导诊与分诊工作的内容与区别

随着国家医疗体制改革的不断深入,医院的医疗服务已成为不可忽视的重要问题,改革经营模式,拓宽服务领域,深化服务内容,被视为增强市场竞争能力的一致选择,门诊的导诊及分诊服务就是在这种形势下出现的一种有益尝试,本文将导诊与分诊工作的内容加以概述.     

多层螺旋CT在腕关节损伤中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT三维重建技术在腕关节损伤中的应用价值。方法：14例腕关节创伤患者，全部行X线摄片和多层螺旋CT薄扫、三维重建及多平面重建,分析各种方法对骨折或脱位的显示情况。结果：14例腕关节损伤多层螺旋CT共发现19处骨折脱位，而X线平片只发现13处，MPR可以很好显示脱位的方向和程度，骨折线走向和移位及周围软组织的情况。SSD可以直观的多角度观察骨折立体关系和脱位情况。结论：多层螺旋CT的MPR和SSD两种重建方法可提高腕关节损伤的诊断准确性，有利于临床医师选择治疗方案和制定手术计划。     

PCR检测胃粘膜幽门螺旋杆菌

用ＰＣＲ法对６０例经胃镜确诊的上消化道疾病患者行胃粘膜和胃液标本中的幽门螺旋杆菌（ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅＰｙｌｏｒｉ，ＨＰ）检测，并与传统的尿素酶试验、切片ＷＳ银染色和涂片ＨＥ染色方法对照。结果：①ＰＣＲ法胃粘膜中ＨＰ总检出率为８６．７％（５２／６０），上述３种传统方法分别为６８．３％（４１／６０）、６５％（３９／６０）和６５％（３９／６０），经统计学处理差异显著（Ｐ＜０．０５）；②ＰＣＲ法用于药物治疗后ＨＰ是否被根除的评价时，发现传统方法已不能检出的少量ＨＰ。提示：ＰＣＲ法检测ＨＰ感染或用于治疗后的评价较其他方法敏感、可靠     

法乐通治疗晚期乳腺癌临床总结

目的 考察法乐通治疗晚期绝经后乳腺癌的放疗及其不良反应。方法：法乐通一线治疗每日一次６０ｍｇ口服,二线治疗每日一次１２０ｍｇ口服。结果：共６０例,有效率１８．３％,一线治疗１８例,有效率３３．３％,二线治疗４２例,有效率１１．９％,淋巴结和骨转移疗效较好,肝转移,肺转移及胸壁转移也有一定疗效。一线治疗较二线治疗,未用内分泌治疗较曾用内分泌治疗,绝经时间长（≥１０年）较经时间短（〈１０年）以及疗后无     

肩关节镜下平衡点压配交叉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折

目的探讨肩关节镜下平衡点压配交叉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2021年3月至2022年3月大连大学附属新华医院收治的14例肱骨大结节撕脱骨折患者的临床资料, 其中男8例, 女6例;年龄30～58岁[(40.2±10.5)岁]。左肩5例, 右肩9例。肱骨大结节骨折Mutch分型均属于撕脱型, 采用肩关节镜下平衡点压配交叉缝线桥技术进行手术治疗。记录手术时间及术中出血量;术后1周及3、6个月复查肩关节正位X线片, 评估骨折复位及固定情况;术后6个月根据肩关节MRI, 评估骨折愈合情况;比较术前、术后3、6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Constant评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、肩关节活动度(主动外展角度、体侧主动外旋角度、体侧主动内旋水平);观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访12～15个月[(12.5±0.8)个月]。手术时间和术中出血量分别为(67.0±10.5)min、(20.0±3.8)ml。术后1周及3、6个月复查肩关节正位X线片示骨折复位及固定良好。术后6个月肩关节MRI T1像示局部均匀高信号, 提示骨折愈合...     

52例有机磷中毒患者人工气道管理护理体会

[目的]探讨有机磷中毒抢救中人工气道管理的护理要点.[方法]对52例有机磷中毒患者的临床资料进行回顾性分析,采用微量泵进行持续气道内湿化及机械促进排痰等干预措施.[结果]41例患者成功脱机,治愈出院,6例脱机后转回当地医院后续治疗,无一例因气道管理不善而导致并发症.[结论]采用微量泵持续气道湿化保持人工气道的通畅及充分的气道湿化是抢救有效的重要环节.     

神经外科中心静脉导管相关血流感染病原学及死亡危险因素

目的探讨神经外科中心静脉导管相关血流感染(Catheter-related bloodstream infection, CRBSI)的病原学特征及死亡危险因素分析。方法回顾性分析大连医科大学附属第二医院神经外科住院患者发生CRBSI的病原学特征,并收集患者临床资料及患者预后信息,单因素及多因素Logistic回归分析患者死亡危险因素。结果 104例发生CRBSI的患者共分离出112株病原菌,其中革兰阳性菌60株(53.57%),最常见为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌49株(43.75%),最常见为肺炎克雷伯菌;真菌3株(2.68%)。药敏结果显示主要革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林与红霉素的耐药率较高(均>90%),未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株;肺炎克雷伯菌对头孢类以及氨曲南耐药率较高(均>90%),对阿米卡星、碳青霉烯类耐药率较低(均<25%);铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢唑林、庆大霉素耐药率较高(均>85%),对哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类耐药率较低(均<25%);黏质沙雷菌对呋喃妥因、头孢唑林耐药率达100%,对其他抗菌药物耐药率均较低(均<30%);合并糖尿病、血浆白蛋白<30 g/L、置管时间>7 d、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥9分是CRBSI患者死亡的独立危险因素。结论 CRBSI中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主。合并糖尿病、血浆白蛋白<30 g/L、置管时间>7 d、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥9分是神经外科CRBSI发生死亡的独立危险因素。     

大鼠发育过程中视网膜低氧诱导因子1α的变化★

背景: 研究发现，低氧诱导因子1α不仅与缺氧的生理反应有关，而且还参与了正常的胚胎发育过程。 目的：观察大鼠发育过程中视网膜低氧诱导因子1α的变化。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007-01/09在青岛大学医学院山东省分子病毒重点实验室完成。 材料：成年未经产清洁型Wistar大鼠，体质量200~250 g。 方法：雌鼠和雄鼠1∶1合笼，制成孕鼠。分别于孕12，16，20 d 时剖腹取胎，获得各阶段的鼠胚。出生后大鼠按日龄分别于1，5，10 d和12个月龄麻醉处死后摘除眼球，分离视网膜及制作石蜡切片。 主要观察指标：免疫组织化学方法、半定量反转录-聚合酶链反应检测大鼠视网膜在胚胎发育过程中各时间段低氧诱导因子1α蛋白及低氧诱导因子1α mRNA的表达。 结果：胚胎期视网膜神经上皮层及色素上皮层均有低氧诱导因子1α阳性表达，生后发育早期视网膜神经上皮层及色素上皮层也可见低氧诱导因子1α阳性表达，以神经节细胞、内网层更明显，随着发育进展，其阳性表达主要位于视网膜节细胞层。大鼠视网膜低氧诱导因子1α蛋白及mRNA的表达为胚胎期最高、生后发育期逐渐下降、成年期最低，3期之间相比，差异有显著性意义（P < 0.01）。 结论：大鼠发育过程中视网膜低氧诱导因子1α随着发育的进展逐渐降低，并逐渐集中表达于视网膜节细胞层。     

福建省儿童计划免疫保偿制现状分析

目的 分析福建省计划免疫保偿现况，促进保偿工作。方法 采用分层多阶段随机抽样方法。结果 计划免疫保偿全省覆盖率为79.2%，儿童投保率70.2%，91.6%的儿童家长对计划免疫保偿制表示满意，65.3%的接种点的保偿金由县或县以上机构管理，45.3%的接种服务提供者表示保偿金有助于解决乡村医生的报酬。结论 福建省计划免疫保偿制巳取得明显成绩。但经济状况、宣传不力、管理不善是制约发展的重要因素。必须继续深入宣传，加强管理，健全、完善管理规章制度，以促使计划免疫保偿制日臻完善。     

深静脉留置针在失血性休克患者中的应用

2007年1月～2008年1月，我们采用上臂深静脉（贵要或头静脉）留置针决速建立静脉通路抢救消化道出血致休克患者20例，经精心护理，效果满意。现报告如下。