成人甲状腺容积及相关因素

目的：探讨与甲状腺容积相关的稳定性因素及其作用强度,方法：用文献1的499例成人甲状腺容积的有效数据,用分层方法去掉年龄,性别因素的混杂影响观察3个因素的作用,用聚类分析法观察复合因的素的作用,采用SPSS3软件进行分析。结果：性别差异明显,男性容积明显大于女性,年龄差异明显,高年龄段容积明显大于低年龄段,慢性病史和城乡住址没有明显作用,甲状腺疾病是造成容积增大的决定性因素,结论：影响成人甲状腺容积的稳定性因素是性别,年龄和甲状腺疾病,\城乡生活,慢性病史无肯定的意义,甲状腺病是甲状腺容积增大的主要原因因素。     

一氧化氮和腺苷联合治疗幼猪急性缺氧性肺动脉高压

目的　观察联合使用一氧化氮 (NO)和腺苷 (AD)对肺动脉高压的影响。方法　选用上海种白猪 10头 ,建立急性缺氧性肺动脉高压模型 ,采用分别使用吸入NO 2 0× 10 -6和静脉持续每分钟滴注AD 5 0 μg/kg体重 ,以及联合使用NO和AD的方式 ,在各时段进行各项血流动力学指标测定。结果　联合使用NO和AD ,平均肺动脉压力从 (37± 7)mmHg(1mmHg =0 .133kPa)降至 (2 0± 1)mmHg(P <0 .0 1) ,心排指数从 (2 .30± 0 .5 0 )L·min-1·m-2 升至 (2 .76± 0 .46 )L·min-1·m-2 (P <0 .0 5 )。结论　NO和AD联合治疗幼猪急性缺氧性肺动脉高压 ,在降低肺动脉压力的同时 ,还可增加心输出量。     

加压素在心肺复苏中的应用

在各国的心肺复苏指南中 ,肾上腺素都是首选的治疗药物。但临床试验表明 ,无论标准剂量还是大剂量肾上腺素(0 1～ 0 2ｍｇ ｋｇ)都不能改善生存率[1 4] ,因此有必要寻找新的替代药物。Ｌｉｎｄｎｅｒ等[5,6] 发现心脏停搏的应激反应除了儿茶酚胺升高以外 ,还包括促肾上腺皮质激素、可的松、肾素和加压素升高。心脏停搏后复苏成功的患者比未成功的患者血清内源性加压素水平明显升高。在心肺复苏的狗模型中也发现心室颤动时加压素急剧升高 ,成功心肺复苏的动物血中加压素水平也比较高[7] 。以上发现促进了对加压素在心肺复苏中作用的研究。…     

静脉用胺碘酮治疗顽固性室速14例疗效观察

对14例经用1～3种常规抗心律失常药无效的顽固性室性心动过速(室速)患者,静脉应用胺碘酮,首剂150mg,继之以0.4～1.5mg/min维持1～6d(平均3.2d);同时口服胺碘酮600mg/d,必要时间隔15min重复静脉注射(静注)75～150mg,24h总量平均为1855mg.12例取得满意疗效,未见严重毒副反应.提示静脉用胺碘酮对顽固性室速治疗,安全有效.     

静脉胺碘酮在1214例住院患者的治疗现状分析

目的 通过回顾性分析单中心静脉胺碘酮应用情况,了解临床治疗现状.方法 检索阜外心血管病医院2003年10月至2005年9月静脉应用胺碘酮的住院患者,并进行回顾性分析.对基础资料、用药适应证、用药方法进行统计与分析.结果 胺碘酮主要用于器质性心脏病(冠心病、瓣膜性心脏病等)伴有心功能不良的心律失常患者.临床应用胺碘酮最常见适应证为心房颤动(房颤),其次是室性心律失常.结论 作为使用最广泛的抗心律失常药,按照指南规范合理应用静脉胺碘酮是临床的重要主题.     

血清微小RNA-520g、微小RNA-520h预测硼替佐米初治多发性骨髓瘤早期反应性价值研究

目的 探讨血清微小RNA(miR)-520g、miR-520h水平在预测硼替佐米(BTZ)初治多发性骨髓瘤(MM)患者早期治疗反应性的价值.方法 选取自2016年1月至2020年7月收治的122例初诊为MM的患者设为MM组,同时,选取50例健康志愿者设为健康组.MM患者均接受BTZ为基础的一线治疗方案,并根据患者早期治疗反应性分为敏感组(n=78)与难治组(n=44).收集MM患者年龄、性别、治疗方案、治疗周期、血红蛋白、白蛋白、血肌酐、修订的国际分期系统分期及染色体17P缺失情况等临床资料.采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测健康组与MM组患者血清miR-520g、miR-520h水平.采用多因素Logistic回归模型分析MM患者BTZ早期治疗反应性的影响因素.采用和受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-520g、miR-520h对BTZ初治MM患者早期反应性的预测价值.结果 MM组血清miR-520g、miR-520h表达水平低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05).敏感组与难治组患者患者年龄、染色体17P缺失发生率、修订的国际分期系统分期及血清miR-520g、miR-520h表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归模型分析结果显示,血清miR-520g>0.765、miR-520h>0.685是影响MM患者BTZ治疗早期反应性的独立保护因素(P<0.05).血清miR-520g、miR-520h联合预测BTZ初治MM早期反应性的AUC高于两项指标单独预测,差异有统计学意义(Z=3.463、2.778,P<0.05).结论 血清miR-520g、miR-520h表达水平越高,MM患者接受BTZ初治的早期反应性越好.检测血清miR-520g、miR-520h水平可预测BTZ初治MM患者的早期反应性,具有一定临床研究价值.     

盐酸关附甲素对豚鼠离体心房肌电生理特性作用的研究

目的观察盐酸关附甲素（AHH）对豚鼠离体心房肌动作电位及有效不应期的影响,探讨其抗心律失常作用的机制。方法脱颈法处死豚鼠后,迅速开胸取出心脏,移至台氏液中。从左心耳剪取大约3mm×10mm大小的肌条,固定于浴槽中,用持续通以混合气体（95%O2＋5%CO2）的台式液灌流,流速为10ml/min,以频率为1Hz、脉宽2ms的阈上刺激平衡至少45min。利用玻璃微电极技术测定基础动作电位和有效不应期后,以25、75、250、500μmol/L的AHH灌流液灌流5min后,以同样条件测定药后动作电位和有效不应期。结果 500μmol/LAHH使零相最大除极速度（Vmax）下降12.4%,平均复极化斜率（ASRP）下降19.2%（p〈0.01）,对动作电位时程（APD）有延长趋势但未达到统计学差异;250μmol/L和500μmol/L两个浓度延长心房有效不应期的作用达到统计学差异,其作用呈频率依赖性。结论 1、高浓度盐酸关附甲素降低心房肌Vmax,有降低动作电位幅度（APA）趋势,具有延缓心房内传导的作用;2、盐酸关附甲素对心房动作电位时程无明显影响,但降低动作电位复极2相斜率,相对延缓心房复极;3、高浓度盐酸关附甲素频率依赖性延长心房有效不应期,可能是其抗心律失常的主要作用机制。     

双足疤痕挛缩与胫前皮肤粘连踝关节脱位整形术的护理

我院于1991年1月8日收治1例15年双足疤痕挛缩畸形,背屈180°与胫前皮肤粘连,踝关节脱位的患者。在医护密切配合下行切开瘢痕松解整复植皮术,手术获得了成功,使久卧15年的患者又重新站立起来。现将护理体会报告如下。 1 临床资料与方法 患者男,18岁。于15年前双小腿及双足不慎被火烧伤,曾在当地卫生所治疗。治愈后因瘢痕挛缩,双足呈背屈位180°与小腿胫前皮肤粘连踝关节脱位,功能丧失。双足发育不良、趾间粘连来我院就诊,门诊以双足畸形收入院。于1991年1月18日和2月25日分别在硬膜外麻醉下行切开瘢痕松解整复植皮术。将粘连皮肤切开松解。背屈180°的足整复成90°,足背部用事先设计的皮瓣对位缝合。闭死创面,胫前创面取同侧大腿中厚皮片植入缝合。打石膏外固定。经应用抗生     

无器质性心脏病的室性早搏对运动试验反应的意义

探讨运动试验中室性早搏 (简称室早 )对运动的反应能否预测 2 4h动态心电图监测 (Holter)中自发性室早与心率的关系。无器质性心脏病的频发室早患者 73例 ,其中男 2 0例、女 5 3例 ,年龄 4 5± 12 (18～ 71)岁。根据运动试验达终点时室早的数量与运动前相比较 ,将患者分为室早增加组 17例以及室早减少或不变组 (简称室早减少组 )5 6 ,对二组患者的运动试验资料和Holter监测资料进行对比分析。结果 :两组运动试验检查的运动时间、最大运动级数、最大心率等无明显差异。经Holter监测在室早增加组 ,所有患者以小时为单位计算心率与室早数量的相关性 ,均显示心率与室早的数量呈正相关 ,而在室早减少组 ,则 4 7例 (83% )心率与室早的数量正相关 ,余 9例呈负相关。结论 :对无器质性心脏病的室早患者 ,在运动试验中室早数量增加与Holter检查的心率与室早数量的相关性具有一致性。而在运动试验中室早减少或不变的患者与Holter检查结果并不一致。     

米力农治疗心力衰竭和肺动脉高压的研究进展

米力农为第二代磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂,作用机制不同于强心苷及儿茶酚胺（包括β受体激动剂）类药物.其药理效应主要包括正性肌力作用、扩张外周血管以及改善心室舒张期顺应性.该药能克服传统药物的心肌耗氧量高、时相作用大、β受体下调导致药效降低等缺点.静脉应用治疗急性失代偿性心力衰竭（简称心衰）、慢性充血性心衰以及经传统强心、扩血管、利尿药物无显效的难治性心衰能取得显著效果,并在防治心脏手术后低心排综合征以及治疗肺动脉高压中均有显著疗效.临床使用需根据患者年龄、肾功能及疾病严重程度选用合适剂量,密切监测心电图及血小板计数.