胸腺瘤组织中端粒酶活性检测的意义

目的：观察胸腺瘤组织及瘤旁组织端粒酶的活性,探讨其临床意义。方法：用改良的TRAP法检测18例侵袭性胸腺瘤、39例非侵袭性胸腺瘤和瘤旁组织以及20例正常胸腺组织端粒酶活性,用Tecan酶免分析仪连续测定其450—630nm的OD值。结：果：18例侵袭性胸腺瘤及其瘤旁组织端粒酶阳性率及活性强度OD明显高于非侵袭性胸腺瘤。结论：端粒酶的检测有可能作为判别胸腺瘤良、恶性的新指标。     

持续肾脏替代疗法治疗心脏移植术后急性肾功能衰竭

病例资料本组男女各1例,男性患者,51岁,扩张性心肌病,术后第5天频发房性早搏,室上性心动过速,考虑急性排斥反应,予静脉滴注甲基泼尼松龙500mg,环孢霉素500mg后症状消失,术后第6天尿量600ml,血肌酐上升到438μmol／L,考虑为环孢霉素剂量过大造成急性肾功能衰竭。女性患者,20岁,梗阻型肥厚性心肌病,术后12个月出现急性排斥反应,全心衰竭,血压80／60mmHg,心率150次／分,心脏彩超示：     

警惕食管癌早期七大症状

正家在泉州市的张先生现年50岁,2个月前突发胸痛,反复发作,以致吃饭喝水吞咽困难,被当地医院诊断为食管癌,转送到福州总医院心胸外科治疗。专家针对患者病情制定了个体化治疗方案,并成功实施当前先进的单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术。我国是世界上食管癌高发地区之一,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。临床发现,食管癌早期症状不明显,但吃饭容易噎着、咽部异物感、胸骨     

骨髓间充质干细胞对海水淹溺致急性肺损伤治疗作用的研究进展

随着海上活动的增加,海水淹溺性急性肺损伤/呼吸窘迫综合征的发生率逐年增高,光镜下其病理特征为肺间质水肿,肺泡间隔断裂,大量的红细胞及炎性细胞浸润。临床表现为持续性低氧血症和酸中毒,病情重,死亡率高,治疗效果差。骨髓间充质干细胞具有自我更新及多向分化潜能,可以归巢到受损的肺部,通过诱导分化为肺泡上皮及肺血管内皮细胞,进行肺组织修复,可能成为治疗海水淹溺性急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的新方法。     

心脏手术应用鱼精蛋白不良反应及其处理（附7例报告）

鱼精蛋白自1939年首次应用以来,已广泛用于心脏外科手术,是目前体外循环手术中唯一能有效拮抗肝素的药物,但对其不良反应的严重程度应有足够的重视。我科1997年以来发生鱼精蛋白不良反应7例,其中2例为严重毒性反应,经抢救1例存活,1例死亡,其余5例为过敏性反应,报告如下。　　1　临床资料例1,男性,20岁。在体外循环下行三尖瓣乳头肌重建、三尖瓣成形术。术中过程顺利,停机后经主动脉缓慢注射鱼精蛋白时突然出现心跳缓慢、心脏膨胀、收缩无力,血压下降至1.2kPa,心脏几乎停跳,即刻停止注射,给予心内按压,静推肾上腺素1mg无效,再次肝素化,右房…     

109枚直径小于20mm的肺内结节的胸腔镜诊疗

目的 探讨胸腔镜下手指触摸法定位肺内小结节的应用价值和技术细节,以及CT对肺小结节诊疗的指导作用.方法 95例患者CT检查出直径小于20 mm的肺内结节109枚,直径(d)平均10 mm,结节距脏层胸膜最短距离(D)平均8.2mm.定位难度参考D/d值.术前建立每个结节的影像特征信息.胸腔镜下经腋前线第4或第5肋间,以食指进行触摸定位.依结节的不同深度,选择楔形或肺叶切除并行活检,根据术中病理决定最终术式.测算深部结节至段支气管起始部的距离(L),考察该指标预测活检术式的参考价值.结果 109枚结节均在腔镜下触摸并成功定位,105枚行楔形切除活检;4枚距段支气管起始部18～30mm,平均26.1 cm,行肺叶切除活检.根据冰冻病理,55例肺癌患者最终行肺癌根治术.结论 胸腔镜下手指触摸法可以有效定位任何位置的肺内小结节.利用数字化的CT信息建立参照体系、术中充分游离纵隔胸膜是提高触摸法定位成功率的关键.深部结节距离段支气管起始部＜ 30 mm时应考虑行肺叶或肺段切除活检.     

改良超滤对成人重症心脏瓣膜置换术的影响

目的探讨改良超滤技术(MUF)在成人重症心脏瓣膜置换术中的影响。方法 50例重症心脏瓣膜病患者随机分为实验组(MUF组,n=25)和对照组(CUF组,n=25),在术中分别采用改良超滤和常规超滤(CUF),对两组术后早期临床资料进行对比研究。结果两组间的红细胞比容(Hct)在术前、超滤前差异无统计学意义(P>0.05),在超滤后MUF组高于CUF组(P<0.01),MUF组术后出血及库血使用均低于CUF组(P<0.05),术后血流动力学较平稳,呼吸机支持时间较短,术后24 h尿量明显减少。但术后ICU滞留时间、病人下床活动时间以及术后出院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良超滤可在手术后短时间内浓缩血液,提高Hct,改善肺功能,减少出血和库血使用,但不能改善患者远期预后。     

高龄食管癌患者术后心脏并发症的临床分析

摘要 目的 分析高龄食管癌患者术后心脏并发症原因和临床处理。 方法 对82例70～85岁食管癌手术患者进行回顾性分析。结果 术后心律失常24例，其中窦性心动过速3例，室上性心律失常12例，室性心律失常4例，有5例表现为不同类型心律失常混合发作。合并心功能不全6例，全组无手术死亡。结论 高龄食管癌患者心脏功能储备差，术后易出现心功能不全、心律失常等心脏并发症。但充分术前准备，围手术期适当的处理仍能使高龄食管癌患者平稳度过围手术期。关键词 食管癌；围手术期处理；手术 ；老年     

9例自发性食管破裂外科治疗体会

1999年9月～2003年12月我科共收治自发性食管破裂病人9例．本丈重点对病人的外科治疗进行了讨论，采用食管裂口修补、带蒂大网膜移植是较好的治疗方法。