病人知情同意权的几个辩证法问题

以知情同意为核心的病人自主权是医疗服务和现代医患关系新的支撑点。在人体实验、放弃治疗等领域,充分尊重病人的知情同意权具有极大的现实意义。然而,医生的解释说明、医疗干预和亲属代理同意则构成了对知情同意的限制。因此,必须辩证理解和知情同意的内涵,以最大限度地保障病人利益。     

类风湿性关节炎患者血清肿瘤坏死因子α的变化

为探讨肿瘤坏死因子 α(TNFα)在类风湿性关节炎 (RA)中的临床意义 ,笔者观察 2 1例 RA患者血清 TNFα水平 ,并与退行性关节炎 (OA)、强直性脊柱炎 (AS)患者血清 TNFα水平做一比较 ,同时对 RA综合治疗患者血清 TNFα水平变化做初步观察。1　对象与方法1.1　研究对象1.1.1　对照组　 14例均为女性健康献血员 ,年龄 2 9.4±5 .2岁 (2 2～ 38岁 )。1.1.2　类风湿性关节炎组　 2 1例 ,男性 9例 ,女性 12例 ,年龄 40 .2± 8.7岁 (2 0～ 6 2岁 )。9例次采用 RA的综合治疗 ,包括一种非甾体类消炎止痛药 (NSA1DS)或 /和小剂量激素 ,二…     

小儿白血病骨髓抑制期口腔感染的护理

白血病患儿化疗后,由于骨髓的抑制,导致免疫功能低下,机体抵抗力下降,同时出现唾液分泌减少,口腔粘膜干燥,易引起口腔粘膜感染。现将1997年6月～1998年6月36例白血病合并口腔感染的患儿护理总结如下。1　临床资料白血病患者121例,发生口腔感染36例,其中院内感染30例;急性淋巴细     

右侧卵巢低分化粘液性腺癌术后11年未复发

1　患者 ,女 ,5 0岁 ,于 1988年 4月 18日上午因下腹胀痛 3月余收住我院。查体 :体温 37.8℃ ,一般情况尚可 ,下腹部膨隆 ,触及约 2 0ｃｍ× 18ｃｍ的包块 ,活动度差 ,质地中等 ,表面尚光滑 ,有压痛 ,腹水征阳性。血常规 :Ｈｂ12 .8/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .6×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .8,Ｌ 0 .18。Ｂ超提示子宫未见异常 ,右侧附件区探及 16 .5ｃｍ× 10 .8ｃｍ× 16 .4ｃｍ实质性急块 ,边界清 ,形态规则 ,内结构均质 ;左附件区正常 ,腹腔内 (少量腹水 )液性暗区。心电图、胸腹透视正常。初步诊断 :右侧卵巢肿瘤。术中见腹腔内少量淡红色腹水 ,右侧卵巢增大 …     

sTRAIL基因的克隆及其在大肠杆菌中的表达

克隆TRAIL基因的95-281位(sTRAIL)，构建表达载体，建立原核表达体系，优化诱导表达的条件。分离人外周血淋巴细胞，提取总RNA，RT-PCR，克隆sTRAIL的cDNA，构建原核表达载体，优化IPIG诱导的条件。结果：(1)克隆了TRAIL基因95-281位的cDNA，DNA测序结果与报道的一致。(2)构建了sTRAIL基因的原核表达载体，酶切结果与预期的一致。(3)转化宿主菌，优化IPIG诱导条件，发现3mmol/L，诱导3～4h表达最好。sTRAIL基因的克隆及表达为下游中试发酵及纯化奠定了上游的基础，也为研究TRAIL抗肿瘤的机制提供了可能。     

高效液相色谱法测定川芎茶调丸中阿魏酸含量

采用高效液相色谱法测定川芎茶调丸中阿魏酸的含量 ,以symmetryshield(RP1 84.6×2 5 0mm)为色谱柱 ,流动相为甲醇 -水 -冰醋酸 ( 35 :65 :0 .1 ) ,检测波长 32 2 .6nm ,柱温为室温。阿魏酸平均保留时间为 1 4.70 3min ,平均加样回收率为 98.5 5 % ,RSD为 1 .89% (n =3) ,线性范围 3.0～ 48.0 μg/ml,r=0 .9992 ,n =5 ,样品的平均含量测定结果为 0 .0 5 4 5 0mg/g(n =3)。该方法简便、准确 ,可用于川芎茶调丸的质量控制。     

头针对超早期局部脑缺血大鼠的影响

目的观察头针治疗超早期脑梗死的效果并探讨作用机理。方法用 SD 大鼠制做动脉血栓性大脑中动脉局灶性脑梗死动物模型,术后2h 分别予通脑活络针刺法及尿激酶溶栓法治疗,并设模型组与假手术组。各组分别于栓塞后6h、3天及7天测量神经功能损害积分、脑梗死容积百分比、脑组织含水量、脑组织一氧化氮(NO)含量、总超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量。结果术后经针刺或溶栓治疗3天及7天大鼠神经功能损害评分、脑梗死容积百分比、脑组织含水率较模型组显著减少,7天时针刺组与溶栓组神经功能损害评分、脑梗死容积百分比、脑组织含水率的比较差异无显著性。栓塞后针刺组各时间点脑组织总 SOD 活力明显高于模型组(P<0.05),而 MDA 含量明显低于模型组(P<0.05)。结论超早期通脑活络针刺法治疗急性脑梗死有明显疗效。减少氧自由基的产生、直接对神经元起到保护作用可能是其作用机理之一。     

从络脉论治糖尿病微血管并发症初探

糖尿病微血管病变是糖尿病最为常见和严重的慢性并发症。现代医学对其病机尚未明了 ,主要认为与微循环障碍有关 ,目前缺乏有效的防治手段。近年来 ,笔者根据中医络脉理论 ,采用活血化瘀通络方法进行防治 ,临床上取得了较好的效果。本文根据络脉理论 ,从络脉论治糖尿病微血管并发症略陈管见。1　络脉生理病理特点络脉虽是经脉的分支 ,但在生理上具有明显的自身特点 ,无论是在体表 ,还是在体内 ,经脉—络脉—经脉为经络系统普遍分布规律 ,即经为主干 ,通过别络实现其表里相连 ,通过络脉、孙络、浮络实现其与肌肤、脏腑的连属 ,从而形成一个完…     

锂的神经元保护作用及对铅神经毒性的拮抗效应

目的　探讨铅的神经毒性、锂的神经元保护作用以及锂对铅神经毒性的拮抗效应 ,研究不同浓度氯化锂和醋酸铅对原代培养皮层神经元生长及存活的影响。方法　建立新生大鼠皮层神经元原代培养技术 ,通过加入不同浓度氯化锂、醋酸铅及同时加入 5mmol L的氯化锂和不同浓度醋酸铅 ,显微镜下观察神经细胞的生长和存活情况 ,目镜测量神经元突起长度 ,噻唑蓝 (MTT)还原法检测细胞生长活力。结果　各浓度氯化锂均可促进神经元突起生长 (P <0 0 5 ) ,1 2 5mmol L以上浓度的氯化锂可使神经元生长活力降低 (P <0 0 5 ) ;醋酸铅 (≥ 10 - 7mol L)能抑制神经元生长 ,其神经元突起长度明显短于对照组 (P <0 0 1) ,各浓度的醋酸铅均可使神经元生长活力降低 (P <0 0 1) ;5mmol L浓度的锂对染铅神经元有明显的保护作用和促生长作用 ,表现为铅浓度为 10 - 6 mol L与 10 - 5mmol L组的神经元突起长度较单纯染铅组长 (P <0 0 1) ,使铅浓度为10 - 8～ 10 - 5mol L的神经元生长活力提高 (P <0 0 1)。结论　锂有神经元保护作用 ,而铅对神经元表现出毒性效应 ;锂对染铅神经元有一定的保护作用