电视胸腔镜在肺部小结节诊断与治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜技术对早期周围型肺癌诊治的临床意义。方法自2007年1月至2011年1月南京军区福州总医院共施行电视胸腔镜肺部小结节切除手术245例,其中男147例,女98例;年龄(55.8±6.7)岁。行全胸腔镜肺叶切除术160例,术中中转开胸在胸腔镜辅助下经小切口行肺叶切除术23例,肺楔形切除术62例。结果本组无死亡,所有患者均明确病理诊断,确诊率100%。术后住ICU时间1～5(2.6±1.5)d,胸腔引流时间1～8(3.8±1.2)d,术后住院时间5～12(7.9±3.5)d。术后病理诊断:良性病变55例,其中肺炎性假瘤27例,肺结核球13例,肺错构瘤15例;恶性肿瘤190例,其中细支气管肺泡癌116例,腺癌38例,细支气管肺泡癌合并腺癌28例,鳞癌5例;转移癌3例。随访242例,随访时间1～48个月,平均随访21个月,失访3例。55例良性疾病患者远期无并发症发生;187例原发性恶性肿瘤患者,术后未发生肿瘤远处转移,随访至今无死亡患者。结论电视胸腔镜技术有利于早期非小细胞肺癌的诊断,提高手术切除率,改善预后。     

氨磷汀配合紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的观察氨磷汀联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及对正常组织的保护作用与安全性。方法60例Ⅲa~Ⅲb期的非小细胞肺癌,随机分为两组,对照组(n=30例):同步放化疗,未使用氨磷汀预处理;治疗组(n=30例):同步放化疗,使用氨磷汀预处理(300 mg/m2.d-1)。化疗方案为紫杉醇(60 mg/m2)联合顺铂(30 mg/m2),放疗应用6MV X线,2 Gy/次,5次/周,总剂量50~60Gy。治疗期间评价血细胞变化、食管炎、急性肺毒性及近期疗效。结果两组患者的临床特征比较无显著差异,治疗组食管炎的发病率明显低于对照组(43%和83%,P<0.01),治疗组急性肺毒性的发病率明显低于对照组(27%和54%,P<0.05),对照组的有效率(CR+PR)为80.0%,对照组为86.7%,二者无统计学意义(P>0.05)。结论氨磷汀能有效减少局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗的急性毒副作用,且不降低抗肿瘤效应。     

经口带囊导管食管狭窄扩张术4例报告

本院于1989年9月起应用带囊导管食管狭窄扩张术治疗食管狭窄症4例,均获成功,随访至今情况良好,现报道如下。一、临床资料本组病例临床资料见附表。二、操作方法简介先行吞钡(严重者用稀薄钡)X线检查;术前禁水禁食、肌注654-2及安定,对不合作者用氯胺酮类药物作基础麻醉。令患者吞入短胃管、置牙垫,在电视透视下送软头导线至狭窄口下部;退出胃管,根据狭窄程度送入适宜囊管,使囊管中点位于狭     

心脏不停搏下心内直视手术体外循环管理

体外循环心脏不停搏下手术由于主动脉未阻断,心脏有持续的血供,细胞可进行有氧代谢,使心肌细胞活动接近生理状态,有利于术后心肌功能的恢复。我院自1996年2月至1999年8月开展不停搏下心内直视手术142例,临床效果满意,现就其体外循环的管理报告如下。1　资料和方法1.1　一?..     

儿童左房粘液瘤伴风湿性联合瓣膜病手术一例报告

1　临床资料　患儿,女,12岁,因活动后心慌、胸闷、气促6个月余,加重伴尿少、双下肢水肿2个月,于1998年10月5日入院。入院前曾有数次晕厥史。查体:体质量20kg,消瘦,慢性病容,颈静脉充盈,心前区扪及抬举性冲动,心界向左下扩大,心尖部闻及级收缩期喷射性杂音及舒张期隆隆样杂...     

心脏空搏下心内直视手术

目的：探索心脏空搏下心内直视手术的方法。方法：４７例心脏病患者在不使用心脏停搏液于心脏跳动下手术。建立体外循环后,将上、下腔静脉回心血流引入氧合器,使心脏处于空搏状态,维持窦性心律,灌注流量为６０～１２０ ｍ ｌ·ｋｇ－ １ ·ｍ ｉｎ－ １。平均鼻咽温度维持在３４℃。结果：全组病例全部康复,未出现低心排、肾衰、心律失常及空气栓塞等并发症。结论：空搏下心内直视手术是一种可选择的手术方法。     

人食管上皮细胞原代培养方法的改良研究

目的探讨适合应用于组织工程食管研究的食管上皮细胞培养方法。方法对比食管上皮细胞在无血清培养基K-SFM及含血清培养基DMEM中的生长情况。结果食管上皮细胞在无血清培养基K-SFM中生长快,细胞形态好,不易被成纤维细胞污染。结论应用无血清培养基K-SFM培养食管上皮细胞,方法简便,适合推广应用。     

军人手汗症胸交感神经切除术后心理健康变化的研究

原发性手汗症是指交感神经机能亢进造成手掌排汗异常增加的一种病症,常常给患者的工作、生活等带来极大不便.此病在部队中发病率很高,特别是南方部队,严重影响军人患者的日常学习、工作、生活和军事训练,也给部队指战员的心理健康带来很大的影响[1].     

软式内镜下经脐胸交感神经切断术的临床研究

胸腔镜下胸交感神经切断术是目前治疗手汗症最有效的方法[1-3],该术式在减小创伤方面确实较传统的开胸手术有了很大的改进,但是仍有高达25％的患者术后感觉切口部位持续麻木、疼痛[4],而且胸部的手术瘢痕也给年轻女性造成很大的心理负担.为解决这一问题,我们将经自然腔道手术(NOTES)的理念应用于胸部手术,选择脐部这一天然瘢痕作为手术入路,穿过膈肌实施胸交感神经切断术.2010年4月至2012年4月我们采用这一技术共完成胸交感神经切断术48例,现总结报告如下.