中国急诊心房颤动患者心血管相关药物的应用和预后分析

目的 探讨心血管相关药物在中国急诊心房颤动(房颤)患者中的应用情况和对临床结局事件的影响。 方法 连续入选 2008 年 11 月至 2011 年 10 月在全国 20 家医院急诊科就诊的房颤患者,收集患者基线资料和心血管用药治疗情况。 根据心血管药物应用数量,将患者分为多重用药(≥5 种心血管药物)组和无多重用药(<5 种心血管药物)组;进行 1 年随访,主要终点事件为全因死亡、心血管死亡和再入院。 应用单因素和多因素logistic 和 Cox 回归模型分析上述事件的独立危险因素。 结果 本研究共入选 2015 例房颤患者,平均心血管药物数量(3. 4±1. 9)种,多重用药患者 570 例(28. 3%)。 与无多重用药患者相比,多重用药患者的体质指数、血压和 CHA₂DS₂-VASc 评分更高,吸烟史、永久性房颤、冠心病、高血压、心力衰竭和糖尿病的比例更高(均为P<0. 05)。 多因素logistic 回归分析显示,舒张压(OR= 1. 013,95%CI:1. 004～1. 023)、阵发性和永久性房颤(OR= 1...     

老年短暂性脑缺血发作患者血清C反应蛋白水平的变化

目的 探讨老年短暂性脑缺血发作（TIA）与C反应蛋白（CRP）的关系及临床意义。方法 92例老年TIA患者按病程划分为A、B、C3组，采用免疫比浊法对所有病例在起病24h内检测血清CRP含量，观察72h内头CT或MRI后与正常对照组进行比较，结果进行组间比较。结果 老年TIA患者血清CRP明显高于正常对照组（P〈0．01），B、C组CRP均高于A组（P〈0．01），而且C组高于B组（P〈0．05），重型患者明显高于轻、中型患者。结论 血清C反应蛋白可能在老年TIA的发生、发展中起一定作用，并与病情程度呈正相关。     

依达赛珠单抗在中国人群对达比加群酯抗凝作用的逆转效应

目的评价依达赛珠单抗在中国人群对达比加群酯抗凝作用的逆转效应。方法本文为开放标签多中心研究。收集2018年10月至2020年7月全国11个中心因无法控制出血、需紧急手术或其他有创操作需要使用依达赛珠单抗逆转达比加群酯抗凝作用的患者。分为两组:大出血组(A组)为发生无法控制、危及生命的出血者;非大出血组(B组)为需要急诊外科手术或其他有创操作者。两组患者均接受静脉输注依达赛珠单抗5 g。主要终点为患者首次输注依达赛珠单抗结束至最后1次输注完成后4 h内稀释凝血酶时间和蝰蛇毒凝血时间最大逆转效应。同时记录首次输注至第2次输注完成后5 d内不良事件的发生情况。结果研究纳入19例患者, 其中男10例, 女9例, 年龄(71.4±13.0)岁, 年龄范围48～93岁。A组13例, B组6例。4 h内达比加群酯抗凝效应最大逆转的中位值均为100%。治疗期内, 17例(89.5%, 17/19)患者出现不良事件。其中重点报道不良事件9例, 包括2例(10.5%, 2/19)血栓栓塞事件、4例(21.1%, 4/19)严重不良事件, 经研究者判断, 严重不良事件及血栓栓塞事件均与依达赛珠单抗无关;3例...     

成年小鼠心房肌细胞分离方法的改进及钾电流记录

目的建立稳定、重复性好的小鼠心房肌细胞分离技术,观察小鼠心房肌细胞形态以及钾通道电流特性,为进一步研究小鼠心房肌细胞的电生理特性打下基础。方法在体视显微镜下行主动脉插管,应用Langendorff装置恒流灌流,依次用无钙台氏液、酶消化液(含Ⅱ型胶原酶和胰蛋白酶)灌流,灌流完成后,剪除心室组织,心房组织块用消化酶液(仅含Ⅱ型胶原酶)行二步消化,分离出小鼠单个心房肌细胞,采用标准的全细胞膜片钳技术记录动作电位和钾电流,电流的电压-电流曲线(I-V曲线)以电压为横坐标,每个电压值下的电流密度(pA/pF)为纵坐标拟合而成。结果本法分离所得小鼠心房肌细胞呈长梭形、横纹清晰,细胞耐钙,具有正常电生理活性,细胞贴壁好,从而易于形成高阻封接;记录小鼠心房肌细胞动作电位为近似于三角形,静息电位为(-70.2±4.9)mV;记录的瞬时外向钾电流(Ito)激活非常快,达峰值后快速失活,峰电流存在明显的电压依赖性和外向整流特征,电流峰值为(11.1±1.9)pA/pF;超速激活的延迟整流钾电流(IKur)激活迅速,几乎无延迟现象,失活缓慢,峰电流呈现出外向整流特征,该电流约在-20 mV被激活,峰电流存在明显的电压依赖性,峰值(7.0±1.5)pA/pF。内向整流钾电流(IK1)随着超极化刺激电位的增加,电流密度增加,在-140 mV时,其内向电流的峰值为(27.0±2.3)pA/pF。结论此方法可成功获取适合做膜片钳实验的单个小鼠心房肌细胞,操作方法简便,可行性高,重复性好。     

PKP 与 PVP 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果比较

目的：探讨经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗椎体骨质疏松致椎体压缩骨折的临床效果。方法按照入院顺序将2011年1月至2013年7月收治的91例椎体骨质疏松致椎体压缩性骨折患者分为PKP组（45例）和PVP组（46例）,PKP组采用经皮椎体后凸成形术治疗,PVP组采用经皮椎体成形术治疗,比较2组患者治疗后的VAS评分、Cobb角、椎体高度、ODI评分等指标的变化情况。结果 PKP组患者的评价2手术时间（38\．4±8．2）min、骨水泥注入量（6．1±1．8）ml均显著大于PVP组,但骨水泥渗漏椎体数显著的低于PVP组（ P <0．05）。术前PKP组和PVP组的VAS评分、Cobb角、椎体高度、ODI评分差异无统计学意义（ P >0．05）;术后1周、术后6个月2组患者的VAS评分较治疗前均显著的降低（ P <0．05）,2组间差异无统计学意义（ P >0．05）;术后6个月,PKP组的Cobb角（17．1±1．6）度、椎体高度（78．9±7．2） mm、ODI评分（14．2±2．5）分均显著的优于同期PVP组患者（ P <0．05）。结论对于椎体骨质疏松致椎体压缩性骨折患者采用PVP与PKP均能够取得较好的疗效,但PKP对于术后椎体高度恢复、Cobb角恢复、功能恢复等效果更加显著。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后D-二聚体、高敏C反应蛋白及LDL-C水平与预后的关系

目的 观察接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者术后D-二聚体、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与预后之间的关系,以评估术后血栓、炎症和胆固醇风险对临床结局的影响。方法 连续入选2010年1月至2017年6月于阜外医院接受急诊PCI并且基线资料完整的AMI患者,按术后D-二聚体、hs-CRP和LDL-C水平的四分位界值进行分组,采用单因素和多因素Cox回归分析三者与预后之间的关系,并用限制性立方样条刻画上述标志物与全因死亡风险的关系。研究的主要观察终点为全因死亡。结果 共纳入3 614例患者,年龄(59.2±12.0)岁,男性2 845例(78.7%),其中ST段抬高型心肌梗死患者3 161例(87.5%)。随访时间为652(414,1 880)d。单因素生存分析显示,AMI患者PCI术后D-二聚体和hs-CRP水平与全因死亡显著相关(P均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,与D-二聚体<220 μg/L患者比较,≥580 μg/L患者全因死亡风险增加(HR=2.03,95%CI 1.22～3.38,P=0.0...     

玉溪地区幽门螺杆菌耐药状况分析

目的分析玉溪地区幽门螺杆菌耐药状况。方法对在2016年6月至2017年3月间在本院接受上消化道疾病诊治的患者,进行幽门螺杆菌检测培养及耐药菌株分析。结果该地区幽门螺杆菌感染率约50%,感染呈现在低学历、卫生条件相对差的村镇,与吸烟饮酒关系无特异性,感染后均有不同程度的胃黏膜慢性炎症表现。对耐药菌株进行分析的结果显示,除阿莫西林耐药率(1.69%)比较低以外,克拉霉素、四环素、左氧氟沙星、甲硝唑、利福平等药物的耐药率均高于40%,并且有多重耐药情况出现。结论该地区在根除幽门螺杆菌感染的治疗时,不宜使用耐药率较高的左氧氟沙星、甲硝唑、利福平等药物进行单独的药物治疗,而应该选择使用耐药率低的阿莫西林或呋喃唑酮,或可以在进行耐药菌株实验后选择阿莫西林或呋喃唑酮联合四环素、克拉霉素进行治疗。     

心尖肥厚型心肌病诊治进展

心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophy cardiomyopathy,AHCM）是非梗阻性肥厚型心肌病的一个亚型，心肌肥厚主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部。