手术联合循环胸腔热灌注治疗肺癌伴胸腔积液12例分析

目的评价手术联合循环胸腔热灌注治疗肺癌胸腔积液的综合疗效。方法采用手术联合循环胸腔43℃温生理盐水灌注60min，治疗12例肺癌胸腔积液患者，随访观察胸腔积液的治疗疗效、患者的生活质量以及生存期，评价其临床综合疗效。结果全组胸腔积液控制有效率达100.0％（CR91．7％，PR8．3％），仅1例于热疗后6个月胸腔积液复发，其余均无胸腔积液复发，12例热疗后生活质量明显提高，全组中位存活期达17.9个月，1年和2年生存率分别为76.3％和51.3％。结论手术联合循环胸腔热灌注为1种安全、有效的治疗肺癌伴恶性胸腔积液的新方法。     

缺血预处理对体外循环心肌组织磷酯酶A2及ATPase活性的影响

目的观察缺血预处理（IPC）对体外循环中缺血再灌注心肌组织磷酯酶Az（PLAz）和ATPase活性的影响，评价其对心肌的保护作用，并初步探讨其作用机制。方法90只家猫制备体外循环模型，将随机均分3组：单纯体外循环（CPB）组、主动脉阻断组和IPC组。分别测定体外循环时心肌组织PLAz及Na＋-K^＋-ATPase、Ca^2＋-Mg^2＋-ATPase、Ca^2＋-ATPase的活性，比较各组心肌PLA2及各ATPase活性的变化。结果IPC组可明显减轻CPB时缺血再灌注导致的PLA2活性升高和ATPase活性下降。结论IPC可能通过减轻缺血再灌注期间的Ca^2＋超载及抑制细胞膜磷脂水解而发挥其心肌保护作用。     

体外循环心脏不停跳在高危心脏手术中的应用(附9例报告)

心内直视手术的体外循环是一种非生理状态的循环,不可避免地对机体造成一定的创伤,对于一些术前病情危重患者,主动脉阻断所导致的心肌缺血再灌注损伤常可引起心脏复跳困难或加重术后的低心排,为了减轻体外循环对心功能造成的不良影响,我们尝试在心脏不停跳下为9例重症心脏病患者实施手术,获得良好效果,现报告如下。1 临床资料     

经脐胸交感神经切断术1年随访

目的 回顾性总结经脐胸交感神经切断术(transumbilical thoracic sympathectomy,TTS)1年随访结果,评估采用TTS技术的手术效果.方法 2010年4月至2011年8月,38例手汗症患者接受经脐胸交感神经切断术,男17例,女21例;年龄14 ～35岁,平均22岁.单纯手汗22例,手汗合并腋汗16例.从治愈率、疼痛持续时间、术后满意率以及并发症发生率等方面进行随访.结果 38例手术均成功完成,手术40 ～86 min,平均47 min;术中无严重并发症发生.35例随访1.0～1.6年,平均1,2年.所有手汗症均达到临床治愈,腋汗治愈率81.3％(13/16例),总复发1例(2.9％);代偿性出汗10例(28.6％),气胸2例(5.7％),刀口疼痛平均持续时间2天;无霍纳综合征、膈疝等并发症发生.结论 经脐内镜下胸部交感神经切断术治疗手汗症安全、可行,远期疗效稳定,可为部分人群提供新的手术入路选择.     

超极化停搏对体外循环中心肌细胞膜脂质成分变化影响的实验研究

目的:观察超极化停搏对体外循环(CPB)中缺血再灌注损伤所致心肌细胞膜总磷脂及胆固醇含量变化的影响,评价其对心肌的保护作用。方法:将75只健康家猫随机均分为3组。应用猫体外循环模型。并行循环组:CPB建立后不阻断上、下腔静脉和主动脉,仅行并行循环150min;去极化停搏组:阻断主动脉60min,再灌注60min,心脏停搏液使用高钾St.Thomas液;超极化停搏组:心脏停搏液使用含吡那地尔的低钾St.Thomas液,余处理与去极化停搏组相同。测定CPB过程中各时间点心肌细胞膜总磷脂及胆固醇含量并计算胆固醇磷脂比值(CP),同时测定心肌组织磷脂酶A2(PLA2)的活性。结果:主动脉阻断期间去极化停搏组心肌细胞膜总磷脂及胆固醇含量明显减少但CP无明显变化,再灌注期间心肌细胞膜总磷脂及胆固醇含量进一步降低,同时伴有CP升高;主动脉阻断及再灌注期间超极化停搏组心肌细胞膜总磷脂及胆固醇含量均明显高于去极化停搏组,且CP未发生明显变化。主动脉阻断及再灌注期间去极化停搏组心肌PLA2活性较主动脉阻断前明显上升,超极化停搏组心肌PLA2活性升高,但明显低于去极化停搏组。结论:超极化停搏可减少缺血再灌注期间心肌细胞膜磷脂和胆固醇的丢失,这可能与心肌PLA2活性受到抑制有关。     

体外循环心脏不停跳在高危心脏手术中的应用

心内直视手术的体外循环是一种非生理状态的循环 ,不可避免地对机体造成一定的创伤 ,对于一些术前病情危重患者 ,主动脉阻断所导致的心肌缺血再灌注损伤常可引起心脏复跳困难或加重术后的低心排 ,为了减轻体外循环对心功能造成的不良影响 ,我们尝试在心脏不停跳下为 9例重症心脏病患者实施手术 ,获得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 3例 ,女 6例 ;年龄 9～ 5 6岁 ,平均年龄 38.5岁。均为各种重症心脏病。本组中风湿性心脏病二尖瓣病变 7例 ,其中以二尖瓣狭窄为主 5例 ,瓣口面积 0 .36～ 0 .45 cm2 ;以二尖瓣关闭不全为主 2例…     

成功切除纵隔恶性畸胎瘤合并上腔静脉癌栓一例报告

我院于１９９７年８月应用体外循环成功切除纵隔巨大恶性畸胎瘤１例，随访２年效果较满意，现报告如下。１临床资料患者男性，１０岁，因进行性颜面浮肿伴胸闷、乏力、消瘦１个月入院。查体：消瘦，颜面浮肿，轻度贫血貌，双侧颈静脉怒张，上胸壁静脉迂曲扩张，右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音明显减弱，气管偏左，Ｘ线胸片示纵隔右前中部巨大肿块，１０ ｃｍ×１０ｃｍ，密度不均，有似骨骼，牙齿钙化影，边界不规则，并向左侧及上下扩展，ＣＴ扫描提示纵隔右侧巨大畸胎瘤，压迫上腔静脉。入院后病情日趋恶化，呼吸困难及颜面浮肿进行…     

经脐内镜下胸交感神经节切除术

目的 探讨经脐内镜下胸交感神经切除术的安全性和可行性.方法 4只家猪常规麻醉下经脐放入特制超长腹腔镜戳卡(trocar),建立气腹.胃镜沿戳卡进入腹腔后使用针状刀分别在左右膈肌穹顶做一切口,将胃镜送入胸腔.单肺通气下使用热活检钳行左右T3交感神经节切除术,膈肌切口自然旷置.手术完成后将其处死解剖.结果 4例手术均成功完成,手术平均(81.7 ±15.4) min,术中无明显出血及周围脏器损伤.术后无气胸发生.解剖证实所有猪的左右T3交感神经节均被切除.结论 经脐内镜下胸部交感神经节切除术安全、可行,美容效果好.     

经左胸及右颈部二切口切除食道中上段癌32例

食道中上段癌的常规手术方法是经右胸三切口行食道癌切除 ,但该术式操作较复杂 ,创伤大[1 ,2 ] 。我科自 1997年 6月至 1999年 5月 ,实施经右胸二切口切除食道中上段癌手术 32例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料食道中上段癌患者 32例 ,男性 2 3例 ,女性 9例 ;年龄 48～ 6 5岁 ;病史 2 0天～ 6个月。术前均经上消化道钡餐、胃镜及组织活检证实为鳞状细胞癌 ,肿瘤长度 3～ 6 cm;肿瘤位于主动脉弓上 11例 ,位于主动脉弓后延及弓上者 2 1例 ;其中单纯侵犯气管膜部 3例 ,侵犯奇静脉及气管膜部 7例。全组病例术前均经腹部 B超或 CT排除腹腔…