结果　心衰限钠组血浆 Ang ,Ald含量 [(2 2 5± 2 0 ) ng· L- 1 和 (4 76± 6 2 )μg·L- 1 ]及心肌 Ang 含量 [心房 (2 0 .1± 4.5 ) ng· g- 1 ,心室(2 7.3± 5 .9) ng· g- 1 ]显著高于心衰组 [(180± 2 9) ng· L- 1 ,(2 48± 5 8) μg· L- 1 及 (17.5± 3.6 ) ng· g- 1 ,(2 0 .1± 3.7)ng· g- 1 ](P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,心室肌 Ang原 m RNA表达水平 (12 .6± 2 .3)也显著高于心衰组 (8.6± 1.7) (P<0 .0 5 ) ,血钠较心衰组下降 5 % (P<0 .0 5 ) ;心衰补钠组心肌血管紧张素原 m RNA表达水平与心衰组无显著差别 ,其余指标与对照组无显著差别 .结论　心衰后限钠进一步激活循环和局部RAS,加重钠水潴留     

中医古籍整理纵横谈——京津地区中医古籍整理第一次会议学术交流座谈摘要

施奠邦(中医研究院院长,京津片古医籍整理负责人):毛主席曾指出:“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。”这遗产和宝,大部分蕴藏在古医籍中,因此,整理中医古籍,是发掘祖国医学宝库、继承和发扬祖国医学遗产的一个非常重要步骤。目前,中医队伍还存在着后继乏人乏术的问题,     

低补体荨麻疹性血管炎、Jaccoud关节病合并充血性心力衰竭一例

Ｐａｌａｚｚｓ等 1 993年报道了 3例低补体荨麻疹性血管炎、Ｊａｃｃｏｕｄ关节病合并心瓣膜病。最近我们也发现 1例 ,鉴于本病颇罕见 ,特作报道。患者女 ,49岁。两手小关节畸形 2年 ,活动后气促伴下肢浮肿 2周于 2 0 0 0年 1 2月 1 3日收住院。患者称气促 ,以夜间为甚 ,不能平卧 ,呈端坐位 ,伴少尿。 1 992年起全身反复出现风团样皮疹 ,无痒感 ,微灼痛 ,轻压痛伴低热 ,痊愈后局部色素沉着。皮肤活检发现真皮上层血管周围炎症 ,以中性细胞浸润为主 ,诊断为荨麻疹性血管炎 ,曾不规则服用皮质类固醇制剂治疗。体检 :血压 1 4 0 / 90ｍｍＨｇ …     

剖宫产术中子宫切口腹腔内、外缝合的随机对照研究

目的比较剖宫产手术中子宫切口腹腔内与腹腔外缝合对产妇的影响.方法采用随机对照试验方法,选择220例单胎足月妊娠且无严重妊娠合并症和并发症的妇女,随机分配到两组,试验组112例,对照组108例.试验组在缝合子宫切口的过程中将子宫置于腹腔外,对照组则将子宫保留在腹腔内.观察手术前后血红蛋白含量的变化、围手术期血流动力学和动脉血氧饱和度的变化、术中术后出血量、手术时间、胃肠道反应以及术后胃肠功能恢复时间、术后发热和疼痛和其它手术并发症发生情况.数据分析采用SPSS 11.0软件.结果两组术后血红蛋白含量均较术前下降,手术前后下降程度的比较显示腹腔内缝合组显著高于腹腔外缝合组(t=-2.902, P=0.004).两组产妇间比较,围手术期的舒张压、脉搏和动脉血氧饱和度无显著性差异.两组产妇术前脉搏都较缝合子宫时及术后快,差异有统计学意义(P<0.05).试验组收缩压在术前、缝合子宫时和术后三个时间点均低于对照组(F=5.246, P=0.022),但组内3个时间点比较没有统计学差异.手术时间、术中出血量、术中胃肠道症状和术后发热以及术后3 d疼痛评分上也无统计学差异.术后肛门开始排气时间腹腔内缝合组较试验组明显提前(t=5.567, P=0.000).研究过程中,两种手术方式都没有发生严重的手术并发症,亦无产后出血、术后感染等病例发生.结论剖宫产术中无论腹腔内还是采取腹腔外缝合子宫切口,其对产妇影响相似.腹腔外缝合可作为常规的手术方式应用.