改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔

目的观察改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的远期临床效果。方法应用改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔148例。随访观察术后并发症、胃酸下降情况及胃排空和溃疡复发情况,并按Visick标准进行分级。结果全组病例无围手术期死亡。126例获随访,随访时间6个月～9年,术后3年基础酸排出量(BAO)、最高酸排出量(MAO)、高峰酸排出量(PAO)仍保持术后低水平。Visick分级,Ⅰ级102例(81.0%),Ⅱ级15例(11.9%),Ⅲ级5例(4.0%),Ⅳ级4例(3.2%)。有2例患者溃疡复发(1.6%)。结论改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔,设计合理、操作简单、效果确切,值得在基层医院推广应用。     

直肠外翻切除结肠直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌28例报告

目的:观察直肠外翻切除,结肠、直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌的临床效果.方法:28例低位直肠癌采用外翻切除,经肛门外行结肠、直肠(肛管)吻合,并于肠腔内放一支撑管.术后观察并发症、排便功能、局部复发及生存情况.结果:术后无1例吻合口瘘发生,吻合口狭窄3例(10.7%),术后1个月均能预知和控制排便,术后半年每日排便1～3次26例,有2例偶有粪便外溢.术后3、5年局部复发率分别为5.26%、29.3%,3、5年生存率分别为94.43%、52.22%.结论:直肠外翻切除,结肠、直肠(肛管)吻合治疗低位直肠癌是可行的.     

吲哚美辛栓对腹腔感染患者术后白蛋白和胰岛素抵抗的影响

目的:探讨吲哚美辛栓对腹腔感染患者术后白蛋白浓度、胰岛素抵抗的影响。方法:38例腹腔严重感染患者术后采用信封法随机分成吲哚美辛组19例,对照组19例。2组患者一般资料相似,均在全身麻醉下行手术治疗,手术结束后72h内均不使用血液及血液制品,仅常规给予羟乙基淀粉及晶体液治疗,吲哚美辛栓组术后吲哚美辛栓50mg肛门内给药,每8h1次。术后常规监测患者的一般情况,并在72、144h空腹抽血分别测定2组患者的白蛋白、血糖、胰岛素的浓度,并使用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。最后将2组结果进行对比分析。结果:吲哚美辛组术后72h的白蛋白浓度明显高于对照组,并且术后72、144h的HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。同时相点空腹血糖2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔感染患者术后使用吲哚美辛栓能明显减轻患者的胰岛素抵抗,并明显减少白蛋白的分解,提高白蛋白的浓度。     

MRI检查在直肠癌诊断与术前分期的应用研究

目的探讨3.0T MRI对直肠癌患者术前判断T、N分期以及测量直肠肿瘤下缘与肛缘间曲线距离的准确性。 方法经术前肠镜活检病理证实为直肠癌的患者53例,于术前行MRI扫描,进行T、N分期并测量肿瘤下缘与肛缘间的距离。以术后病理结果为标准,验证3.0T MRI评价肿瘤T、N分期的准确性;用MRI测量出的肿瘤下缘与肛缘曲线的距离与手术标本测量的结果相比较,找出两种结果的相关性。 结果MRI对直肠癌患者T、N分期判定的准确率分别为83.1%、67.9%,统计学分析显示与病理结果有较好的一致性。MRI测量肿瘤下缘与肛缘的曲线距离与手术标本测得的数值无明显统计学差异。 结论MRI对直肠癌患者术前T、N分期的判定以及测量肿瘤下缘与肛缘间的曲线距离有较高的准确性,对术前治疗及手术方式的选择有很好的指导意义。     

阑尾炎漏诊结肠癌31例临床分析

我院 1987年 1月～ 1999年 10月因阑尾炎急症手术发现阑尾炎与结肠癌并存 31例 ,占同期结肠癌总数的 5 .2 %。现报告并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 70岁 ,平均 4 7岁。均有阑尾炎症状和体征 ,术前均未考虑到与结肠癌并存。伴有贫血 19例 ,消瘦 11例 ,发热 16例。入院诊断为急性阑尾炎 2 1例 ,慢性阑尾炎急性发作6例 ,阑尾脓肿 4例。1.2　手术方式及结果　术中发现阑尾炎与结肠癌并存或发现阑尾病变与临床表现不符者 ,均将切口向内侧延长 ,沿腹直肌外缘入路扩大切口 ,以利探查和手术。术中发现并…     

直肠癌保留肛门手术的方法改进

报告56例直肠癌经腹、肛门前会阴或阴道后壁切口切除术，术后经6个月至5年的随访，排便功能良好．该方法是在男性的肛门前方，女性的阴道后壁作切口，与腹部组配合会师，经此切口将游离的直肠和肿瘤拖出体外，切除肿瘤，然后行对端吻合术，再将吻合后之肠管送回盆腔。该方法与其他保肛术相比较具有：设计合理，径路直接，创伤小，操作简单省时，并发症少．不受肥胖和骨盆狭窄之限制的优点．     

大肠癌围手术期营养支持

为探讨围手术期全肠外营养（ＴＰＮ）在大肠癌病人中的应用价值，我们对１５例病人进行观察，男１０例，女５例，年龄２７～６８岁，平均５１．７岁。行右半结肠切除７例，左半结肠切除３例，Ｍｉｌｅｓ手术３例，Ｄｉｘｏｎ手术２例。ＴＰＮ指征为近期摄食明显减少，消瘦...     

腔内超声对肛门直肠疾病的诊断价值

腔内超声对肛门直肠疾病的诊断价值杨道贵，孙瑞利侯守玺，朱丙昌审校山东省聊城地区人民医院（２５２０００）近年来，腔内超声检查是超声诊断技术方法学上的一项重大进展，已广泛用于临床各科，具有图像清晰，细微结构显示良好的优点。本文就其对肛门直肠疾病的诊断价值...     

吲哚美辛对胃肠道肿瘤患者术后胰岛素抵抗及代谢反应的影响

目的观察吲哚美辛对胃肠道肿瘤患者术后胰岛素低抗及代谢反应的影响.方法将58例胃癌、结肠癌患者采用信封法随机分为吲哚美辛组(n=28)和对照组(n=30),两组患者均在全身麻醉下行根治性手术治疗,术后24h给予肠外营养支持5～7d,吲哚美辛组术后每12小时给予吲哚美辛栓100 mg.于术前和术后24、72、120 h空腹抽血检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、肌酐(Cr)、血液尿素氮(BUN)、甘油三脂(TG)、游离脂肪酸(FFA)和C-反应蛋白(CRP)浓度,并采用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).观察术后72 h内生命体征.结果吲哚美辛组术后生命体征变化较小.术后24 h、72 h对照组FBG、FINS、lnHOMA-IR明显高于术前水平(P均=0.000),也明显高于吲哚美辛组(P均＜0.01).两组患者术后血清Cr、BUN、TG和FFA水平均高于术前,但随时间呈下降趋势.吲哚美辛组术后120 h各指标水平明显低于术后24 h水平(P均=0.000),也明显低于对照组术后120 h水平(P均＜0.05).两组间及手术前后的CRP水平差异无统计学意义.结论吲哚美辛栓可降低胃肠道肿瘤患者术后应激性高血糖及胰岛素抵抗.